ARYTMIA Flashcards
KLASA I -> kanały INa+:
kanał Ia wpływa na k.K+; b, c nie wpływają na repolaryzację
- spadek szybkości narastania potencjały czynnościowego,
- spadek szybkości przewodzenia,
- leki te działają na kanał w momencie jego INAKTYWACJI lub gdy OTWARTY (use-dependancy),
- w przypadku leków z krótkim czasem działania efekt widoczny tylko przy wysokiej akcji serca,
CHINIDYNA:
Ia - WYDŁUŻENIE TRWANIA POTENCJAŁY CZYNNOŚCIOWEGO,
- stabilizuje dodatkowo błonę komórkową,
- nasila leki ANTYCHOLINERGICZNE, doustne antykoagulanty, glikozydy naparstnicy,
- powoduje zmniejszenie CTK z racji spadku kurczliwości,
NIEPOŻĄDANE:
- wywołuje zabużenia żołądkowo - jelitowe,
- suchość oraz zaburzenia akomodacji,
- biegunka,
- zawroty głowy,
- szum w uszach,
- wysypka,
- anemia hemolityczna,
- może wywołać TORSADES DE POINTES,
PROKAINAMID:
Ia - WYDŁUŻENIE TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEO,
- uwaga na hipotensje,
- przy długotrwałym leczeniu może dojść do agranulocytozy,
- może wywołać tocznia rumieniowatego polekowego,
DYZOPIRAMID:
Ia - WYDŁUŻENIE TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEO,
- z efektem depresyjnym na serce,
- wykazuje działanie cholinolityczne,
- wykorzystywany przy napadowym MIGOTANIU PRZEDSIONKÓW,
- wykorzystywany częściej niż pozostałe leki z grupy Ia,
LIDOKAINA:
Ib - NIEWIELKI SPADEK TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO (z szybką dysocjacją od kanału),
- miejscowo znieczulający lek,
- mimo, że dobrze się wchłania stosowany dożylnie,
- wykorzystywany przy KOMOROWYCH ZABURZENIACH rytmu,
z działań NIEPOŻĄDANYCH:
- zawroty głowy,
- zaburzenia mowy,
- parestezje,
- drgawki,
- śpiączka,
MEKSYLETYNA:
Ib - NIEWIELKI SPADEK TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO (z szybką dysocjacją od kanału, co skraca czas repolaryzacji),
- pokrewny do LIDOKAINY,
- stosowany doustnie (nie wykazuje silnego metabolizmu wątrobowego),
- u 30-40% pacjentów objawy tak silne, że dochodzi do ostawienia leku:
- drżenie,
- zaburzenia widzenia,
- nudności, wymioty,
- ból brzucha,
- zgaga,
FENYTOINA:
Ib - NIEWIELKI SPADEK TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO (z szybką dysocjacją od kanału),
+ lek PRZECIWPADACZKOWY,
- wykorzystywana w zaburzeniach rytmu spowodowanych GLIKOZYDAMI NAPARSTNICY,
- powoduje hirsutyzm i przerost dziąseł,
- zaburza metabolizm folianów z niedokrwistością MEGALOBLASTYCZNĄ,
- indukuje P450.
- silnie teratogenny lek,
PROPAFENON:
Ic - wolna dysocjacja od kanału - BRAK ZMIANY TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO,
- struktura zbliżona do beta-adrenolityków,
- blokuje przez to (słabo) rec, beta,
- wykazuje też właściwości blokujące kanały Ca2+ i K+,
- wydłuża okres refrakcji,
- zmniejsza kurczliwość serca, rzut minutowy i CTK,
- może być PROARYTMOGENNY,
- daje ataksje, nudności,
- charakterystyczny jest metaliczny posmak w ustach,
FLEKAINID, ENKAINID:
Ic - wolna dysocjacja od kanału - BRAK ZMIANY TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO,
- z racji silnych właściwości PROARYTMICZNYCH w trakcie badań wykazał wzrost śmiertelności,
- obecnie rzadko stosowany w leczeniu arytmii,
KLASA II, czyli beta-adrenolityki:
- PINDOLOL,
- OKSPRENOLOL,
- ESMOLOL - z krótkim t1/2,
- PROPRANOLOL - który dodatkowo stabilizuje błonę komórkową,
+ SOTALOL - z właściwościami klasyfikującymi go również do klasy III.
AMIODRAON;
III - ZWOLNIENIE CZASU REFRAKCJI; WYDŁUŻENIE CZASU TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO,
- jodowana pochodna benzofuranu,
- jeden z silniejszych leków przy arytmiach,
- stosowany zarówno w tych pochodzenia NADKOMOROWEGO jak i PODKOMOROWEGO oraz w MIGOTANIU PRZEDSIONKÓW,
- dodatkowo też słabo hamuje k.Na+ i k. Ca2+,
- uwaga na inhibicje receptorów adrenergicznych i konwersji T4 do T3,
Działanie niepożądane AMIODARONU:
BEZPIECZNY PRZY NISKICH DAWKACH,
- powikłania przy wysokich dawkach występują nawet u 75% pacjentów,
- nasilenie powikłań po 6 msc,
- alergiczne, śródmiąższowe zapalenie płuc,
- nadczynność lub niedoczynność tarczycy,
- mikrozłogi w rogówce,
- objawy dermatologiczne,
- może nasilić zaburzenia rytmu,
- wzrost aktywności enzymów wątrobowych,
DRONEDARON:
III - ZWOLNIENIE CZASU REFRAKCJI; WYDŁUŻENIE CZASU TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO,
- pochodna AMIODARONU,
- odjodowana,
- może nasilić NIEWYDOLNOŚĆ SERCA,
- wydłuża QT,
- powoduje hipomagnezemie i hipokaliemie,
SOTALOL:
III - ZWOLNIENIE CZASU REFRAKCJI; WYDŁUŻENIE CZASU TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO,
+ beta-BLOKER,
- mieszanina racemiczna, gdzie izomer d to III a izomer l to b-bloker,
- lek przeciwskazany u astmatyków,
WERNAKALANT:
III - ZWOLNIENIE CZASU REFRAKCJI; WYDŁUŻENIE CZASU TRWANIA POTENCJAŁU CZYNNOŚCIOWEGO,
- nowy lek,
- selektywnie działa na PRZEDSIONKOWE prądy Na+ i K+,
- doskonały lek w MIGOTANIU PRZEDSIONKÓW,
