Diabetes: diagnóstico y clasificación Flashcards
¿Cómo se define Diabetes?
Grupo de enfermedades metabólicas de distinta etiología que se caracterizan por hiperglicemia crónica originada por defectos en la secreción y/o acción de la insulina
¿Cuál es la relevancia epidemiológica de la DM?
Es una patología en aumento y que se relaciona estrechamente con la obesidad.
¿Cuáles son los 6 grupos en que clasifica la OMS a la diabetes?
- DM tipo 1
- DM tipo 2
- Formas híbridas
↳ LADA
↳ Ketosis-prone -
Otros tipos de diabetes
↳ Monogénicas
↳ Enfermedades del páncreas
↳ Desórdenes endocrinos - Diabetes no clasificadas
- Diabetes Gestacional
¿Cuáles son los 4 grupos en que clasifica la ADA a la diabetes?
- DM1
- DM2
-
Grupo 3: heterogeneo, “otras diabetes”
↳ Defectos genéticos de la célula
↳ Defectos de la acción de insulina
↳ Enfermedades exocrinas del páncreas
↳ Endocrinopatías
↳ Inducidas por drogas
↳ Infecciones
↳ Formas poco comunes de diabetes autoinmune
↳ Síndromes genéticos asociados a DM (Down, Klinefelter, Turner, Hungtinton…) - Diabetes Gestacional
¿Cuáles son los 4 criterios diagnósticos de diabetes?
- Síntomas clásicos de diabetes y una glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200 mg/dl, sin relación con el tiempo transcurrido desde la última comida.
- Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. Debe confirmarse con una segunda glicemia ≥126 mg/dl, en un día diferente.
- Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas después de una carga de 75 g de glucosa durante una PTGO.
- Una HbA1c mayor o igual a 6,5%.
Además de cumplir con el valor, a excepción del primer criterio, todos los exámenes diagnósticos deben tener …
DOS resultados anormales
¿Qué se debe realizar en caso de pacientes con valores glicémicos limítrofes?
Tratar y seguir.
pero el hecho de que no cumplan estos criterios implica que no poseen cobertura GES, acceso a canasta farmacológica, seguros médicos, etc.
¿Cuál es la base de los puntos de corte en los criterios diagnósticos?
Análisis de Sensibilidad/Especificidad para la aparición de retinopatía.
Estos valores determinan el riesgo acumulado en el tiempo, específicamente de desarrollar Retinopatía.
¿Cuáles son los valores de los exámenes que indican una Tolerancia Normal a la Glucosa?
- Glicemia en ayuno <100
- Glicemia 2 h poscarga <140
- HbA1c <5,6%.
¿Cuáles son los valores de los exámenes para prediabetes?
- Glicemia en ayuno 100-125
- Glicemia 2 h poscarga 140-199
- HbA1c 5,7%-6,4%
¿Cuáles son los puntos de corte en los exámenes de laboratorio para DM?
- Glicemia en ayuno > o igual 126
- Glicemia 2 h poscarga > o igual 200
- HbA1c > o igual 6,5%.
¿Cómo se define la Insulinoresistencia?
Estado metabólico en el que los efectos periféricos de la insulina están disminuidos.
Se relaciona más con un síndrome, un estado clínico que con laboratorio específico.
Puede o no tener alteraciones glicémicas. Cuando una resistencia a la insulina está asociada a alteraciones glicémicas, se considera ya una prediabetes.
¿Qué relevancia debemos darle a la prediabetes?
Se debe considerar como una entidad de mayor riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular.
Riesgo aumentado de las comorbilidades asociadas a la diabetes.
La prediabetes ¿Es reversible?
Desde un punto de vista técnico y fisiopatológico es reversible
¿Cuáles son las ventajas de la glicemia en ayunas?
Alta confiabilidad, preciso, de bajo coste, reproducible y de fácil aplicación.
¿Cuáles son las diferencias entre glicemia en plasma y capilar?
La medición de glucosa en plasma es aproximadamente 11% mayor que la glucosa medida en sangre capilar.
(excepto en situación posprandial, en que son equiparables).
¿Cuáles son las limitaciones de la Glicemia en ayunas?
Necesidad de 8 horas de ayuno previas a la extracción
Coeficiente de variación que oscila entre el 5,7% y el 15% (pero cada vez es menor, con técnicas más fiables)
Baja sensibilidad para detectar las complicaciones microvasculares
Glucemia basal puede llegar a dejar sin diagnosticar al 30-45% de la población diabética (DM desconocida), especialmente en población anciana y, sobre todo, en el sexo femenino.
¿Cuál es la utilidad de la glicemia capilar?
seguimiento
¿Qué es la glicemia post carga?
Determinación de glucemia en plasma venoso a las 2 horas de una ingesta de 75g de glucosa en los adultos (en niños se les hace el test de alimentación mixta, que es otra técnica).
¿Cuáles son las limitaciones de la PTGO?
Escasa reproducibilidad (coeficiente de variación mayor que los otros dos métodos: superior al 16%)
Dificultad del cumplimiento en la preparación (ingesta de abundantes hidratos de carbono los días previos, 8 horas de ayuno antes de la prueba, y 2 horas de duración)
Más costosa e incómoda
Cambia según lo que se consume en un día (si ha mantenido una dieta muy restrictiva, es probable que la glicemia le salga más alta.)
¿Cuál es la fisiología de la HbAc1?
Todas las proteínas del cuerpo al estar expuestas de manera sostenida en el tiempo a azúcares reductores (principalmente glucosa) se genera un fenómeno que se llama de glicosilación, que consiste en la adición de glúcidos a sus estructuras.
Es un proceso normal, por lo que tener Hb glicada de 4 o de 5 es esperable. Pero si la Hb se encuentra circulando en un cuerpo con glicemia crónica, se eleva el porcentaje que se glicosilada (>6,5%).
¿Cuánto tiempo refleja la HbAc1?
Últimos 3 meses, ya que representa la vida media del glóbulo rojo.
¿En qué trimestre se manifiesta la Diabetes gestacional?
2do trimestre
Asociado a cambios fisiológicos propios del embarazo que inducen insulinorresistencia.
En Chile se realiza screening global.
