LEKI PRZECIWGRZYBICZE, PRZECIWPASOŻYTNICZE i PRZECIWROBACZYCOWE Flashcards
Leczenie grzybic narządowych:
- AMFOTERYCYNA B,
- FLUCYTOZYNA,
- azole (część),
- echinokandyny,
Leczenie grzybic powierzchniowych:
- GRYZEOFULWINA,
- TERBINAFINA,
- NAFTYFINA,
- NYSTATYNA,
- NATAMYCYNA,
- azole (część),
AMFOTERYCYNA B:
- nierozpuszczalny lek w formie koloidowej,
- podawany dożylnie,
- grzybobójczy - łączy się z ERGOSTEROLEM,
- podawana w cięzkich grzybicach układowych (obecnie w fazie indukcji; później AZOLE),
- dobrze penetruje do tkanek, ale bez OUN,
- nie łączy się jej z azolami!,
- rzadko, ale też stosowana miejscowo,
Natychmiastowe działania niepożądane AMFOTERYCYNY B:
u każdego,
- gorączka, dreszcze, nudności,
- bóle głowy, spadek CTK,
niwelujemy działanie:
- PARACETAMOLEM,
- GKS,
- antagonistami rec. H1,
warto podać najpierw 1mg dawki testowej!
Rozwijające się z opóźnieniem działania niepożądane AMFOTERYCYNY B:
- hepatotoksyczność,
- zapalenie opon (gdy lek bezpośrednio do OUN),
`oraz występujące prawie zawsze (odwracalne!): - nefrotoksyczność, - niedokrwistość, - spadek Mg i K, ==> niwelujemy podaniem 0,9% NaCl,
Preparaty liposomalne AMFOTERYCYNY B:
- sfery = AmBisome,
- dyski lipidowe = Amhotec,
- taśmy lipidowe = Abelcet,
==> o mniejszej toksyczności niż preparat koloidowy,
oraz jako rezerwuar leku uwalniany dokładnie w miejscu infekcji,
bez wpływu na OUN i drogi moczowe,
FLUCYTOZYNA:
- przekształcana do FLUOROURACYLU,
- ostatecznie w tkankach grzybów powstaje FdUMP, który hamuje syntezę DNA i FUTP, który hamuje powstawanie RNA,
- działa grzybostatycznie,
- stosowana w skojarzeniu z AMFOTERYCYNA B,
- wykorzystywana głownie przy krytpokokowym zapaleniu opon,
- może doprowadzić do uszkodzenia szpiku kostnego,
AZOLE:
- hamują syntezę ERGOSTEROLU (blokują P450, który katalizuje reakcje lanosterol - ergosterol),
- mogą być stosowane ogólnie i miejscowo,
- TRIAZOLE są mniej toksyczne niż IMIDIAZOLE,
- wykazują szerokie spektrum działania,
KETOKONAZOL:
IMIDIAZOL,
- pierwszy z azoli,
- obecnie wypierany przez nowsze leki,
- silnie hamuje enzymy cytochromu p 450,
- stosowany doustnie lub miejscowo (szampon Nizoral),
FLUKONAZOL:
TRIAZOL,
- najczęściej stosowany,
- dożylnie jak i doustnie,
- łatwo się wchłania,
- penetruje nawet do OUN,
- wywiera niewielki wpływ na cytochorm P450,
ITRAKONAZOL:
TRIAZOL,
- gorzej się wchłania niż FLUKONAZOL,
- słabo penetruje do OUN,
- wykazuje liczne interakcje z racji silnego hamowania cyt. P450,
- w preparacie dożylnym występują CYKLODEKSTRYNY, które mogą wywołać nefrotksyczność,
WORYKONAZOL:
TRIAZOL,
- dożylny, doustny,
- penetruje do OUN,
- słabiej niż KETOKONAZOL oddziałuje z cyt. P450,
- ma swoiste działanie zaburzające widzenie (barwę, ostrość, jasność),
- podobnie jak ITRAKONAZOL zawiera w swoim składzie CYLKODEKSTRYNY (nefrotoksyczność),
POZAKONAZOL:
TRIAZOL,
- nowy, doustny lek,
- o szerokim spektrum działania,
