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05.2 - Farmaco > Antianginosos > Flashcards

Antianginosos Flashcards

1
Q

Cual es la funcion de los antianginosos?

A

Regular el flujo coronario

Con accion vasodilatadora o vasoconstrictora por el simpatico y factor del endotelio

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2
Q

Cuando se llenan las coronarias?

A

Se llenan en diastole

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3
Q

Cuales son los factores que dificultan la irrigacion del corazon ?

A

Disminucion de la presion de llenado, aumento de tension intramiocardica, disminucion del tiempo de perdusion en diatole

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4
Q

Que determina el requerimiento de O2 por el corazon?

A

El grado de contractilidad, la frecuencia cardiaca, la precarga y poscarga

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5
Q

Como es el O2 en la angina estable?

A

El aporte de O2 es fijo insuficiente si aumenta la demanda de O2

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6
Q

Caracteristicas del evento coronario agudo ?

A

Angina inestable- infarto no Q- infarto Q, formacion de trombos no oclusivos, transitorios o completamente oclusivos

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7
Q

Clasificacion antianginosos accion hemolitica?

A

nitratos, beta bloqueadores, calcioantagonistas, nicorandil

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8
Q

Clasificacion de antianginosos de accion metabolica?

A

Trimetazidina

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9
Q

Clasificacion de antianginosos de accion electrofisiologica ?

A

Ranolazine

Ivabradine

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10
Q

No clasificados antianginosos en pacientes con cardiopatia coronaria ?

A

Antiagregante plaquetario, estatinas, IECAs/ARAs, tromboliticos

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11
Q

Antianginosos no clasificados tienen actividad?

A

Cronotropidmo negativo, disminuye poscarga y precarga, presenta vasodilatacion coronaria, inhibe agregacion plaquetaria, correccion disfuncion endotelial, mecanismo anti isquemico metabolico

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12
Q

Que hacen los nitratos inorganicos ?

A

Son nitratos y nitritos inorganicos de produccion endogena (dieta)

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13
Q

De donde provienen los nitratos y nitritos organicos?

A

Origen sintetico
Nitroglicerina NTG
Dinitrato de isosorbide DNI
Mononitrato de isosorbide MNI

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14
Q

Que hacen los nitratos organicos ?

A

ALDH2: cataliza la desnitracion del farmaco y liberacion de NO estos son donadores de NO
Relacionan la capa muscular lisa vascular mas la selectiva sobre el lecho venoso con < actividad sobre resistencia arteriolar
Disminuyen la pre y pos carga (< proporcion) con disminucion tension parietal
Mejora la perfusion subendocardica y del consumo miocardico de O2
A dosis elevadas tiene efectos beneficos contrarrestados por reflejos simpaticos como consecuencia de la vasodilatacion periferica
Si aumenta la FC y fuerza contractil= aumenta el consumo de O2 y disminuye la eficacia

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15
Q

Farmacocinetica de la nitroglicerina ?

A

Absorcion: mucosa oral y transdermica buena
GI metabolismo de primer paso
Distribucion: ampliamente distribuida por organismo
Excrecion : desnitracion en higado y globulos rojos
Mononitratos y dinitrstos por riños o desnitrados hasta gliceron
Tiempo de vida media 1 a 3 min

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16
Q

Farmacocinetica de nitrato de isosorbide DNI?

A

Administracion: via oral biodisponibilidad < 50% comparada con 100 % despues de admon sublingual o bucal en spray
Metabolismo: desnitrado a 2 y 5 mononitrato son activos y > duraccion de accion
Vida media: 45 min
Excrecion: orinar como conjugado

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17
Q

Farmacocinetica de mononitrato de isosorbide MNI?

A

Metabolismo activo del DNI
No sufre fenomeno de primer paso
Larga duracion de accion
Vida media 3-5 horas

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18
Q

Reacciones adversas de los antianginosos ?

A

Crisis nitroides

Tolerancias

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19
Q

Caracteristicas de la crisis nitritoides?

A

Cefalea pulsatil
Hipotension ortostatica
Taquicardia refleja
Rubor

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20
Q

Como controlar la tolerancia a antianginosos?

A

Control con administracion intermitente y otros antianginosos

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21
Q

Precauciones y contraindicaciones de antianginosos ?

