infecciones asociadas a clostrium difficile Flashcards

1
Q

via de adquisicion

A
  • fecal-oral
  • esporas por ingesta de alimentos contaminados
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2
Q

que farmaco alcaliniza el pH del estómago y predispone a la infeccion por esporas de clostridium difficile

A

omeprazol

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3
Q

si es toxigenico y hay disbiosis

A

produce daño
- se multiplica y produce toxinas

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3
Q

factores de virulencia mas imp

A
  • flagelo
  • capsula
  • capacidad de adherencia
  • produccion de toxinas
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4
Q

si la mucosa esta sana y hay una microbiota apropiada

A

ambiente competitivo y la bac no genera daño

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5
Q

que tiene que pasar para que clostridium difficile cause infeccion

A
  • estar infectado por C. difficile productor de toxinas
  • que se haya alterado de alguna manera la microbiota
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6
Q

cepa toxigenica

A

enterotoxina A y citotoxina B
- provocar inflamacion excesiva que llevara a gastroenteritis –> formacion de ulceras –> sangre con heces

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7
Q

megalocolon

A

si infeccion profundiza y se destruye lamina propia, perforacion del colon
- mortilidad muy elevada

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8
Q

prevencion de transmision

A

lavarse las manos con AGUA Y JABON

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9
Q

ribotipo 027

A

3% de los casos
- mucho mas transmisible
- asociado a mortalidad alta
- muchas mas recaidas
- alta mortalidad

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10
Q

formas de clostridium

A

vegetativa
esporas

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11
Q

pruebas de deteccion rapidas

A
  • cromatograficas: detectar glutamato deshidrogenasa
  • deteccion de toxina A y B en heces (ELISA)
    problemas de sensibilidad y especificidad
  • PCR de los genes que codifican para toxinas A y B
    cara y laboriosa
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12
Q

pruebas lentas.

A
  • ensayo de citotoxicidad
  • cultivo toxigénico
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13
Q

algoritmo 1

A
  1. prueba GDH para determinar la presencia
  2. PCR de genes de toxinas para saber si es toxigenico o no
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14
Q

algoritmo 2

A
  1. prueba GDH determinar presencia
    2.ELISA para determinar la presencia de toxnas A y B
    si es + es toxigenico
    si es negativo hacemos PCR
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15
Q

cuanto tiempo se mantiene un paciente aislado

A

48-72h sin diarrea

16
Q

probioticos

A

no son toxicos
- no se recomienda no darlos pero no son fundamentales

17
Q

vancomicina y metronidazol

A

matan la forma vegetativa pero no a la espora

18
Q

fidaxomicina

A

mata forma vegetativa y la espora
- muy caro

19
Q

bezlotoxumab

A

neutraliza la toxina

20
Q

FMT

A

transplantes de microbiota fecal
- mejora en el 99%

21
Q

episodio inicial no grave

A

1:vancomicina por via oral
2: fidaxomicina ( si la vancomicina no funciona)

22
Q

episodio inicial severo

A

vancomicina + metronidazol intravenoso

23
Q

episodio inicial fulminante

A

megacolon, hipotension y shock
- colectomia

24
Q

porque ocurren las recaidas

A

no somos capaces de eliminar las esporas

  • reingresan
  • mayor estancia
  • mortalidad mas alta en los que no recaen
  • dar fidaxomicina para matar todas las esporas
25
Q

bezlotoxumab

A

inhibe toxina B de C difficile