Barn som far illa

Question 1

Är det lagligt att utsätta barn för att bevittna brottsliga gärningar i nära relation?

Answer 1

Nej

Question 2

1. Vilka 4 våldsområden pratar man om generellt?
2. Vad har man med ACES-studien visat - “barn som utsatts för traumatiska händelser i barndomenhar ökad risk för…”
3. Nämn 5 situationer där du ska misstänka barnmisshandel

Answer 2

• Psykiskt våld
• Fysiskt våld
• Omsorgssvikt
• Sexuellt våld

2. … självmord, ätstörningar, alkoholism, somatiska sjukdomar t.ex. cancer, hjärtkärl, lungsjukdom
3. • Berättelser stämmer inte överrens med skadans utseende
   • Omsorgspersoon söker sjukvård SENT efter skadan uppstått
   • Omsorgsperson visar AGGRESSIVITET mot barn, andra i familjen eller personal
   • Omsorgsperson är LIKGILTIG mot sitt barn
   • Barn berättar om våld, övergrepp, omsorgssvikt eller annan utsatteht (VIKTIGAST)

Question 3

1. Vad är det vanligaste tecknet på fysisk misshandel?
2. Vanligaste orsaken till dödligt trauma hos spädbarn?
3. Buksmärtor - ovanligt symtom på fysiskt våld men vad är detta kopplat till?
4. Nämn platser på kroppen där blåmärken är “normalt” t.ex. efter att ett barn ramlar och snubblar framlänges, sätter sig på rumpan etc

Answer 3

1. Blåmärken
2. Abusive head trauma
3. Hög mortalitet - är oftare kopplat till högenergivåld
4. • panna, kinder, haka
   • armbågar
   • knäen
   • smalben
   • höfter
   • helt enkelt där barnet inte har så mycket underhudsfett.

Obs - såklart inte om barnet säger att någon slår honom på dessa ställen

Question 4

1. Nämn lokaler för blåmärken som föranleder misstanke om misshandel
2. Nämn diffdiagnoser till blåmärken (somatisk sjukdom)

Answer 4

• öron (drag eller öronfil)
• bakom öron
• mage
• insida armar
• insida lår
• ögon - speciellt bilateral
• nacke§
• stjärt
• händer
• vrist34
• geniatlia, ljumskar
• fotsulor

2. • trauma, infektion, sepsis, blödningssjukdomar, leukemi

Question 5

Budskapet från bilden?

Answer 5

1. • Bröstkorg, öron, nacke - blåmärken ej normalt
   • frenulum (t.ex. matad aggressivt), käkvinkel, köttig kind, ögonlock, subkonjunktival blödning - misstänkt barnmisshandel
   • blåmärken ska aldrig förekomma hos < 4 mån bebisar
   • formen av blåmärket

Question 6

Brännskador
1. Vad är tecken på att en brännskada inte är accidentell?
2. Vad i anamnesen (ej bilden) kan göra att man misstänker att det rör sig om misshandel?

Answer 6

1. • Söker långt efter brännskadan uppkom
   • Avgränsad linje för brännskada t.ex. handen/foten är doppad i varmt vatten sk “glove and stocking” mönster.
2. T.ex. förälder berättar att barnet tappat en kopp varmt te på sig som han tagit från soffbordet. Om inga stänkskador ses utan bara ett område t.ex. handen så är det varningstecken. Tänk - graviationen borde gett stänk på kroppen, samt kläder som skydd.

Question 7

1. Vilket organ bör undersökas mer?
2. Vad mer för röntgen bör man göra?

Answer 7

1. Ögonbottenundersökning
   - visade bilaterala komplexa retinala blödningar.
2. Helskelett röntgen
   - visade revbensfrakturer.4 ställen

Question 8

Sexuellt våld
1. Hur stor andel av barn uppger att dem varit utsatt för någon form av sexuellt våld?

2. När ska man misstänka sexuellt våld? 3 saker

Answer 8

1. 20 %
2. • Viktigast - barnet berättar själv om sexuellt våld
   • Förändringar i beteende hos barn är vanligaste tecknet på sexuella övergrepp
   • Fysiska skador som beror på övergrepp är OVANLIGT.
   • Barn med könssjukdom
   • Barn som är gravid

Question 9

Omsorgssvikt

1. Fysiska tecken på omsorgssvikt?
2. Andra tecken på omsorgssvikt?

Answer 9

1. • karies - vanligast
   • avvikande längd eller viktutveckling
   • försenad psykomotorisk utveckling
   • bristande hygien, ej kläder efter väder
2. medicinska behov ej tillgodosedda - uteblivna besök från vårdkontakt
   - föräldrar som inte reagerar när barnet gråter, sover igenom måltider