Hudutslag hos barn

Question 1

Barns hud reagerar på mycket. Vad är en vanlig diagnos där man kan få mycket ospecifika utslag?

Answer 1

I samband med viroser

Question 2

Anamnes och status vid hudutslag hos barn

Vad frågar du? 5 huvudsakliga saker

Vad gör du status mässigt?

Answer 2

• AT - viktigt
• TIdigare sjukdomar eller allergier
• Epidemiologi - någon annan med samma symtom? Bett? Badat i sjö? Badat på badhus? Lekt i skogen? etc
• Associerade symtom - när kom dem innan eller efter? Smärta, feber etc.
• Provbehandling? Funkade det?

Status
- AT viktig!
- Undersök hela patienten - vissa sjukdomar kan yttra sig med hudutslag som symtom

Question 3

1. Vad är detta?
2. Hur stor andel av alla nyfödda får det?
3. Hur är utslagen?
4. Hur lång tid försvinner det efter?

Answer 3

Erytema toxicum neonatorum
- hormoplitor
- helt ofarlig

Question 4

1. Vad är detta?
2. När är det som vanligast?
3. Vad beror det på?
4. Hur behandlas det? - råd hem
5. Hur diffar man mot svamp?

Answer 4

1. BLöjeksem
2. 6-12 mån ålder
3. Irriterad hud pga fukt, urin, avföring. Vanligare hos atopiker.
4. Tvätta, torka, lufta. Get salva t.ex. zinksalva eller inotyol. Alsollösning och efter cortimyc kräm - för att förhindra efterföljande svampinfektion.
5. Svamp - glansig ilsken rodnad oftast. Svampodling kan tas vid osäkerhet eller provbehandla

Question 5

Urtikaria
1. Vad i anamnesen är det som talar starkt för urtikaria?
2. Vad kan det orsakas av? 50 % idiopatiskt.
3. Vilken antihistamin rekommenderar du?

4. Vad krävs dör diagnosen kronisk urtikaria?
5. Det viktigaste vid urtikaria att tänka till på?
6. Ska man starta allergiutredning bara för urtikaria?

Answer 5

1. Utslagen flyttar på sig
2. Reaktion på infektion, LM, allergi, köl, värme, insektsbett
3. Aerius eller Tavegyl
4. 6 veckor urtikaria VARJE dag –> remiss VC
5. Förekommer vid ANAFYLAXI
6. Nej inte på barn i alla fall vid isolerad urtikaria

Question 6

Vattkoppor
1. Vad talar för diagnosen?
2. Vilket virus orsakar?
3. Symtom?
4. Ökad risk för bakteriella infektioner ffa streptokocker - varför?
5. När smittar man när man har vattkoppor?
6. Behadnling?

Answer 6

1. Blåsor med feber,
   - Varicella zoster
2. Feber, infulensasymtom, blåsor i hud och slemhinnor
3. Skadad hud blir det ju med blåsorna
4. Precis innan blåsorna kommer och när man har öppna blåsor.
5. Kylbalsam, alsollösning. INTE NSAID. Antivirala till immunsupprimerade och tonåringar

Question 7

Höstblåsor
1. Virus som orsakar?
2. Vad talar för diagnosen i anamnesen?

Answer 7

1. Coxsackie A
2. Feber med efterföljande utslag på händer, fotsulor och mun.

Question 8

Patient som haft feber några dagar och 3 dagar efter plötsligt fått utslag som bleknar vid tryck - vad talar detta för för diagnos? AT BRA!

Answer 8

Tredagarsfeber

Feber -> utslag efter 3 d
Utslagen börjar komma oftast när febern försvinner
- Feber och pigg - vanligt (mässling eller röda hund -> dåligt AT)

Question 9

Diagnos?

Vad kan krävas för smärtlindring ibland?

När kan det vara bra att skriva ut Aciklovir? Och vad gör du alltid innan det i så fall?

Answer 9

Herpes simplex primärinfektion
- Morfin kan krävas för att barnet ska kunna äta utan smärta
- Aciklovir om påverkat barn samt om recidiverande sekundära herpesinfektioner. Ska föregås av PCR om man ska skriva ut profylaktiskt för sekundärinfektioner- blåsskrap för att ha diagnosen först säker att det är herpes.

Question 10

1. Diagnos?
2. Symtom?
3. Behandling och råd?

Answer 10

1. Atopiskt eksem
2. Torra kliande utslag.
3. Mjukgörande varje dag. Ej bada för ofta.
   - Steroider smörj till kroppen
   - Grupp 1 steroid till ansikte
   - Badolja - minskar uttorkning.
   - Ev födoämnesallergi-utredning

Question 11

Vad är detta?

