LEKI UKŁADU ODDECHOWEGO Flashcards
LEKI MUKOLITYCZNE:
ZMNIEJSZAJĄ LEPKOŚĆ ŚLUZU,
- leki skuteczne w przypadku zakażenia z bogatokomórkowym debris (bakterie, neutrofile, monocyty + włókna aktynowe i DNA),
- niepeptydowe, które działają na wiązania siarkowe:
- -> ACETYLOCYSTEINA,
- -> MESYNA,
- -> KARBOCYSTEINA,
- -> ERDOSTEINA,
- DEKSTRAN - który zwiększa ilość wody i zmniejsza siłe wiązań niekowalencyjnych,
- DORNAZA alfa - jako DNAaza,
- GELSOLINA, alfa - CHEMOTRYPSYNA - które działają na filamenty aktynowe,
LEKI MUKOKINETYCZNE:
ZWIĘKSZAJĄ TRANSPORT ŚLUZU,
- zmniejszają napięcie powierzchniowe;
SURFAKTANT ZWIERZĘCY i SYNTETYCZNY
- BERFAKTANT, KALFAKTANT, PORAKTANT jako zwierzęce,
- LUCYNAKTANT jako syntetyczny,
+ agoniści rec. beta2 też działają - zwiększają ruchomość rzęsek, wyrzut Cl-, wody i mucyny,
BROMHEKSYNA:
LEK MUKOKINETYCZNY,
- działa w postaci aktywnego metabolitu: AMBROKSOLU,
- zwiększa objętość śluzu,
- zmniejsza jego lepkość,
- stymuluje pneumocyty II (produkcja surfaktantu!),
- poprawia transport rzęskowy,
MUKOREGULATORY;
ZMNIEJSZAJĄ NADPRODUKCJE ŚLUZU,
- wykorzystywane TYLKO w chorobach przewlelkłych,
- nie nadają się do ostrych infekcji,
- wykazują ważne działania dodatkowe jak –> przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, rozszerzające oskrzela,
- -> GKS-y,
- -> leki ANTYCHOLINERGICZNE,
- -> MAKROLIDY,
IWAKFTOR:
LECZENIE MUKOWISCYDOZY,
- przy obecnej mutacji G551D, w której białko CFTR osiąga błonę,
- powoduje wzrost przewodnictwa jonów przez kanał,
POTENCJALIZATOR CFTR,
LUMAFAKTOR:
LECZENIE MUKOWISCYDOZY,
- przy obecnej delecji F508,
- wyk. w leczeniu skojarzonym z IWAFAKTOREM,
- zwiększa liczbę CFTR na powierzchni, iż ogranicza jego niewłaściwe fałdowane a więc i degradację,
KOREKTOR CFTR,
ATALUREN:
LECZENIE m.in. MUKOWISCYDOZY, \
- lek zmniejsza czułość polimerazy na PRZEDWCZESNY KODON STOP, bez zmiany wrażliwości na prawidłowy,
- można też wykorzystać do dystrofii DUCHENNE’A,
(przy tej dystrofii też podobny ETEPLIRSEN, którego już nie wykorzystamy przy MUKOWISCYDOZIE z racji na lekko inny mechanizm),
LEKI WYKRZTUŚNE:
ZWIĘKSZAJĄ OBJĘTOŚĆ I NAWODNIENIE ŚLUZU,
- HIPERTONICZNE NACL (ściąga wodę do oskrzeli),
- związki JODU,
- KORZEŃ PRAWOŚLAZU (uwaga na osłabienie odruchu kaszlu),
- GWAJAFENAZYNA (drażniąc błonę śluzową żołądka zwiększa impulsacje nerwu X –> dodatkowo uspokaja!),
OPIOIDOWE leki PRZECIWKASZLOWE:
DZIAŁAJĄ OŚRODKOWO,
- odpowiadają za to rec. ni,
- mogą wywołać zaparcia, sedacje, depresje oddechu już w dawce która wymagana,
KODEINA, DEKSTROMETORFAN, FOLKODEINA,
mamy odtrutki: NALOKSON, NALTREKSON,
BUTAMIRAT:
NIEOPIOIDOWY, OŚRODKOWY PRZECIWKASZLOWY,
- hamuje ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym,
- skuteczny przy ostrych napadach kaszlu,
stosowany w okresie okołooperacyjnym lub w profilaktyce przed bronchoskopią,
OBWODOWE leki PRZECIWKASZLOWE:
GŁOWNIE OSŁONA MECHANICZNA!
- śluzy, które zmniejszają stymulacje nerwu X,
- BENZONATAT - lek miejscowo znieczulający, zniejsza kaszel po głębokim wdechu,
- MOGUISTEINA - lek, który otwiera kanały ATP zależne POTASOWE, zmniejsza rekatywność mięśniówki,
- LEWODROPROPIZYNA - stosunkowo wybiórczo hamuje przewodzenie włókien C aferentnych od nerwu X,
KRÓTKOdziałające B2-ADRENOMIMETYKI:
- ORCYPRENALINA (najmniej selektywna na B2)
- PIRBUTEROL,
- BITOLTEROL,
- SALBUTAMOL, TERBUTALINA (te mogą być doustnę!)
- FENOTEROL,
DZŁUGOdziałający AGONIŚCI receptora B2:
- wystarczy podać 2x/dzień,
- mają t1/2 do 12h,
- SALMETEROL,
- FORMOTEROL,
(uwaga, bo SALMETEROL może antagonizować krótkodziałające),
ULTRAdługodziałające B2-MIMETYKI:
- z czasem t1/2 do 24h,
- KARMOTEROL,
- MILWETEROL,
- OLODATEROL (przy POCHP),
- INDAKATEROL - ten MOŻNA kojarzyć z krótkodziałającymi,
uwaga: leki te mogą dać desentyzacje receptorów, oraz pojawiły się doniesienia o wzroście śmiertelności przy monoterapii astmy,
Połączenia B2 i GKS wykorzystywane w leczeniu:
- SALMETEROL i BUDEZONID,
- FORMETEROL i BUDEZONID,
KARMOTEROL i BUDEZONID,
INDAKATEROL i BUDEZONID, - WILANTEROL i FURONIAN FLUTYKAZOLU!
