Diapositivas Ansioliticos E Hipnoticos Flashcards by Fernando Borges

Usos de los ansiolíticos e hipnóticos:

trastornos de ansiedad
sueño
sedantes en procedimientos quirúrgicos o diagnósticos

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Manifestaciones de la ansiedad:

palpitaciones
hiperventilación
sudoración
anorexia
náuseas
vomito
diarrea
temblor
angustia
desasosiego
agitación
pánico
irritabilidad

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Causas de la ansiedad:

Orgánicas:
-enfermedad cardiorrespiratoria 
-tumores 
-endocrinopatias 
Usos de estimulantes 
-cafeína 
-anfetamina
-abstinencia 
Trastornos mentales más frecuente

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Que es el insomnio:

Incapacidad para conciliar o mantener el sueño

Es el transitorio más frecuente en la ansiedad

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Cuadro clínico de insomnio agudo:

tristeza
duelos
dolor
enfermedad
condición médica

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Cuadro clínico del desorden psiquiátrico de insomnio crónico :

depresión
ansiedad
abuso de alcohol
abuso de medicamentos
enfermedad crónica

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El medicamento de control benzodiazepina tiene mayor índice y menor riesgo de:

Mayor índice terapéutico, hipnótico y ansiolítico

Menor riesgo de dependencia física

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Cuales son los sedantes hipnóticos:

brotizolam
diazepam
estazolam
flunitrazepam
lormetazepam
medazepam
midazolam
nitrazepam
triasolam

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Cuales son los ansiolíticos:

alprazolam
bromazepam
clobazam
clorazepato
cloxazolam
diazepam
lorazepam

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Aspectos farmacológicos de los sedantes hipnóticos y ansiolíticos :

depresores del SNC
moderada sedación
potencian acción inhibidora del GABA
agonistas de receptores BZ
Forman complejo GABA BZ

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Acción del complejo GABA BZ:

apretura de canal de Cl
hiperpolarizacion
disminuye excitabilidad

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En el complejo GABA-BZ tenemos los 1 y los 2 que están relacionados con:

BZ1 ansiolíticos, hipnóticos, sedante

- BZ2 relajación muscular

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Otros efectos farmacológicos de los ansiolíticos e hipnóticos :

vasodilatación coronaria
hipotension IV
bloqueo neuromuscular a altas dosis
hipnótico y ansiolítico
dosis menores con sedación y estupor
no analgésico
amnesia anterograda
relajación muscular sin deterioro de actividad locomotora
en altas dosis deprime el nervio motor y activa el muscular
en altas dosis disminuye ventilación alveolar, acidosis e hipoxia

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El diazepam, clonazepam, clobazam, midazolam, lorazepam tienen efecto anticonvulsivantes:

Verdadero

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Los ansiolíticos e hipnóticos reducen la etapa de sueño profundo de esta manera generando desaparición de terrores nocturnos, pesadillas y sonambulismo:

Verdadero

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Vida media de las BZ:

Larga 30 horas: clobazam, cloracepato, diazepam.
Intermedia 25-30 horas: bromazepam, flunitrazepam, nitrazepam
Corta 6-24 horas: alprazolam, lorazepam, lormetazepam
Ultracorta <6 horas: midazolam, triazolam

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RAM de las BZ:

Frecuentes:
Somnolencia, mareo, fatiga, palpitaciones, incoordinacion motora, ataxia
-disminuyen con el tiempo y al reducir la dosis
Menos frecuentes:
Confusión, desinhibición, vértigo, amnesia anterograda, depresión, ideas suicidas.
-aplicación IV depresión respiratoria, hipotension y paró cardiaco

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P.C de las BZ

Precauciones: 
-manejo de vehículos y máquinas 
-tendencias suicidas 
-depresión por alcohol o drogas 
-asma, tercera edad 
Contraindicaciones:
-miastenia grave 
-apnea del sueño 
-embarazo 
-no más de 4-8 semanas de tratamiento

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Las BZ pueden producir síndrome de abstinencia :

Verdadero es cuando hay Síntomas físicos y mentales que aparecen después de suspender o reducir el consumo de una droga.

