Infektionspediatrik - oklar feber

Question 1

Om du inte kan hitta en orsak till feber (+ ingen allmänpåverkan) hos ett barn (som ej behöver akut akut vård)

1. Inom hur många dagar med oklar feber ska du utreda detta vidare?
2. Första diagnosen man utreder/”screenar för”?
3. Beskriv en föreslagen provordning/ utredningsgång. Och efter hur många dagar följer du upp med nytt status och prover om orsaken ännu ej funnen/stark misstanke om orsak?

Answer 1

1. 2-3 dagar
2. Pyelonefrit (febril UVI) - urinsticka + CRP –> odling om pos sticka

CRP + urinsticka -> Blodstatus, monospot, b-celler, krea, SR, lung RTG, ALAT –> åter om 2 d för ny undersökning

Question 2

Nämn diffdiagnoser till oklar feber och vilka varningssignaler som kan tyda på dessa.

Answer 2

• virus - t.ex. mononukleos
• pyelonefrit
• urakut bakteriell infektion (sepsis, meningit)
• annan bakteriell infektion tex pneumoni, ostoemyelit
• malignitet - leukemi, lymfom etc (ALLTID Tänka om oklar feber)
• Reumatisk sjukdom

Varningssignaler
- oväntat dåligt AT, snabbt förlopp SEPSIS/MENINGIT

• hemorragisk utslag, ledsmärta (LEUKEMI, IgA vaskulit (HS)
• Körtlar AXILLER eller SUPRAKLAVIKULÄRT - mononukleos, kawasaki, malignitet

anemi + TPK ner, blaster
- LEUKEMI

Lokal smärta, undviker röra kroppsdel
- OSTEOMYELIT, ARTRIT, LEUKEMI