- wykorzystywany do leczenia inwazyjnych grzybic lub w profilaktyce u pacjentów z neutropeniamii lub po przeszczepie,
- hamuje izoformę P450, która metabolizuje leki wydłużające QTc (np. CHINIDYNA, CYZAPRYD, HALOFANTRYNA),
ISAWUKONAZOL:
- nowy lek, w formie pro-leku,
- penetruje do OUN, \
- z długim okresem półtrwania,
- podobnie jak TRIAZOLE wykazuje liczne interakcje,
- biezpieczny dla nerek (brak CYKLODEKSTRYN),
EFINAKONAZOL:
- nowy lek,
- jedyny azol, który jest wykorzystywany miejscowo w grzybicach paznokci (10% roztwór),
pozostałe azole to głównie leczenie łupieżu lub jako składnik globulek dopochwowych,
ECHINOKANDYNY:
- acylowane, cykliczne peptydy hamujące beta(1-3) glukan (część ściany komórkowej),
- grzybobójcze,
- stosowane pozajelitowo,
- nie przenikają do OUN,
- nie są wydalane z moczem,
- stosowane przy opornych grzybicach (gdy występuje oporność na FLOKANAZOL lub inne leki),
- rzadkie działania niepożądane,
KASPOFUNGINA,
MIKAFUNGINA,
ANIDULAFUNGINA,
Interakcje ECHINOKANDYN:
1) KASPOFUNGINA - może dać uszkodzenie wątroby przy jednoczesnym korzystaniu z CYKLOSERYNY,
2) MIKAFUNGINA - hamuje metabolizm NIFEDYPINY, CYKLOSPORYNY, SYROLIMUSU,
3) podczas infuzji ANIDULAFUNGIN może dojść do degranulacji mastocytów i następujących po tym objawów,
TERBINAFINA,
BUTANEFINA,
NAFTYFINA:
INHIBITORY EPOKSYDAZY SKWALENOWEJ:
- blokują syntezę lanosterolu ze skwalenu co uniemożliwia powstanie ergosterolu,
- grzybobójcze działanie z racji toksyczności nieprzekształconego skwalenu,
- in vivo używane tylko do grzybic skóry i paznokci,
T: podawana doustnie przez około 3 msc.
B i N: tylko miejscowo - występuje efekt pierwszego przejścia w wątrobie,
+ TOLNAFTAT z działaniem podobnym do NAFTYFINY;
GRYZEOFULWINA:
- prawdopodobnie zaburza funkcje mikrotobuli,
- grzybostatyczne działanie,
- wykorzystywany w grzybicach skóry,
- wchłanianie z przewodu pokarmowego jest nasilane tłuszczem,
- kumuluję się w naskórku,
- UWAGA na częste reakcje w trybie choroby posórowiczej,
- występuje silna indukcja enzymów wątrobowych,
- teratogenny lek,
NYSTATYNA,
NATAMYCYNA:
- budowa leku podobna do AMFOTERYCYNY B,
- nie wchłaniane z przewodu pokarmowego,
- duża toksyczność w innym podaniu,
- stosowane powierzchniowo lub w grzybicach układu pokarmowego,
CYKLOPIROKS:
- hamuje transport izoleucyny,
- dodatkowo blokuje powstawanie prostanoidów (wykazuje słabe działanie przeciwzapalne),
- dodatkowo też działa (słabo) na G(+), G(-), mykoplazmy,
- stosowany wyłącznie dopochwowo lub miejscowo,
TAWABOROL:
- inhibitor grzybiczej syntazy leucylo - tRNA,
- 5% roztwór wykorzystywany przy grzybicach paznokci,
- bez działań niepożądanych,
- może dać świąd i podrażnienie (jak CYKLOPIROKS),
SBET, czyli stand-by emergency treatment):
- CHLOROCHINA,
- MEFLOCHINA,
- ARTEMETER + LUMEFANTRYNA,
- ATOWAKWON + PROGUANIL
–> zażywamy konkretną kombinacje w odpowiednich dla leku dawkach aż do uzyskania profesjonalnej porady,
