infeccion por aspergillus

Question 1

aspergillus produce infecciones en

Answer 1

pacientes debilitados que desarollaran aspegilosis invasiva

Question 2

epidemiologia de micosis invasivas

Answer 2

• está en top 5 de hongos que causan micosis invasivas
• alta mortalidad
• pacientes hematologicos
• transplantados de medula
• VIH+
• ## NICU

Question 3

pacientes emergentes con riegos de a. invasiva

Answer 3

• uci
• tto con corticoides
• enfermedades pulmonares
• neoplasias solidas
• cirrosis
• neumonia gripal
• malnutridos
• diabeticos

Question 4

diagnostico de aspergilosis invasiva

Answer 4

• dificiles de diagnosticar

Question 5

tto clasico de aspergilosis

Answer 5

anfotericina B

Question 6

mortalidad por aspergilosis

Answer 6

elevada

Question 7

especie mas frecuente de aspergillus

Answer 7

fumigatus
- responsables de la mitad de las infecciones por aspergillus

Question 8

estan apareciendo resistencias en aspergillus a

Answer 8

voriconazol

Question 9

inmunopatogenesis de la aspergilosis invasiva

Answer 9

• aspergillus esta en el ambiente en forma de esporas
• inhalacion
• peq numero de esporas llega a los pulmones
• problema en situaciones de neutropenia e inmnosupresion
• hongo germina dentro del alveolo, invadiendo tejido y vasos sanguineos
• angioinvasion: embolias, necrosis y hemorragias en el pulmon

Question 10

persona sin afectacion subyacente, normal

Answer 10

no problema en la poblacion

Question 11

paciente inmunocomprometido

Answer 11

• infeccion y angioinvasion
• aspergilosis invasiva o aspergilosis cronica necrotizante

Question 12

paciente con enfermedad pulmonar cavitaria

Answer 12

si aspergillus llega a esa actividad germina en ella
- bola fungica: aspergiloma
- no problema si el paciente esta bien

Question 13

pacientes con EPOC

Answer 13

enfermedad intermedia entre aspergiloma e infeccion invasiva
- enf cronicas del pulmon
- afectacion invasiva local
- no se disemina
- daños locales parcheados

Question 14

paciente con asma

Answer 14

• inmunocompetentes –> alergias
• aspergilosis broncopulmonar alercia
• se trata con corticoides para contener reaccion a las esporas

Question 15

diagnostico de aspergilosis

Answer 15

• no hay ninguna prueba 100% sensible hay que combinar distintas cosas
  1. valoramos sustrato del paciente
  2. clinica
  3. pruebas de imagen
  4. recogida de tinciones
  5. recogida y cultivo de muestra
  6. biomarcadores
  7. bipsia de pulmon

Question 16

valoramos sustrato del paciente

Answer 16

• joven sano, sin ninguna comorbilidad no sospecharemos aspergilosis

Question 17

pruebas de imagen

Answer 17

nodulos cavitados en pulmones
- compatible para aspergilosis y para TB
- los escaner Rx no son 100% sensibles

Question 18

recogida de muestras y tinciones

Answer 18

• tincion gram
• blanco de calcofluor: poca sensibilidad pero mas que la gram

Question 19

cultivo

Answer 19

es lento
- es especifico
- puedo hacer tinfungigrama
- poca sensibilidad

Question 20

biomarcadores

Answer 20

• beta-d-glucano: no diferencia candida, aspergillus ..
• galactomanano: especifico, 60-80% de sensibilidad
• es rapida
• baratas y sencillas

Question 21

PCR

Answer 21

• rapido
• especificas
• no disponible en todos hospi
• no utilizamos para diagnosticar aspergillus

Question 22

biopsia pulmonar

Answer 22

100% certeza
muy invasivo
no se suele hacer

Question 23

probabilidad pretest

Answer 23

• ## condiciona todas las pruebas diagnosticas que hacemos

Question 24

tto de aspergilosis

Answer 24

• tto de eleccion: ISAVUCONAZOL antes que voriconazol
• no hay diferencia significativa entre dar tto en monoterapia o biterapia
• preferiblemente en biterapia

Question 25

neutropenio

Answer 25

profilaxis

Question 26

si tenemos sospecha

Answer 26

antifungicos tto empirico

Question 27

si tenemos clinica de paciente y alguna prueba pero nmo estamos seguros

Answer 27

tto presuntivo

Question 28

biopsia de pulmon

Answer 28

tto especifico