infecciones asociadas a clostrium difficile

Question 1

via de adquisicion

Answer 1

• fecal-oral
• esporas por ingesta de alimentos contaminados

Question 2

que farmaco alcaliniza el pH del estómago y predispone a la infeccion por esporas de clostridium difficile

Answer 2

omeprazol

Question 3

si es toxigenico y hay disbiosis

Answer 3

produce daño
- se multiplica y produce toxinas

Question 3

factores de virulencia mas imp

Answer 3

• flagelo
• capsula
• capacidad de adherencia
• produccion de toxinas

Question 4

si la mucosa esta sana y hay una microbiota apropiada

Answer 4

ambiente competitivo y la bac no genera daño

Question 5

que tiene que pasar para que clostridium difficile cause infeccion

Answer 5

• estar infectado por C. difficile productor de toxinas
• que se haya alterado de alguna manera la microbiota

Question 6

cepa toxigenica

Answer 6

enterotoxina A y citotoxina B
- provocar inflamacion excesiva que llevara a gastroenteritis –> formacion de ulceras –> sangre con heces

Question 7

megalocolon

Answer 7

si infeccion profundiza y se destruye lamina propia, perforacion del colon
- mortilidad muy elevada

Question 8

prevencion de transmision

Answer 8

lavarse las manos con AGUA Y JABON

Question 9

ribotipo 027

Answer 9

3% de los casos
- mucho mas transmisible
- asociado a mortalidad alta
- muchas mas recaidas
- alta mortalidad

Question 10

formas de clostridium

Answer 10

vegetativa
esporas

Question 11

pruebas de deteccion rapidas

Answer 11

• cromatograficas: detectar glutamato deshidrogenasa
• deteccion de toxina A y B en heces (ELISA)
  problemas de sensibilidad y especificidad
• PCR de los genes que codifican para toxinas A y B
  cara y laboriosa

Question 12

pruebas lentas.

Answer 12

• ensayo de citotoxicidad
• cultivo toxigénico

Question 13

algoritmo 1

Answer 13

1. prueba GDH para determinar la presencia
2. PCR de genes de toxinas para saber si es toxigenico o no

Question 14

algoritmo 2

Answer 14

1. prueba GDH determinar presencia
   2.ELISA para determinar la presencia de toxnas A y B
   si es + es toxigenico
   si es negativo hacemos PCR

Question 15

cuanto tiempo se mantiene un paciente aislado

Answer 15

48-72h sin diarrea

Question 16

probioticos

Answer 16

no son toxicos
- no se recomienda no darlos pero no son fundamentales

Question 17

vancomicina y metronidazol

Answer 17

matan la forma vegetativa pero no a la espora

Question 18

fidaxomicina

Answer 18

mata forma vegetativa y la espora
- muy caro

Question 19

bezlotoxumab

Answer 19

neutraliza la toxina

Question 20

FMT

Answer 20

transplantes de microbiota fecal
- mejora en el 99%

Question 21

episodio inicial no grave

Answer 21

1:vancomicina por via oral
2: fidaxomicina ( si la vancomicina no funciona)

Question 22

episodio inicial severo

Answer 22

vancomicina + metronidazol intravenoso

Question 23

episodio inicial fulminante

Answer 23

megacolon, hipotension y shock
- colectomia

Question 24

porque ocurren las recaidas

Answer 24

no somos capaces de eliminar las esporas

• reingresan
• mayor estancia
• mortalidad mas alta en los que no recaen
• dar fidaxomicina para matar todas las esporas

Question 25

bezlotoxumab

Answer 25

inhibe toxina B de C difficile