CHLOROCHINA,
HYDROKSYCHLOROCHINA:
- działa na wszystkie zarodźce w FAZIE KRWINKOWEJ,
- u niektórych zarodźców tez FAZA GAMETOCYTARNA,
- działa na zasadzie zapobiegania polimeryzacji hemu w wakuolach pasożyta (wolny hem jest toksyczny!),
- można stosować w profilaktyce,
- wykorzystywane w połączeniu z PRYMACHINĄ w celu pełnej eradykacji (by zwalczyć też formę tkankową),
Działanie niepożądane CHLORO i HYDROKSYCHLOROCHINY:
- występują w kilkunastu %,
- świąd skóry (bardziej nasilony u afroamerykanów),
- nudności, wymioty,
- zmiany w dnie oka,
- wydłużenie odcinka QT,
- może wystąpić też hemoliza czy zaburzenia nerwowe,
- przy szybkim pozajelitowym podaniu CHLOROCHINY może dojść do spadku CTK,
AMODIACHINA:
- działanie jak CHLOROCHINA i HYDROKSYCHLOROCHINA,
- może działać na P.falcifarum w przypadku gdy występuje oporność na CHLOROCHINE,
- jest lekiem bardziej toksycznym, mogącym powodować zaburzenia hematologiczne,
- nie stosowana w profilaktYce,
- używana w skojarzeniu z ARTEZONATEM,
CHININA:
- działa na wszystkie zarodźce w FORMIE KRWINKOWEJ,
- działa też na niektóre zarodźce w FORMIE GAMETOCYTARNEJ,
- oporność jest problematyczne w momencie zaburzenia działania transportera od genu pfmdr1,
- pozajelitowo podawana w formie chlorowodorku,
- doustnie podawana w formie siarczanu,
- bardziej toksyczna niż CHLOROCHINA,
- często stosowana w skojarzeniu z DOKSYCYKLINĄ lub KLINDAMYCYNĄ,
Działanie niepożądane CHININY:
- szumy, dzwonienie w uszach,
- bóle głowy, zawroty, upośledzienie wzroku,
- mogą pojawić się objawy uczuleniowe,
- rzadko mogą też pojawić sie zaburzenia hematologiczne,
- stymuluje wyrzut insuliny,
- w III trymestrze może dać skurcze macicy (ale jeżeli jest wskazanie to i tak używana bo to główny lek w ciąży),
- szybka infuzja leku może spowodować spadek CTK i zaburzenia pracy serca,
MEFLOCHINA:
POCHODNA CHINOLINY
- zwalcza tylko FORMY KRWINKOWE,
- wykazuje jeszcze nie znany mechanizm działania,
- podobnie jak CHININA - może pojawić się oporność z racji mutacji transportera
- wykorzystywana przy wystąpieniu oporności na CHININE, nawet w profilaktyce,
- może wykazać działania niepożądane przy profilaktycznym stosowaniu (uwaga przy podawaniu np. pilotą),
PRYMACHINA:
POCHODNA 8-AMINOCHOLINY,
- wykazuje aktywność wobec formy TKANKOWEJ,
- może też być niekedy faza GAMTOCYTARNA lub nawet KRWINKOWA,
- rzadko występuje oporność, a jak już to i tak tylko częściowa,
- lek możemy podać tylko po ówczesnym sprawdzeniu glukozo 6 fosfatazy,
- lek dodatkowo przerywa transmisje z człowieka na komara,
- PROMACHINA zazwyczaj łączona z CHLOROCHINĄ,
- leku nie podajemy w ciąży (może być hemoliza krwinek płodu),
ATOWAKWON:
HYDROKSYNAFTOCHINON,
- zaburzenia funkcjonowania łańcucha oddechowego,
- monoterapia powoduje szybkie narastanie oporności,
- zazwyczaj stosujemy połączenie: ATOWAKWON., PROGUANIL jako lek MALARONE,
- działa na formy TKANKOWE I KRWINKOWE P. falcifarum (i tylko to leczymy),
