Allergologi - barn (anafylaxi, födoämnesallergi, eosinofil esofagit, FPIES, AIT)

Question 1

Vad är definitionen på anafylaxi?

Answer 1

• Akut, svår, ofta snabbt insättande SYSTEMISK överkänslighetsreaktion från FLERA organsystem. Potenitellt livshotande.

Question 2

Fram med adrenalinet - tveka inte!

1. Dosering och administrationssätt?
2. Vad ger du därefter för läkemedel för andningen?

Answer 2

1. Adrenalin 0,01 mg/kg max 0,5 mg IM - i lårets yttre del
2. Salbutamol (b2 agonist kortverkande)

Question 3

1. Bolusdos iv vätska?
2. Vad ger du för läkemedel i lugnare skede när patienten är stabil? Som ska förhindra en bifasisk reaktion?

Answer 3

1. 10 ml/kg
2. Antihistamin po (aerius) , kortison (betapred eller slucortef) po eller iv

Question 4

1. Hur tar du ställning till hur länge en patient behöver observeras efter en anafylaxi?
2. Vad krävs MINST för anafylaxidiagnos? (behöver nog inte kunna graderingarna exakt)

Answer 4

1. Graderar anafylaxin från Grad 1-3
2. • Ökande buksmärtor
   • upprepade kräkningar
   • diarre
     eller
   • heshet
   • bronkoobstruktion
     eller uttalad trötthet, oro eller rastlöshet

Räcker inte bara med klåda, flush, urtikaria, angioödem etc.

Question 5

Hur länge ska man observeras vid anafylaxi om
1. Grad 1
2. grad 2
3. Grad 3

4. Ska Nellie ha en adrenalinpenna ordinerad som hon kan ta ut på apoket?

Answer 5

1 - 4 timmmar minst
2 - 8 timmar minst
3. 12 timmar minst

obs - tid gäller efter första symtomet när det kom

4. Nej - ta ställning vid mottagningsbesök inte på akuten. Så man kan ta reda på först också om hon har någon allergi

Question 6

1. Vilka proteiner här är värmestabila och specifika för hasselnöt?
2. Om pos för ANA o3 31, vilken annat livsmedel än Cashew är man allergisk mot alltid i så fall?
3. Om man är allergisk mot valnöt är man också alltid mot..

Answer 6

1. Cor 9, Cor 14
2. Pistagenöt
3. pekannöt

Question 7

1. Vilka är dem 4 vanligaste födoämnesallergierna hos barn?
2. Vilka 2 av dessa växer ofta bort?
   - Hur ska man följa upp detta under tiden?

Answer 7

1. Mjölk, ägg, jordnöt, trädnöt
2. Ägg och mjölk
3. IgE nivåer var 6e månad. Om det var IgE medierad allergi brukar dessa sjunka och då ska man försöka återinföra livsmedlet.

Question 8

Laktoskänslighet
1. I vilken ålder är detta ovanligt?
2. Vad ska uteslutas vid laktokänslighet?
3. Vad ger mjölkproteinallergi för symtom om
- IgE medierad
- icke IgE medierad (Th1 medierad) senreaktion

Answer 8

1. Skolåldern
2. Annan tarmsjukdom t.ex. celiaki
3. IgE - snabb reaktion efter intag. God prognos. IgE pos mot mjölkprotein.

Icke IgE
- timmar - flera dygn reaktion efter intag
- buksmärtor, reflux, avplanad viktkurva, eksem
- BLOD avföring - kan ge proktit.

Question 9

Äggallergi (IgE)
1. När uppnås oftast tolerans?
2. Hur ställs diagnosen
3. Vid allvarlig äggallergi - Vilken komponent testar man för för att se om barnet kan börja prova tillagat ägg.

Answer 9

1. Till skolstart.
2. IgE äggvita eller pricktest för ägg.
3. Gal d1. Om denna låg -> prova äta tillagat ägg.

Question 10

Vad i anamnesen talar för att det kan vara eosinofil esofagit?

Answer 10

• kille
• atopisk bakgrund
• sätter i halsen ofta

Question 11

Hur ställs diagnosen eosinofil esofagit?

Answer 11

Gastroskopi med biopsier

Question 12

Food protein induced enterocilitis syndrome FPIES
1. Symtom och hur gammal vid insjuknande ofta?
2. När i relation till matintag fås symtom som hjälper diffa från IgE medierad allergi
3. När går symtom i regress från symtomdebut? Behandling?

Answer 12

1. Typpatienten är
   - bebis som kräks och är utslagen
2. 1-4 timmar efter matintag
3. Symtom går i regress inom 2-4 timmar. Symtomlindrande behandling med vätska, betapred och antiemetika.

Question 13

Allergen immunterapi AIT
1. Vad är indikationen generellt?
2. Hur gammal minst ska man vara?

Answer 13

1. När allergi påverkar livskvaliten och skola kraftigt, och när denna inte svarar på optimerad behandling.
2. 5 år gammal.