Answer 11

Question 12

Bett, etmoidit eller nefros?
- hur kan man differentiera dessa?

Answer 12

Etmoidit
- svullnad medialt om ögonlocket

Diffa mellan BETT och ETMOIDIT
- etmoidit - då har man påverkat AT!!! beror ofta på baktriell sinuit
- om misstanke -> handläggning akut pga risk för CNS infektioner

Bild längst ner - bilat svullnad
- tänk på nefros - kan ge lokal svullnad runt ögonen (ödem) bilateralt endast - oftast där det bröjar. pga hypoalbuminemi

Question 13

Borrelia

Vad är bild
A?
C?

Behandling vid tillstånden?

Answer 13

C
- lymfocytom pga borrelia i mjuk vävnad.
- Doxycyklin >8 år 14 d
- Amoxicillin <8 år 14 d

A
- Erytema migrans
- PcV 10 d

Question 14

1. Vad är detta?
2. Behandling vid allmänpåverkan? Råd annars?

Answer 14

1. Impetigo (streptokocker eller staf aureus infektion)
   - sår och krustor
   - blåsor med var - staf aureus
2. Hygien - tätta bort krustor.
   - Fucidinsalva
   - Heracillin eller Cefadroxil po 7 d om man är påverkad. IV omsvårbehandlad.

Question 15

1. Vad är detta och vad talar för diagnosen?
   - Symtom?
2. Orsak virus -vilket?
   Vad är viktigt att säga till patientens föräldrar angående gravida?
3. Vanligaste åldersgrupp?
4. Var lokaliseras utslagen?

Answer 15

1. Femte sjukan. Talar för diagnos: feber, lite infulensasymtom/AT påverkan men. Utslag.

Symtom övrigt
- slapped cheek utslag
- utslag sträcksidor

2. Parvovirus B19
   - Gravida ska ej vara i kontakt med barn med Parvovirusinfektion. Fosterskadande.
3. Skolbarn
4. Kinder och Sträcksidor

Question 16

Vad är detta?

Answer 16

Virusutslag

Hur avgöra om barnet ska hem?
- Barnet mår bra! Gott AT!
- Stor sannolik diagnos virusprickar med tanke på anamnes.

Question 17

Lite påverkat AT och halsont + hudutslag som ser ut såhär.

1. Diagnos?
2. Andra symtom man kan ha? MoS Hud
3. Behandling AB - vilka AB?
4. Vad kan ske i efterförloppet?

Answer 17

1. Sharlakansfeber - GAS-infektion i halsen (tonsillit). Exotoxiner tros göra att vissa barn för hudutslagen.

Hud - sandpappershud KLASSISKT!
MoS - smultrontunga, blek kring mun, ont i halsen, feber.

3. Behandling mot streptokocker - PcV. PC allergi - Erytromycin
4. Fjällning av hud eller ledvärk kan komma i efterhand

Question 18

Farliga utslag:

Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)

1. Symtom
2. Vilka drabbas oftast - ålder.
3. Orsak?
4. Behandling förutom AB?

Answer 18

1. Initialt rodnad + smetig hud runt öga och mun, krustor och sprickor. Därefter tilltagande RODNAD på HALS, HUDVECK och SMÄRTA. Succesivt får man hudavlossning och då kan man få hypovolemi och chock - brännskadecentrum ska kontaktas.
   - Kan utvecklas på några timmar från debut.

• Nedsatt AT successivt och smärtpåverkan
• Feber ibland

2. Nyfödda eller småbarn oftast
3. Stafylokocktoxin som orsakar toxiskt erytem.
4. Symtomlindring.

Question 19

Kawasakis sjukdom
1. Diagnoskriterier?
2. Varför ska sjukdomen utredas snabbt?

Answer 19

1. • Feber över 5 dagar samt 4/5 kriterier nedan:
2. Konjunktivit
3. Smultrontunga eller faryngit
4. Röda händer (palmarerytem)
5. Plymorfa exantem
6. Lymfadenit hals (palpabla lymfkörtlar alltså)
7. Risk för att vaskuliten drabbar kranskärlen och kan ge hjärtpåverkan.

Question 20

Utslag som inte bleknar vid tryck

1. Vad är detta?
2. Nämn farliga och ofarliga orsaker

Answer 20

1. Petekier
2. Heinlich shönlein - Behöver inte vara farligt.