- objawem niepożądanym jest m.in. wzrost aminotransferaz
HALOFANTRYNA,
LUMEFANTRYNA:
- zwalcza jedynie formy KRWINKOWE,
- stosowane przy oporności na CHLOROCHINĘ,
- może wykazywać oporność krzyżową z MEFLOCHINĄ,
- stosowana jedynie w leczeniu, bez profilaktyki (z racji wielorakich powikłań po HALOFANTRYNIE),
- -> M.IN. kardiotoksyczność, wzrost poziomu aminotransferaz,
- zazwyczaj stosowane w postaci dobrze tolerowane połączenia: LUMAFANTRYNA + ARTEMETER = COARTEM,
ARTEMIZYNINA:
TERPENOID,
- aktywność wobec wszystkich FORM KRWINKOWYCH,
- aktywność wobec FORMY GAMTEOCYTARNEJ u P.falcifarum,
- ulega rozszczepieniu pod wpływem hemu do wolnych rodników,
- hamują ATP-azę transportującą Ca2+,
- może pojawić się oporność - gen pfmdr1,
- lek i jego pochodne wykorzystywane przy oporności na inne leki (jedyne efektywne przy oporności na CHININĘ),
ARTEZUNAT,
ARTEMETER,
DIHYDROATEMIZYNINA:
POCHODNE ARTEMIZYNINY:
- dobrze sprawdzają się przy atakach,
- podawane doustnie, dożylnie, domięśniowo, doodbytniczo,
- skuteczne w monoterapii,
- jednak częściej podawane w skojarzeniu:
ARTEZUNAT + MEFLOCHINA,
ARTEMETER + LUMAFANTRYNA,
lub ewentualnie połączenia z AMODIACHINĄ, SULFADOKSYNĄ, PIRYMETAMINĄ,
PIRYMETAMINA:
INHIBITOR REDUKTAZY DIHYDROFOLIANU,
- aktywna wobec FORM KRWINKOWYCH,
- stosowana głownie w skojarzeniu z SULFADOKSYNA, jako FENSIDAR,
- może wystąpić oporność na samotną,
- ogólnie dobrze tolerowana,
- FENSIDAR jest teratogenny u zwierząt,
- FENSIDAR jest też lekiem I-ego rzutu w toxoplazmosie,
PROGUANIL,
CHLOROPROGUANIL:
INHIBITOR REDUKTAZY DIHYDROFOLIANU,
- zaburzają też fosforylacje oksydatywną w mitochondriach,
- głownie wszystkie FORMY KRWINKOWE,
- działa też, ale słabo na formy WĄTROBOWE,
- leki stosowane w skojarzeniu:
PROGUANIL + ATOWAKWON/CHLOROCHINA - przy leczeniu i w profilaktyce,
CHLOROPROGUANIL + DAPSON - samo leczenie,
- bezpieczne dla płodu,
- dobrze tolerowane,
Antybiotyki stosowane przy leczeniu malarii:
TETRACYKLINA, DOKSYCYKLINA, --> podawane z CHININĄ do zwalczania form KRWINKOWYCH, chociaż DOKSYCYKLINA może być w monoterapii, KLINDAMYCYNA - czasem za DOKSYCYKLINE, AZYTROMYCYNA - w profilaktyce,
Leczenie toxoplazmozy:
- w przypadku AIDS i postaci ocznej są ośrodki specjalistyczne,
- FANSIDAR i ew. KWAS FOLINOWY,
- PRIMETAMINA z KLINDAMYCYNĄ,
gdy profilaktyka przy AIDS: FANSIDAR, KOTRIMOKSAZOL lub AZYTROMYCYNA,
u ciężarnych: SPIRAMYCYNA, chyba że dojdzie do inwazji płodu to normalnie FANSIDAR + KW. FOLINOWY,
Leczenie AMEBOZY:
- gdy bezobjawowa to leki działające w świetle jelita: DILOKSANID, JODOCHINOL, PAROMOMYCYNA,
- przy zapaleniu jelita grubego: METRONIDAZOL (lub tetracykliny, ERYTROMYCYNA) w połączeniu ze środkiem działającym tylko w świetle,
- gdy ameboza tkankowa: METRONIDAZOL,
DILOKSANID:
LECZENIE AMEBIOZY,
- zwalcza pełzaka w świetle jelita,
- często łączony z metronidazolem,
- dobrze tolerowany,
