Neutropenia febril Flashcards
“neutropenia” Se define como un RAN de…
<1000 cel/ml
(alguna literatura dice <1500)
¿Bajo que RAN es neutropenia severa?
RAN < o = 500
¿IDSA como define la NEUTROPENIA FEBRIL?
FIEBRE (>38,3° una vez o >38° sostenida al menos 1 hora) + NEUTROPENIA SEVERA (< 500)
¿Qué busca estratificar el concepto de NF?
Busca estratificar el riesgo de infecciones severas en pacientes que transitan en condición neutropénica
¿En qué tipo de pacientes es más frecuente?
Pacientes hemato/oncológicos o trasplante de órganos sólidos.
Mayor riesgo:
1. Leucemia aguda y mielodisplasia
2. Linfomas de alto grado
¿Por qué en la neutropenia hay susceptibilidad a infecciones rápidamente progresivas? (Fisiopatológicamente)
Hay alteración de la fagocitosis
¿Cuál es la primera causa de NF con foco no identificado?
Translocación bacteriana
*La mayoría de la veces con evolución favorable
¿Cuándo es NF de alto riesgo? Criterios clínicos
- Neutropenia prolongada >7 días
- Neutropenia profunda RAN <100
- Shock séptico
- Mucositis grado 3 o 4 (extensa)
*….
Según score de MASCC y Cisne ¿Cuándo es NF de alto riesgo?
- Score de MASCC: = < 21 puntos
- Score CISNE: > o = 3 puntos
- o Criterio clínico
Según score de MASCC y Cisne ¿Cuándo es NF de bajo riesgo?
- Score de MASCC: = o > 21 puntos
- Score CISNE: < 3 puntos
(Bajo riesgo de complicaciones)
MANEJO NF de ALTO riesgo
MANEJO NF de BAJO riesgo
Ertapenem no tiene coberturas para pseudomonas (carbapenémicos)
Cocáceas gram + (ej. S. aureus)
vanco por CVC
Abdominal o perianal –> solo metro con ceftriax
