Allmän barnkirurgi

Question 1

1. När sätter du steristrip, limmar eller syr en sårskada på ett barn?
2. Vad premedicinerar man med fördel barn med innan suturering?
   - Varför buffrar du lokalbedövning?

Answer 1

1. • Rent sår, raka kanter MEN glipar - åtgärd behövs mer än plåster. Steristrip - om bra anfästning mot huden runt om .
   • Lim: ffa om hårbotten. Men likvärdigt steri strip annars kan man säga.

Suturering
- ja om det glipar för mycket eller trasiga sårkanter eller stort sår

2. Midazolam eller Klonidin
   - Buffra lokalbedövning pga höjer pH –> svider inte

Question 2

Skalltrauma
1. Vad är viktigt i anamnesen?
2. Vad statusmässigt gör du?
3. När bör du överväga observation minst 6 timmar efter skalltrauma och ev överväga DT?
4. När bör du överväga observation minst 12 timmar eller göra DT?
5. När gör du DT direkt efter skalltrauma och 24 observation

Answer 2

1. Hur skadade du dig? Fallhöjd? När?
   - Kräkningar? Hur många?
   - Medvetslöshet? Hur länge?
   - Personlighetsförändrad?
   - anti -koagulationsbehandling eller koagulationsrubbning
2. Status - neurostatus, öronstatus, lokalstatus skalle och nacke
3. RLS 1 och någon av följande
   - kortvarig medvetslöshet, amnesi, svår huvudvärk, upprepade kräkningar, shuntbehandlad, irriterad 2 åring, 2 åring med stort skalphematom.
   - DT vid flera riskfaktorer
4. RLS 2 ELLER RLS 1 ich nåon av följande
   - medvetslös över 1 min
   - antikoagulantia eller blödningsrubbning
5. RLS 1-2 + minst en:
   - fokalneruologiskt bortfall
   - krampanfall efter trauma
   - kliniska tecken skallbas eller impressionsfraktur

Question 3

Skalltrauma
1. Är det ok med lite HV efter skalltrauma utan att observera eller göra DT?

Answer 3

Ja det är ok. Så länge man inte har andra riskfaktorer såklart t.ex. sänkt RLS etc

Question 4

Allvarliga trauman
1. Enligt vilken algoritm undersöks allvarliga trauman på barn och vuxna?
2. Trauma CT görs. Vilka traumaprover tas?
3. Vad indikerar transaminasstegring?
4. Vad indikerar amylasstegring?
5. Vad indikerar LPK-stegring?
6. Vad indikerar makroskopisk hematuri?

Answer 4

1. ATLS
2. hb, lpk, tpk, leverstatus, amylas, elstatus, PK, APTT, blodgruppering + BAS, toxprover, HCG, myoglobin, urinprov
3. leverskada
4. pankreasskada
5. Organskada ospecificerat (vanligt fynd vid trauma) - t.ex. mjältskada vanligtare vid stora trauman mot buken
6. njurskada eller annan allvarlig skada

Question 5

1. Vad är det första du gör för att kunna misstänka barnmisshandel anamnesen till föräldrar?
2. Vilka kliniska fynd talar för barnmisshandel - som är svåra att ådra sig pga en “olycka” på egen hand.

Answer 5

1. Anamnesen - fråga om händelseförloppet och vad som hänt.

Question 6

Vad gör du vid minsta misstanke om barnmisshandel?

Answer 6

Orosanmälan
- ingen bevisbörda ligger på anmälaren

Question 7

Bråck och hydrocele

1. Ljuskbråck och hydrocele har samma genes - men vad är den lilla skillnaden?
2. 2 riskfaktorer för bråck eller hydrocele?
3. Vilken åldersgrupp har störst risk för inklämning?

Answer 7

Smal öppning mellan bukhinna och pung –> hydrocele. Tarmen kan då inte ramla ut där utan vätska ansamlas bara.

2. Prematuritet. Pojkar.
3. Spädbarn

Question 8

Navelbråck
1. Hur länge ska man avvakta för åtgärd minst (ålder)? Dvs Om det inte klämmer in

2. Indikationer för operation?

Answer 8

1. 4 års ålder
2. Om smärta eller obehag, kosmetik