- może ewentualnie wywołać wzdecia, świąd, bóle brzucha,
JODOCHINOL:
LECZENIE AMEBOZY,
- działa tylko w świetle jelita,
- stosowany razem z METRONIDAZOLEM,
- może spowodować biegunkę i wymioty,
- z racji jodu musimy zwrócić szczególną uwagę na: tarczycę, neurotksyczność, neuropatie wzrokową,
PENTAMIDYNA:
LECZENIE TRYPANOSOMOZY,
- używana jeżeli jeszcze nie doszło do zajęcia OUN,
- można stosować prze PNEUMOCYSTOZIE gdy występuje nietolerancja na KOTRIMOKSAZOL,
- dożylnie może dojść do spadku CTK,
- podanie domięśniowo jest bardzo bolesne,
- powoduje wzrost insuliny, aminotransferaz,
- może być nefrotoksyczna,
GLUKONIAN ANTYMONU,
ANTYMONIAN MEGLUMINY:
- V stopień utlenienia,
- lek I szego rzutu przy skórnej i trzewnej LEISZMANIOZIE,
- jeżeli występuje oporność na ten lek to podajemy AMFOTERYCYNE B,
- objawy niepożądane narastają w miarę leczenie (nawet OZT, uszkodzenie szpiku, hemoliza),
- typowo wydłużają QTc,
NITAZOKSANID:
- prolek, przekształacany do TIZOKSANIDU,
- hamuje oksoreduktaze pirogronianu,
- używany przy leczeniu GARDIOZY,
- wykorzystywany przy pierwotniakach opornych na METRONIDAZOL,
- bardzo dobrze tolerowany lek,
SURAMINA;
- wykazuje powinowactwo do wielu ważnych białek,
- przy wczesnych etapach TRYPANOSOMOZY (często w połączeniu z PENTAMIDYNĄ),
- w monoterapii skuteczna w profilaktyce,
- nie przenika do OUN,
- daje liczne objawy niepożądane od razu,
- może ostatecznie skończyć się neuropatią obwodową, białkomoczem lub agranulocytozą
MELARSOPROL:
UTLENIENIE GRUP SH,
- błony ludzkie są mniej ;przepuszczalne dla leku,
- jako pochodna ARSENU i tak silnie toksyczny lek,
- przenika do OUN!
- wykorzystywany w leczeniu zaawansowanej TRYPANOSOMOZY,
- w glikolu propylenowym rozcieńczane w celu 3-4 dniowej infuzji,
- może dać ecefaopatie aż u 10% (łacznie z obrzękiem mózgu i śmiercią),
EFLORNITYNA:
INHIBITOR DEKARBOKSYLAZY ORNITYNOWEJ,
- hamuje enzym u pierwotniaków bardziej niż u człowieka,
- przenika do OUN,
- wymaga sprawnego działania układu odpornościowego,
- niestety wystepuje dość spora oporność na ten lek,
- przejściowe powikłania (m,in. niedokrwistość),
NIFURTYMOKS:
POCHODNA NIFURANU,
- przy wczesnym stadium T.cruzi,
- rozpada się do wolnych rodników w pierwotniaku,
- podany za późno nie niweluje ryzyka kardiomiopatii, - częste powikłania w postaci zarówno bezsenności jak i pobudzenia,
MILTEFOZYNA:
ALIKOLOFOSFOCHOLINA,
- przy trzewnej postaci LEISZMANIOZY,
- testowany przy AIDS,
- mało i słabe działania niepożądane,
- silnie teartogenny lek
ALBENDAZOL,
MEBENDAZOL,
TIABENDAZOL:
BENZIMIDAZOLE,
- hamowanie syntezy mikrotubul,
- aktywność leków wzrasta powoli,
- wykorzystywane głównie przy robakach obłych,
- mało skuteczne przy TASIEMCZYCACH,
A: osłonowo przy ewakuacji torbieli bąblowcowej oraz przy wągrzycy OUN,
T: podawany miejscowo na skórę
- uwaga na silną teratogennośc tych lekówl
PRAZYKWANTEL:
- otwiera kanały Ca2+ w błonie robaków (przeładowanie Ca2+).
