farmacologia del soporte vasopresor e inotrópico Flashcards
porque viene determinado la presion arterial
gasto cardiaco
resistencia vascular periferica
de que depende el gasto cardiaco
frecuencia cardiaca + volumen de eyeccion
de que depende la resistencia vascular periferica
longitud y diámetro de los vasos + viscosidad de la sangre
en que consiste el shock
caida de presion arterial necesaria para mantener a los tejidos correctamente perfundidos
tipos de shock
- por fallo en contractilidad y bombeo de corazon
- vasodilatación
como consiguen los farmacos vasopresores que un vaso se contraiga
contraccion –> Ca2+
todos los farmacos que produzcan un aumento de Ca2+ produciran contraccion
como tratar el shock
recuperar PAM hasta 65mmHg
- vasoconstriccion: farmacos vasopresores
- aumentando la fuerza de contractilidad del corazon: farmacos inotrópicos positivos
farmacos que pueden inducir vasoconstriccion
- adrenalina
- noradrenalina
- dopamina
- fenilefrina
- vasopresina
antagonistas del receptor alfa 1
- adrenalina
- noradrenalina
- dopamina
- fenilefrina
adrenalina
- farmaco para shock anafilactico
- semivida es corta
noradrenalina
- shock refractario a dopamina
- semivida corta
dopamina
-vasopresor pero tambien es un inotropo positivo
- afinidad por receptores alfa 1(vasos) , beta 1 (corazon) y beta 2
- para efecto vasoconstrictor necesitamos dosis altas sino se une a beta2 en vez de alfa 1
- SU EFECTO DEPENDE DE LA DOSIS
fenilefrina
el menos utilizado
- la duracion depende de la via de administracion
antagonistas de V1
Vasopresina (ADH)
vasopresina
- producida por hipotalamo y secretada por la neurohipófisis
- antagonista de V1(vasos) consigue movilizar el calcio y tiene efecto vasoconstrictor
farmacos inotrópicos positivios
- aminas adrenergicas
- inhibidores de diesterasa
- moduladores de la sensibilidad al calcio
aminas adrenergicas
DOPAMINA Y DOBUTAMINA
- se unen a receptores beta1 en corazon
- aumentan AMPc
- aumenta Ca2+ –> contraccion
dopamina
es vasopresor e inotrópico +
- efecto es dosis dependiente
- dosis bajas: receptores beta2 y beta1
- dosis intermedias: receptores beta1
- dosis atas: se activan receptores beta1 y alfa1. corazon bombea mas rapido y se da vasoconstriccion
dobutamina
solo agonista de beta1.
semivida corta
alfa 1= vasoconstriccion
beta1= contraccion musculo cardiaco
inhibidores de fosfodiesterasa 3
Milrinona
milrinona
bloquemos la fosfodiesterasa3 para que. no degrade AMPc y aumente el AMPc y por tanto Ca2+ para que haya contraccion
- via intravenosa solo uso en intrahospi
moduladores de sensibilidad del Ca2+
levosimendan
levosimendan
hace que la troponina C sea mas sensible a ese Ca2+, consigue que el corazon se contraiga mas y bombee mas rapido
- administracion intravenosa
- intrahospi
