Nutrition till barn Flashcards
- I vilken situation är det ok att ha mer katabolism en anabolism?
- Under vilka perioder i barndomen är tillväxttakten som högst?
- Hur stor andel av energin under första levnadsåret går till hjärnan?
- T.ex. en övergående infektion
- Fosterlivet - högst tillväxttakt. Barn upp till 1 år - period med hög tillväxttakt
- Tonåringar - pubertet.
- näringsbehovet är störst relativt till kroppsvikt första levnadsåret. - 60 %
Vad är anledningen till att barn födda för tidigt får parenteral nutrition? Enkel förklaring
Det är ju så barnet har försetts med näring intrauterint via placent.a
- Detta är en stor anledning att man kan rädda barn som föds v 22-24
- det för tidigt födda barnets magtarmkanalö är inte helt mogen för mat PO.
Bröstmjölk är egentligen det enda barner behöver första levnadsåret
- Vad är dem största skillnaderna på komjölk och bröstmjölk i sin sammansättning - dvs vad modifierar man i komjölk om man ger detta som bröstmjölksersättning?
- Vad är det i bröstmjölk som inte barnet får om hen får ersättning som ger barnet ökat infektionsskydd?
- Hur länge rekommenderas helamning till gravida?
- hur länge ska barnet få D-droppar?
- Komjölk
- högre salthalt
- mer protein
- mindre fett
—> man späder mjölken för att få ner salthalten och proteinhalten och tillsätter fett - IgA, laktoferrin, lysozym
- och oligosackarider (hämmar bakterietillväxt + mjukgörande för avföring)
- Första 6 mån
- sedan träna vanlig mat
- D-vitamindroppar substitution man med i norden till 2 års ålder
1 Hur vet man om ett barn får i sig tillräckligt med mat?
- Vad är budskapet med denna tabell?
- Barnet är självreglerande i matintag för sitt behöv om man är frisk. Utvärderas med “screening” med tillväxtkurvor och utveckling på BVC och skolan
- Att energibehovet/kg är mycket större första levnadsåret
Bilden - det man rekommenderar till barn idag. Ju yngre ju viktigare med jämn fördelning av måltider på dygnet.
- Nämn orsaker till nutritionsproblem hos barn
- Om nutrition inte fungerar hos ett barn - vilka 4 punkter måste man gå igenom och utreda?
- För lite intag - psykiskt eller organiska orsaker
- För dåligt näringsupptag - tarmsvikt av olika anledningar
- För stora förluster
- Bristande metabolism t.ex. metabola sjukdomar
- Hur stor behov har barnet?
- Intar barnet sitt behov?
Ovan 2 är dietistens uppdrag.
- Fungerar MTK?
- Metabola eller endokrina sjukdomar? - om inga GI-symtom och tillräckligt intag ska man tänka detta
Patienten är bedömd behöva nutritionsstöd
- Hur många kcal/kg behöver en 0-1 år?
- Vad måste man ofta tänka på om en patient med kronisk tarmsvikt och du ska ge parenteral nutrition långvarigt? - infart
- 100 kcal/kg
- CVK - pga kärlen håller inte perfiert för det annars. Finns näringslösningar som är utspädda men detta blir i längden för mycket vätska
1, Vad måste du först bestämma - kalorier eller inte?
- Han tolererar inte nasogastrisk sond för hela sitt näringsbehov pga kräkning.
- Vad måste du göra innan du bestämmer andelen energi som ska gå PE och PN?
- Sondnäring 1kcal/ml
- Behov 80kcal/kg/dygn
- Han är inte så aktiv - hur justerar du för detta?
- Han har ju gått ner - vi vill göra catch up för honom - tumregel % av näringsbehov som läggs på för catch up (viktförlusten han haft)?
- Är det vätska som gjort att han gått ner eller näring.
- han kissar - ja men då är det inte vätskeproblemet troligen - Beräkna energibehovet från tabell.
- Han behöver ca 80 kval/kg/dygn
- Totalt 960 kcal per dygn
- Eftersom sondnäringen är 1 kcal/1ml och han tolerera 300 ml –> 300 ml sondnäring. Resten PE. - 100 kcal ungefär. Finns ingen exakt metod.
- 10-20 %
Vad måste vi efter vi räknat ut hur mycket energi per dygn pat ska ha PN och PE göra nu för PN-nutritionen?
Räkna ut infusionstakt
- man kan såklart fördela över 24 h men med tiden kommer pat inte vara sängbunden
- samt - kommer behöva andra infusioner t.ex. läkemedel kanske.
- man får också justera ju mer mobiliserad pat blir
- T.ex. pat är uppe 4 timmar per dygn. Sätt inusionstakt på 20 timmar för pat dygnsbehov