A

Choque hipovolemico
Anemia severa
Hipersensibilidad a nitrovasodilatadores

22
Q

Que se debe hacer cuando el paciente no actua luego de 15 minutos ?

A

Llevarlo a urgencias porque se considera un infarto hasta que no se demuestre lo contrario

23
Q

Interacciones de los antianginosos ?

A

Con sildenafil, antihipertensivos ,antidepresivos triciclicos, alcohol potencian el efecto hipotensor
Con b bloqueadores , verspamilo potencian efecto antianginoso

24
Q

Usos de los antianginosos?

A

Sindrome coronario agudo
ICC refractaria
HTA sistolica aislada del anciano

25
Q

Funcion de los beta bloqueadores?

A

Inotropicos y cronotropicos negativos de esta manera disminuye el consumo de O2 y aumenta el tiempo de perfusion diastolica

26
Q

Usos de los beta bloqueadores ?

A

Angina estable e inestable

Angina microvascular previo IAM disminuye la mortalidad y reinfarto

27
Q

Como administrar los beta bloqueadores en el sindrome coronario agudo ?

A

Via IV

28
Q

Que genera la suspensión brusca de CARVEDILOL y NEBIVOLOL?

A

IAM angina

29
Q

Que generan los bloqueadores de canales de calcio?

A

Vasodilatadores arteriolares y disminucion de la resistencia arteriolar periferica y coronaria tumban poscarga y aumentan el flujo coronario

30
Q

Que genera el bloqueador de canales de calcio verapamilo ?

A

Crono e inotropismo negativo

31
Q

Cuales son los usos de los bloqu de canales de calcio ?

A

Alternativo de angina estable

32
Q

Que hace la invabradine?

A

Disminuye la FC al inhibir canales 1 del nodulo sinusal
Mejora consumo de O2 y tiempo de perfusion diastolica
No es inotropico negativo
No disminuye la velocidad de conduccion ni la TA ni calibre de coronarias

33
Q

Usos de la invabradine ?

A

ICC alternativo de B bloqueadores

34
Q

Caracteristicas de la ranolazine ?

A

Inhibidor de corriente tardia de ingreso de sodio

Disminuye la sobrecarga de Ca dependiente de Na: mejora relajacion y contraccion

35
Q

A quien no afecta la ranolazine?

A

No afecta FC, TA

36
Q

Que mejoras trae la ranolazine ?

A

Disminuye el consumo de O2 mejora la funcion ventricular en sistole y diastole
Mejora la microcirculacion miocardica

37
Q

Farmacocinetica de la ranolazine ?

A

Absorcion oral parcial no afectada por alimentos, metabolismo hepatico, excrecion orina

38
Q

RAM de la ranolazine ?

A

Prolonga el intervalo Q,T, mareo, cefalea, estreñimiento

39
Q

Usos de la ranolazine?

A

Angina estable

Opciones en ICC, isquemia miocardica

40
Q

Que hace la trimetazidina?

A

Inhibe la 3 cetoacil CoA tiolasa
Bloquea betaoxidacion de Ac grasos
Activa oxidacion de glucosa y resintesis de ATP
Aumenta tolerancia de celula miocardica a isquemia

41
Q

A quien no afecta la trimetazidina ?

A

A la FC ni contraccion cardiaca

42
Q

Cual es la farmacocinetica de la trimetazidina?

A

Absorcion oral rapida

Metabolismo hepatico parcial y eliminacion renal

43
Q

Cual es el RAM de la trimetazidina ?

A

Parkinsonismo

44
Q

Usos de la trimetazina ?

A

Cardioprotector en agina estable, coadyuvante en ICC

45
Q

Que genera el nicorandil?

A

Genera NO

46
Q

Como actua el nicoradil ?

A

Activa canales de K sensibles a ATP

47
Q

Que genera el nicorandil ?

A

Vasodilatador coronario y periferico, disminuye la pre y pos carga

48
Q

Farmacocinetica de la nicorandil ?

A

Absorcion: oral rapida, metabolismo por desnitracion y excrecion renal

49
Q

RAM de el nicorandil?

A

Ulceras orales, ilea,es, anales, vulvares, cutaneas, crisis nitroide

50
Q

Cual es el efecto protector del nicorandil?

A

Protector en IAM, ICC, antes de intervencion coronaria

05.2 - Farmaco (89 decks)

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