La sobredosis de BZ produce:

hipotermia
hipotension
hiporeflexia
confusion
coma
depresión respiratoria

Interacciones de las BZ:

Comidas y antiácidos con aluminio: retardan inicio de efecto
Alcohol, antipsicóticos, opioides, antihistamínicos, antidepresivos: potencian efecto sedante
Valproato: brotes psicóticos

Usos de las BZ:

ansiedad
insomnio
parasomnias
síndrome de abstinencia de alcohol
convulsiones
espasmo muscular y espasticidad
sedación y anestesia

Usos de la buspirona o asapirona:

Desorden en ansiedad generalizada sin respuesta a BZ

Cual es la actividad de la buspirona o asapirona:

Agonista serotoninergico y ligera dopaminergico

La buspirona no es sedante, relajante o anticonvulsivante:

Verdadero

La buspirona no tiene efecto potencial de abuso:

Verdadero

RAM de la buspirona:

- somnolencia - mareo - cefalea - nerviosismo - disturbios del sueño - tinitus - congestión nasal - excitaciones - convulsiones - palpitaciones

P.C de la buspirona:

``` Precauciones: -deterioro renal o hepatico -historía de convulsiones -manejo del vehículos o máquinas Contraindicaciones: -embarazo -lactancia ```

Interacciones de la buspirona:

IMAO: aumenta la presión arterial Incrementa los niveles de aloperidol Potencia efectos de depresores del SNC

Características de la etifoxina:

- tratamiento a corto plazo de ansiedad - modulan actividad de GABA, aumento de producción de esteroides neuroactivos - no efecto sedante, transitorios de memoria, tolerancia y dependencia

Características de la kavaina:

- sedante, ansiolíticos, relajante muscular, anestésico - rizoma de piper methysticum - extrapiramidalismo, hepatitis

Características del zolpidem:

- corto plazo de insomnio - miniamos efectos ansiolíticos, relajantes musculares o anticonvulsivantes - agonista selectivo BZ1y GABA de manera que hiperpolariza la neurona e inhibe su despolarización - acorta tiempo de latencia para inicio del sueño

RAM del zolpidem:

Frecuentes: Cefalea, mareo, somnolencia, náuseas, diarrea Menos frecuentes: boca seca, estreñimiento, vomito, taquicardia, astenia, amnesia anterograda, vértigo, ansiedad, euforia

P.C del zolpidem:

- tolerancia y síndrome de abstinencia - embarazo y lactancia - no recomendado su uso en menores de 18 años - reducir dosis en ancianos, deterioro de función renal, hepatica, miastenia grave, apnea del sueño - tratamiento 3 a 4semanas al ir acostarse

El zolpidem no se debe combinar con alcohol :

Verdadero

Cual es el antídoto en la sobredosis del zolpidem:

Flumazenil que es el único antagonista GABA

Acción del zopiclona:

Se une a receptores BZ donde actúa con GABA y produce una excitacion de canales de Cl lo cual permite la entrada de cloró a la célula por lo tanto la hiperpolariza

El zopiclona es sedante, ansiolítico, relajante muscular, anticonvulsivante, e induce amnesia:

Verdadero

RAM del zopiclona:

- boca seca - sabor metálico - somnolencia - amnesia - agresividad - alucinaciones - insomnio de rebote

P.C del zopiclona:

- no en menores de 18 años - cuidado en daño hepatico - no en embarazo y lactancia - se usa para insomnio de 1 a 2 semanas

Características del zaleplon:

- no relacionado estructuralmente con las BZ - insomnio a corto plazo - menor sedación y tolerancia

RAM del zaleplon:

Cefalea, astenia, mareo, somnolencia, mialgias, agitación

P.C del zaleplon:

No en embarazo lactancia y menores de 16 años | Cuidado en daño hepatico, garantizar 4 horas de sueño usar hasta 4 semanas

Características de la melatonina:

- melatonina: hormona de la pineal, aumenta niveles de GABA, dopamina y serotonina - sedante hipnótico

Usos de la melatonina:

En JET-LAG, insomnio, trastornos afectivos estacionales

Características del ramelteon:

-agonista de receptores de melatonina

Usos del ramelteon:

Insomnio a largo plazo