- dezorganizuje pokrywkę co odsłania antygeny,
- dobrze się wchłania (jeszcze lepiej z posiłkiem bogatym w cukier),
- w OUN osiąga 20% stężenia z surowicy,
- wykorzystywany w leczeniu TASIEMCZYC,
- stosowana z ALBENDAZOLEM w osłonowym leczeniu,
Działanie niepożądane PRAZYKWANTELU:
- bóle i zawroty głowy,
- pogorszenie sprawności psychoruchowej,
- nudności, wymioty,
- może spowodować nagłe uwolnienie wielu toksyn z martwych robaków –> hipertermia, objawy oponowe; podajemy GKS,
- stosując ten lek nie można prowadzić pojazdów,
OKSAMNICHINA:
- gdy oporność na PRAZYKWANTEL,
- stosowana do leczenie PRZYWR,
- wykazuje skuteczność nawet podczas fazy ostrych objawów (tzw. zespół KETAYAMA),
- przy mieszanych zakażeniach podawana z METRIFONATEM,
- może dać senność, wymioty, zawroty głowy,
- krytycznie daje białkomocz i drgawki,
PIPERAZYNA:
- działa podobnie jak GABA (hiperpolaryzacja błony + blok uwalniania acetylocholiny),
- odwracalnie poraża mięśnie robaków,
- wykorzystywane głownie przy GLIŚCIE i OWSIKU,
- rzadko mogą wystąpić objawy w OUN,
- nie podajemy leku przy stwierdzonej padaczce lub w ciąży,
DIETYLKARBAMAZYNA:
POCHODNA PIPERAZYNOWA,
- usuwa FILARIE z narządów limfatycznych,
- zaburza metabolizm arachidonianu,
- stosowana w postaci cytrynianu (najlepiej po posiłku),
- dobra penetracja do tkanek (bez tłuszczowej),
- lek z wyboru przy większości filarioz,
- coraz częściej zastępowana DOKSYCYKLINĄ,
- przy orchocerkozie już nie wykorzystwana (teraz INERMEKTYNA),
Działanie niepożądane DIETYLKARBAMAZYNY:
- jadłowstręt, nudności, wymioty,
- reakcje wynikające z rozpadu filarii,
- mogą wystąpić wylewy do siatkówki,
- najpoważniejsze powikłania występują przy leczeniu Loa-Loa,
- nawet do 12 dni może utrzymywać się odczyn na około umierającego pasożyta,
PIRANTEL, OKSANTEL:
ANALOGI TETRAHYDROPIRYDYNY,
- powodują wyrzut Ach i blok nerwowo - mięśniowy (jak PIPERAZYNA) co skutkuje wydaleniem robaków,
- działa na dojarzałe jak i nie dojarzałe formy robaków (głównie obłych),
- niezbyt częste powikłania,
- lek nie jest stosowany w ciąży ani przy uszkodzeniach wątroby,
NIKLOZAMID:
POCHODNA SALICYLAMIDU,
- II rzut przy TASIEMCZYCACH,
- powodują oderwanie skoleksu od ściany jelita,
- stymulują uwalnianie jaj,
- lek może dać dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego,
- PO skończonej terapii należy stosować leki przeczyszczające,
LEWAMIZOL:
- działa podobnie do NIKOTYNY,
- tak samo jak PIRANTEL, OKSANTEL i PIPERAZYNA poraża mięśnie robaków,
- ma dodatkowe właściwości immunostymulujące,
- rzadko stosowany,
- może dać zawroty głowy, wysypki + objawy typowe dla przedawkowania nikotyny,
IWERMEKTYNA:
- otwiera kanały Cl charakterystyczne tylko dla robaków,
- aktywuje dodatkowo receptory nikotynowe,
- nasila aktywność receptorów GABA,
- podawana doustnie dobrze penetruje,
- lek z wyboru przy OCHNOCERKOZIE,
- pomocny przy świerzbie, wszawicy, zakażeniach skóry od larva migrans,
Działania niepożądane IWERMEKTYNY:
- przy leczeniu robaków obłych są łagodne,
- przy OCHNOCERKOZIE może dojść do reakcji MAZZOTTIEGO (przy rozpadzie):
gorączka, bóle głowy, obrzęki, zawroty głowy, osłabienie, senność, wzrost CTK i HR, - może wymagać zastosowania GKS,
- dodatkowo musimy uważać na leki nasilające działanie GABA (BENZODIAZEPINY, BARBITURANY) + ALKOHOL,
BITIONOL:
- jak NIKLOZAMID prawdopodobnie hamuje fosforylacje oksydatywną,
- wykorzystywany do zwalczania przywr,
- wykazuje właściwości przeciwbakteryjne,
- stosowany też miejscowo w leczeniu TRĄDZIKU,
- może dać wymioty i biegunki,
- po około 7 dniach dochodzi do rozpadu PRZYWR,
METRIFONAT:
FOSFOORGANICZNY,
- powoduje porażenie mięśni robaków,
- powoduje przesunięcie robaków z pęcherza do naczyń płucnych gdzie działa układ immunologiczny,
- nie zwalcza za to jaj Schistosoma heamotobium,
- daje przejściowe objawy cholinergiczne z racji hamowania AchE,
- nie można stosować w ciąży,
- nasila działanie innych związków blokujących AchE,
