Neonatologi 2 - andningsstörnignar

Question 1

1. När börjar alveolbildningen utvecklas hos fostret? När är lungorna färdigutvecklade - dvs när behöver inte en neo-barn längre andningsstöd?
2. Vad har fostret för HB molekyl som binder syre starkare än vanlgit HB?
3. Vad bestär lungvätskan av?

Answer 1

1. V 20. Färdigt V34-36.
2. Fetalt HB
3. Lungvätska produceras i lungorna, cirkulerar där under fosterandningen. Strax innan/under förlossningen minskar produktionen av lungvätska i fostret och en del av vätskan pressar ut under förlossningen. Resten resorberas sedan.

Question 2

1. Vad kan hända (som inte behöver vara farligt) kan barnet få när den tar sitt kraftfulla första andetag?
2. Vilken är dem fyra största riskfaktorerna för lungsjukdom hos barnet?

Answer 2

1. Spontatnpneumothorax
2. • UNDERBURENHET
   • långvarig vattenavgång
   • infektion hos moder
   • mekonium aspiration (pneumoni=

Question 3

1. Symtom/status på andningsstörning hos ett nyfött barn? totalt 6
2. Vilken röntgenundersökning ska göras i utredning av andningsstörning hos barnet?
3. Vilka prover ska tas - 2 “paket”
4. Generell behandling vid andningsstörning?

Answer 3

1. • HÖG eller LÅG AF
   • Indragningar
   • Grunting, kvidningar, näsvingespel
   • Desaturation
   • cyanos, blekhet
   • apné
2. RTG pulm med 2 projektioner
3. Blodgas + infektionsprover
4. Hud mot hud - värme. Syrgas, andningsstöd t.ex. CPAP, näringshjälp t.ex. sond

Question 4

Orsaker till andningsstörning - andningsstörning är ett ospecifikt symtom på att något inte är ok med barnet
1. Vilka 2 cirkulationsorsaker kan leda till andningsstörning?
2. Vilka 4 pulmonella orsaker?
3. Nämn exempel på missbildningar
4. Nämn exempel på övrigt än dessa

Answer 4

1. anemi, hjärtfel
2. PAS, IRDS, pneumothorax, CAM
3. choanalatresi, esofagusatresi, diafragmabråck, kärlring, trachemolaci
4. Hypotermi, hypoglykemi, smärta, metabol sjukdom

Question 5

Pulmonell adaptationsstörning (PAS) = Wet lung disease. BEror på fördröjd borttransport av lungvätska –> nedsatt funktionell residualvolym

1. Vilka bebisar drabbas av detta?
2. Symtom? 2 framför allt
3. Barnet behöver syrgasbehov ofta en tid - var lägger du in pat :)
4. Prognos?
5. Vilken diagnostik gör man för att vet att det är PAS?

Answer 5

1. Lätt underburen/fullgången. Riskfaktor - elektivt snitt/snitt utan värkar.
2. Grunting, takypné
3. Neoavdelningen. 2 dygn ofta, sen hämtar dem sig bra.
4. God
5. Lung rtg

Question 6

1. Vad kan PAS utvecklas till om det ej går över?
2. Vilka barn har högst risk? Vecka.
   - + riskfaktorer
3. Hur behandlas tillståndet?
4. Hur minimerar man risken för tillståndet (moder)

Answer 6

1. IRDS - infant respiratory distress syndrome
   - beror omogen surfaktant homeostas. Barnet kan inte fylla sina lungor med luft.
2. Under V 32
   - asfyxi, mekonium, hypotermi, diabetes matris
3. Surfaktant + andningsstöd (respirator)
4. Steroider till modern - påskynda lungmognad. Modern bör remitteras till sjukhus med neonatal intensivvård nivå 3 om födsel innan innan V 28.

Question 7

Sufraktant
1. Vilka celler producerar detta?
2. Vad är syftet med surfaktant?

Answer 7

1. pneumocyter typ 2.
   - dessa celler finns från V 22-24
2. minskar ytspänning i alveoler och ger bättre eftergivlighet därmed och därmed underlättas gasutbytet

Question 8

Vad är BPD - bronkpulmonell dysplasi och vilka barn har ökad risk för detta?

Answer 8

Kronisk lungsjukdom i spädbarnsperioden. Drabbar extremt underburna.