los grandes sindromes infecciosos Flashcards
preguntas que plantearse cuadno viene a consulta una paciente con una posible enfermedad infecciosa
- ¿es una infeccion?
- ¿ cual es el foco?
- ¿ que microog causa la infeccion y como la provoca?
- ¿debería tratarse?
tratamiento empirico
es lo que le doy a mi paciente cuando no se exactamente que tiene, solo lo puedo sospechar
pruebas de cribado
nos interesa saber: Hb, recuernto linfocitarioy marcadores inespecíficos de infeccion en concreto:
- velocidad de sedimentacion glomerular
- prot C reacitva
pruebas sindrómicas
agrupacion amplia de patogenos probables, enfocados por un sintoma
porque es imp determinar el foco de infeccion
- cuando el paciente tiene bacteremia
- en casos de infeccion sistemica no importa el foco
infecciones bac
aumenta la concentracion serica de prot C reactiva y procalcitonina —> resp inflamatoria
la sensibilidad de la tincion de gram es
50% no fiable
microorg que causan la meningitis
- streptococcus pneumoniae
- neisseria meningitidis
- haemophilus influenzae
- listeria monocytogenes
que tipo de antibiotico hay que dar en el tratamiento inicial, empirico
uno que cubra el 100% de las posibles staphylococcus causales
tratamiento definitivo
cuando vuelvan los resultados del cultivo, dando un tratamiento mas dirigido
tratamiento empirico
imp que sea eficaz y que sea efectivo frente a todos los posibles patogenos causales
superinfecciones
antibiotico puede alterar la microbiota normal
- hay que tratar de evitar antibioticvos de amplio espectro
antibioticos concentracion-dependiente
-aquellos cullos efectos dependen de que se alcance x concentracion en sangre.
-se dan 1 vez al dia
-cuanta mas concentracion en sangre, mas eficaces son
antibioticos tiempo- dependiente
-aquellos cuyos efectos dependen de que haya concentraciones en sangre por encima de CMI
- 2 o 3 veces al dia
- son mas eficaces cuanto mas tiempo estén en sangre
sindromes infecciosos
infecciones:
- endovasculares
- tracto digestivo
- tracto respiratorio
- tracto urinario
- del SNC
- osteoarticulares
- piel y partes blandes
- oculares
infecciones endovasculares. bacteriemia
- producen infeccion dentro del torrente sanguineo
- la + comun : bacteriemia presencia de bac en sangre
tipos de bacteriemina
- primaria: no conocemos el foco
- secundaria: secundaria a otra infeccion
ante la presencia de bac en sangre
- estamos ante una infeccion severa. posible sepsis
- buscar el foco
- asegurarse de que no haya diseminacion
fungemina
presencia de hongos en sangre
ejemplos de infecciones endovasculares
- endocarditis endovascular–> embolia septica
- bacteriemia asociada a cateter
-infeccion asociada a marcapasos
infecciones del tracto digestivo exogenas
adquirimos por ingesta de agua o alimentos contaminados
- gastroenteritis
- diarrea asociada a antibioticos
infecciones del tracto digestivo endógenas
aquellas producidas por bacterias que viven en el tubo digestivo (microbiota)
- infecciones intraaddominales
- infecciones comunitarias o relacionadas con la asistencia sanitaria
infecciones comunitarias
microbiota normal alterada
asociadas a la asistencia sanitaria
estancias hospitalarias prolongadas alteran la microbiota del paciente
infecciones del tracto respi
- sup : faringitis..
- inf: bronquitis
infecciones del tracto urinario
- infeciones del riñon = pielonefritis, hidronefrosis
- infecciones vejiga= cistitis
- infecciones prostata
infecciones del SNC
meningitis, encefalitis
- paciente con absceso cerebral
infecciones osteoarticulares
- la osteomielitis, infeccion de los huesos generalmente causada por staphylococcus aureus
- osteomielitis vertebral cuando afecta a las vertebras
- artritis septica cuando se da en articulaciones
infecciones osteoarticulares asociadas a biomateriales
los biofilms bacterianos son propensos a desarrollarse y crecer sobre los dispositivos médicos. Muchas veces se manifiestan como una infección osteoarticular, por la colocación de prótesis
infecciones en piel y partes blandas
epidermes, dermis, tejido subcutaneo, fascia…
- dermis: celulitis
- fascia: fascitis, celulitis
musculo: miositis
infecciones oculares
- infeccion en cornea
- endoftalmis : Staphylococcus aureus o Candida, microorganismos típicos que
afectan
