Onkologi - neuroblastom, WIlms tumör, sarkom, hjärntumörer, behandling cancer

Question 1

1. Litet barn som är missnöjd, svullen buk och högt blodtryck

Klassisk klinik för en cancertyp hos små barn - vilken?

2. 50 % diagnosticeras innan … ålder?
3. Vad är ursprungscellen?
   - hur stor andel av dessa tumörer producerar katekolaminer?

Answer 1

1. Neruoblastom
   - vanligaste solida tumören hos barn
2. 2 års ålder
3. Nervceller från sympatiska gränssträngen eller från binjurar
   - 95 % producerar katekolaminer

Question 2

Symtom på neuroblastom?

Diagnostik?

Behandling för snälla tumörer vs elakartade?

Answer 2

Symtom
- STOR BUK
- andningscvåroghet
- viktnedgång , svettningar
- grinig
- diarréer om VIP prod tumör
- skrikattacker
- högt BT (HV)
- Ev ögonsymtom
- Periortibala eccymoser - kardinalsymtom för neuroblastom

Diagnos
- Radiologi UL buk, Rtg pulm, CT, MR
- MIBG-scint: ganska specifikt för neuroblastom. Används i uppföljning också.
- mäta katekolaminer i urin

Behandling
- op snäll tumör
- Elak tumör - högdos neoadjuvant cyto + op + cyto strålnining + stamcellsstöd

Question 3

Answer 3

Question 4

Wilms tumör
1. Sitter i vilket organ?
2. Symtom?
- urin
- buk
3. Vanligaste metastasorganet?
4. Behandling och prognos?

Answer 4

1. Njuren
2. Ökad bukomfång, knöl på en sida av magen. Buksmärta, förstoppning. hematuri
3. Lungor
4. neoadjuvant och adjuvant cyto. Op nefreotkmi. Ev strålning.

God prognos

Question 5

1. Vanligaste skelettumören hos barn?
2. Symtom på skelettcancer?
3. Vanligaste kön, lokalisation och åldersgrupp för debut?

Answer 5

1. Osteosarkom
   2
   - Djup bestående skelettsmärta utan förklaring.
   - Ensidig svullnad eller vilovärk i skelettet
   - Ibland palpabel resistens i skelett
2. Tonåringar, pojkar, knäet (osteosarkom).

Question 6

Osteosarkom
1. Behandling generellt?
2. Prognos?
4. Vanligaste mestastasorganet?

Answer 6

1. Preoperativ cyto - op om möjligt + protes. Post op cyto.
2. 70 % överlevnad
3. Lungor

Question 7

Ewing sarkom
1. Vanligaste ålder för debut?
2. Var sitter tumören? Vanligaste organ för metastasering?
3. Symtom? 3 st
4. Typisk translokation för Ewing sarkom?
5. Vilket prov är ofta förhöjt vid metastasering?

Answer 7

1. Tonåringar
2. skelett och mjukdelar, Metastaserar till lungor och skelett
3. • ofta långvarig smärta (månader) som succesivt blir cärre
   • feber
   • kan vara ömmande och värmeökad vid lokalisation. Diff - ostoemyelit
4. T(11:22)
5. c-MYC RNA

Question 8

Du misstänker osteosarkom - vad för du för undersöknign?

Answer 8

Slätröntgen

Question 9

Vilken radiologi ska undvikas att göras helst?

Answer 9

DT - ökar risken för senare leukemi och cancer senare i livet .

Question 10

1. Var sitter oftast hjärntumörer hos barn?
2. 80 % överlever med hjärntumör - i vilken ålder är mortaliteten högst?
3. Vanligaste hjärntumören hos barn?

Answer 10

1. Fossa posterior
2. Diagnos under 3 år
3. Låggradigt gliom - astrocytom.

Question 11

Hjärntumör symtom
1. Klassisk triad för ökat ICP?
2. 3 vanligaste debutsymtomen för hjärntumör?

Answer 11

1. • HV
   • illamående morgon
   • slöhet
2. • HV
   • illamående och kräkningar
   • avvikande gång eller koordination

Question 12

Varför är hjärntumörer ofta svårt att diagnosticera/få misstanke om hos barn?

Answer 12

• ovanligt
• varierande symtombild
• många symtom liknar benigna tillstånd - kräkningar (gastroenterit), hv (migrän) etc
• många tumörer växer långsamt - innan dem ger symtom

Question 13

Behandling av barncancer
1. Vid vilka 2 tumörer är detta en viktig roll i behandlingen?

2. Exempel på 2 cancerformer som man kombinerar högdos cytostatika med stamcellsräddning?
3. Varför strålas inte barn under 3 år mot hjärnan?
4. Vilka 3 tumörtyper ingår strålning i behandlingen?

Answer 13

1. • hjärntumörer
   • solida tumörer
2. • neruoblastom
   • hjärntumörer
3. Stor risk för hjärnskador - kognitiv funktion nedsatt
4. • hjärntumörer
   • vissa solida tumörer (ej osteosarkom t.ex.)
   • non- Hodgkin

Question 14

Biverkningar cytosatika

Exempel på:
1. Akuta biverkningar?
2. Sena biverkningar?

Answer 14

1. • illamående, hår ramlar av, mukosit, tarmbiverkningar
   • påverkan på normal benmärg: infektioner, anemi, blödningar
2. påverkad fertilitet, hörselpåverkan, annan Organpåverkan, sekundär cancer

Question 15

Biverkningar strålning

Vilken stråldos mot gonader ger infertilitet?

Answer 15

4 Gy

Question 16

1. Vad avgör om barnet med cancer kan delta i aktiviteter och vara på dagis/skola?
2. Vilken vanlig barnsjukdom är viktigt att ha i åtanke på ett barn som är nedsatt pga sin cancerbehandling?
3. Varför ska man vara försiktig med solexponering under behandling av cancer?

Answer 16

1. Allmäntillståndet
2. Vattkoppor
3. Hyppigmentering och andra solskador

Question 17

Vilka 3 åtgärder gör du vid neutropen feber :)

Answer 17

• inläggning
• rundodling
• iv AB