infecciones asociadas a dispositivos medicos Flashcards
Los dispositivos de asistencia ventricular sí que pueden llegar a tener incidencia de infeccion de
40%
porcentaje de infecciones bacterianas asociadas a biofilms
70%
biofilm no es igual a un cuerpo extraño
los biofilms dan fiebre?
no siempre
que microog puede formar biofilm
cualquiera
los microog que mas causan biofilms
cocos gram +
>70%
- son los predominantes en la piel
en sondas urinarias
bacilos gram negativos
en tubos de drenaje biliar
microbiota intestinal
percutáneamente
los mas importantes serán los procedentes de la piel –> cocos gram+
infeccion y biofilms en las protesis
cadera y rodilla, odo y hombro e instrumentacion de columna
cadera y rodilla
cocos gram+
puede ser cualquiera
codo
staph aureus
hombro
propionibacterium acnes vive asociado a glandulas sabeceas
instrumentacion de columna
propionibacterium acnes
biofilms fungicos
candida es capaz de formar biofilms
- practicamente intratables medicamente
biofilms mixtos
2-3 microorg
ej: candida y staph aureus
- son sinergicos
como se forma un biofilm
- bac detectan superficie–> ecolocalizacion
- adhesion por fuerzas electrostaticas, liberan polisacarido
- proliferan
- biofilm maduro, donde faltan nutrientes.
se vueloven resis a antibioticos - microcolonias. mecanismo de evasion del sistema inmune
- respuesta inmune ineficaz. los mediadores inflamatorios dañan el tejido circundante
la matriz
parte mas importe del biofilm
- bac se comunican
- bac se mantienen adhesiras y resguardadas de antibioticos y SI
como diagnosticamos infecciones asociadas a biofilms
- muy dificil incluso si hacemos biopsias
- retirar el dipositivo para confirmar que se ha desarrollado infeccion
porque son infecciones tan dificiles de tratar
antibioticos no son capaces de destruir las bacterias que estan formandp el biofilm
que bacterias tienen resistencia antibiotica
- bac planctonicas
- bac de biofilm no libres en el medio
porque son tan resistentes las bacteriasz
- Son resistentes al antibiótico por estar en estado latente. Los antibióticos necesitan que la bacteria se esté replicando para ejercer su acción.
mecanismo de resistencia mas importante de bac en biofilm
estado de latencia
ogtros mecanismos de resistencia
- matriz no permite la entrada del antibiotico
- se genera una zona de pH ácido, donde muchos antibioticos se inactivan
Hay algunos antibióticos capaces de destruir esas células persistentes, eficaces frente a bacterias que no se están dividiendo mucho:
● Quinolonas
● Rifampicina
● Daptomicina
● Linezolid
● Equinocandinas (para biofilms fúngicos)
● Amfotericina B
En las infecciones asociadas a biofilm tenemos que combinar:
antibióticos eficaces frente a bacterias planctónicas + bacterias persistentes, para targetear a TODAS.
¿Podemos matar las células persistentes con algo que no sean antibióticos?
depende de la retirada del dispositivo
i. Diseñar superficies a las que los microorganismos no se pueden adherir fácilmente.
ii. Fármacos que inhiben la formación de la matriz, la comunicación intercelular,…
iii. Desarrollo de bacteriofagos que puedan destruirlas. Usamos bacteriofagos, que
infectan solo bacterias para destruirlas. A menudo se vuelven resistentes a ellos
iv. Diseño de nuevas sustancias que sean capaces de matar a las persisters.
Sistema toxina-antitoxina
En experimentos usando ADEP 4 + antibióticos
se conseguía reducir la infección y eliminarla.
Los biofilms son extremadamente resistentes a
la acción antibiótica, fundamentalmente por desarrollo de persisters
Pacientes con catéter
el riesgo de tener infección asociada a catéter viene dada sobre todo por Staphylococcus, por ser el predominante en la piel
ADEP4
desregula el sistema, favoreciendo la síntesis de toxinas y destrucción de la bacteria.
