infecciones por espiroquetas Flashcards
espiroquetas de importancia medica
- genero borrelia
- genero treponema
- genero leptospira
las espiroquetas son
- microaerofilos o anaerobios
- sensibles a la toxicidad por el oxigeno
- muy finas, no se ven con microscopia optica
diagnostica por tinciones o serologia
patogenesis de las espiroquetas
- capacidad de evadir al sistema inmune
- no tienen antigenos de superficie especificos
- tener anticuerpos frente sifilis no implica que uno sea inmune
- anticuerpos se usan para diagnostico pero no implica tener inmunidad
- no vacunas
la patogenia de las espiroquetas viene dada por:
- Capacidad de evasión de la respuesta inmune
- Resisten a la fagocitosis
- Daño indirecto que inducen con la activación del propio sistema inmune
sifilis epidemiologia
distribucion universal
- trata con penicilina muy eficaz frente treponema
sifilis primaria (ENTRA EN EL EXAMEN COMO PREGUNTA CORTA)
- aparicion de lesiones cutaneas
- indoloras
- borde muy demarcado
- no purulenta
- borde geografio sobre- elevado
- ulceras cargadas de treponema
- adenopatias
- diagnostico: tinciones inmunofluocencia
secuencia de sifilis primaria
- contacto sexual
- se contrae treponema
- 3 meses asintomaticos
- aparecen ulceras
- adenopatias indoloras
sifilis secundaria
- rah afecta a toda la piel
- lesiones exantemáticas que no respetan las palmas de las manos ni las plantas de los piel
sifilis secundaria sintomas
febricula, sensacion distérmica y rash
- sindrome pseudogripal
- condiloma lata : verrugas planas en boca, vagina recto
- exantema en planta de manos y pies
- desaparece solo
sifilis terciaria
- fase de latencia
- tropismo: corazon, arterias, huesos
- meningoencefalitis por treponema
- lesiones granulomatosas –> gomas
- aorta adcendente: aneurisma
- higado, bazo y riñon
- mucosas
- sistema nervioso central: neurosifilis
sifilis congenita
- se transmite al feto
- infecciones intrauterinas
- malformaciones o muerte del feto
ulceras genitales causas mas comunes
- treponema pallidum
- haemophilus ducreyi
- virus herpes simplex
- klebsiella granulomatis
- chlamydia trachomatis
causa mas frecuente de ulcera genital
herpes
ulcera del virus herpes
muy dolorosa, sangrante, borde irregular
ulcera causada por H. Ducreyi
ulcera sucia, purulenta y dolorosa
ulcera causada por traponema pallidum
indolora, bien delimitada
diagnostico de sifilis en fase 1
- clinico
- tecnicas especiales de tincion fluorescente
- tto: penicilina
diagnostico de sifilis en fase 2
- serologia, ya se ha desarrollado anticuerpos
- pruebas no treponemicas (inespecificas)
-pruebas treponemicas (especificas)
pruebas no treponemicas
- muy sensibles
- dan falsos positivos (mujer embarazada)
- la positividad se comprueba con prueba treponemica
- se negativizan cuando se elimina el patogeno
pruebas treponemicas
- muy especificas
- se usan de prueba confirmatoria
- no se negativiza nunca (anticuerpos )
tto de sifilis
- penicilina G
- sifilis 1ª una dosis
- sifilis 2ª tres dosis
tto de bejel y frambesia
- una sola dosis de azitromicina
borreliosis (enfermedad de lyme)
- distribucion universal
- transmitida por vector
- se tiñen con tiinciones corrientes, son muy finas y se ven mal al microscopio optico
- serologia
epidemologia
- garrapatas duras principales vectores
- hay que usar pinzas con cuidado para evitar que el cefalotorax se que quede metido
fase inicial de la enfermedad de lyme
- incubacion 3-30 dias
- lesion con forma de diana : eritema migratorio
- cuadro pseudogripal
fase tardia de la enfermedad de lyme
- aparecen entre meses y años despues de infeccion inicial
disemina en: - articulaciones = artritis de rodilla
- corazon = carditis
- SNC =cuadros de meningoencefalitis
diagnostico de la enfermedad de lyme
- serologia v
- a las 4-6 sem aparacen IgM
- a las 6-9 sem aparecen IgG (permanecen de por vida)
tto de enfermedad de lyme
via oral de : amoxicilina, doxicilina o cefuroxima
- pacientes con artritis de repeticion : ceftriaxona
leptospirosis
- espiroquetas aerobias
- distribucion universal
- zoonotica
- roedores
- pueden vivir en medios acuaticos
- se transmite por contacto con orina de animales
cuadros de leptospirosis
- meningitis
- disfuncion renal o hepatica
- hemorragias
diagnostico de leptospirosis
- serologia
- inicion de infeccion IgM elevada
- pasa tiempo: IgG alta e IgM negativa
tto de leptospirosis
intravenoso con doxiciclina o como alternativa penicilina
