LEKI PRZECIWYMIOTNE

Question 1

ANTAGONIŚCI RECEPTORÓW 5-HT3, czyli SETRONY:

Answer 1

PRZECIWYMIOTNE,

• hamują bodźce z area postrema i z układu pokarmowego,
• najskuteczniejsze w wymiotach pooperacyjnych i po chemio lub radioterapii,
• w celu poprawy skuteczności często łączone z GKS-ami lub antagonistami NK,
• przed chemioterapią podawane są dożylnie 30 minut wcześniej,
• NIE skuteczne w chorobie lokomocyjnej,

Question 2

SETRONY:

Answer 2

4-5h, doustne lub dożylne:

• ONDANESETRON,
• GRANISETRON,
• SOLASETRON,

Question 3

SETRONY (40h):

Answer 3

dożylny,

PALONOSETRON,

Question 4

Inne SETRONY:

Answer 4

ALOSETRON - stosowany przy IBS, zwalnia pasaż jelitowy,

DOLASETRON - najsilniej wydłuża QTc,

Question 5

NEUROLEPTYKI:

Answer 5

• o budowie FENOTRAZYNOWEJ; blokują D2, M1, A1,
  PROMETAZYNA,
  TIETYLPERAZYNA,
  PROCHLORPERAZYNA,
• pochodna BUTYROFENONU; blokuje D2 (silnie, wyk. w anestezji)
  DROPERYDOL,
• wszystkie mogą być też teoretycznie wykorzystwane w chorobie LOKOMOCYJNEJ,
• na rec. D2 możemy też zadziałać METOKLOPRAMIDEM i DOMPERYDONEM,

Question 6

ANTAGONIŚCI REC. H1 lub M1:

Answer 6

• stare leki, o działaniu ośrodkowym,
• przede wszystkim wyk, w chorobie lokomocyjnej,
• mogą powodować sedacje i wzrost aktywności układu adrenergicznego,

HIOSCYNA - M1,

DIFENHYDRAMINA, DIMENHYDRANT, MEKLIZYNA, CYKLIZYNA, KLEMASTYNA - H1 (gdzie MEKLIZYNA najsłabiej działa cholinolitycznie)

Question 7

ANTAGNOŚCI REC. NEUROKINOWYCH 1 (NK1):

Answer 7

receptory z AREA POSTREMA,

• APREPITANT,
• ROLAPITANT,
• NETUPITANT,
• mogą być kojarzone z GKS i z 5-HT3,
• doustnie podawana tuż przed chemioterapią i do 2 dni po,
• może powodować zmęczenie,
• wywołuje biegunkę,
• metablozim w CYP3A4 powoduje np. spadek INR przy jednoczesnym stosowaniu WARFARYNY,
• najwolniej metaboizowany jest NETUPITANT,

Question 8

KANABINOIDY:

Answer 8

DRONABINOL - jako głowna pochodna THC,
NABILOM, LEWONANTRODOL - mniej euforyzujące,
- działając na rec. CB1 hamują wymioty, ale stymulują apetyt,
- wykorzystwane głównie do zwalczania wymiotów spowodowanych chemioterapią i u pacjętów terminalnych,
- leki często kojarzone z NEUROLEPTYKAMI,

Question 9

Inne leki zwalczające wymioty:

Answer 9

1. benzodiazepiny gdy mamy czynnik psychiczny:
   DIAZEPAM, LORAZEPAM,
2. GKS, jako te co nasilają inne leki,
   DEKSAMETAZON, PREDNIZON,
3. u ciężarnych można spróbować witaminę B6 lub inne “domowe” sposoby,