HORMONY KORY NADNERCZY

Question 1

SPIRONOLAKTON:

Answer 1

ANTAGONISTA REC. dla MKS,

• diuretyk,
• oszczędzający K+,
• nieselektywny (działa tez na rec. testosteronowy i progesteronowy),
• podawany po zawala (niweluje remodeling, spowodowany receptorami błonowymi),
• stosowane też przy nadczynności kory nadnerczy,

Question 2

EPLERENON:

Answer 2

ANTAGONISTA REC. MKS,

• selektywny tylko dla MKS,
• diuretyk,
• z zastosowaniem jak SPIRONOLAKTON,
• bez ryzyka ginekomastii (która jest powikłaniem SPIRONOLAKTONU),

Question 3

FLUDROKORTYZON:

Answer 3

pochodna KORTYZOLU,

• średnio silny wpływ na rec. GKS,
• silny wpływ na rec. MKS,
• wykorzystywany przy niewydolności nadnerczy,
• lepszy od ALDOSTERONU, bo ten szybko inaktywowany,

Question 4

GKS wykorzystywane w terapii:

Answer 4

• HYDROKORTYZON (najsłabszy),
• PREDNIZON,
• PREDNIZOLON,
• METYLOPREDNIZOLON,
• TRIAMCYNOLON,
• DEKSAMETAZON,
• BETAMETAZON (najsilniejszy),

Question 5

Działanie GLIKOKORTYKOSTEROIDÓW:

Answer 5

• przeciwzapalne,
• imunosupresyjne,
• przeciwobrzekowe,
• wzrost glikogeno i glukoneo genezy,
• wzrost lipolizy,
• słabszy niż MKS wpływ na K/Na,
• spadek Ca2+,
• uczulenie na aminy katecholowe,

Question 6

Inne zastosowania GKS:

Answer 6

• astma,
• kolagenozy,
• wstrząs.
• zespół nefrotyczny,
• ch. Leśniowskiego - Crohna,
• RZS,
• nowotwory (+ działanie przeciwwymiotne GKS-ów),
• obrzęk mózgu (cele ratunkowe),

Question 7

Inne powikłania stosowania GKS:

Answer 7

• zaostrzenie ch. wrzodowej,
• atrofia mięśni,
• cukrzyca,
• obrzęki –> przy długotrwałym stosowaniu może dojść do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego!,
• jaskra,
• zaćma,
• zmiany psychiczne,

Question 8

AMINOGLUTETYMID:

Answer 8

INHIBITOR SYNTEZY HORMONÓW NADNERCZY,

• jako inhibitor CYP11A1 powoduje, że nie powstaje PREGNENOLON,
• jako inhibitor AROMATAZY nie dopuszcza do syntezy estrogenów,
• wykorzystywane w raku sutka, nowotworach kory nadnerczy, w ch. Cushinga,

Question 9

METYRAPON:

Answer 9

INHIBITOR SYNTEZY HORMONÓW NADNERCZOWYCH,

• inhibitor 11beta - HYDROKSYLAZY,
• hamuje powstawanie MKS i GKS,
• wzrost syntezy h. androgenowych,
• wykorzystywany w ch. Cushinga, w połączeniu z innymi lekami,

Question 10

KETOKONAZOL:

Answer 10

jako INHIBITOR SYNTEZY HORMONÓW NADNERCZOWYCH,

• przeciwgrzybiczy głownie,
• inhibitor 17,20- liazy,
• hamuje powstawanie androgenów,
• wykorzystywany pomocniczo przy raku prostaty,
• wyk. przy endogennym Cushingu,

Question 11

TRILOSTAN:

Answer 11

INHIBITOR SYNTEZY HORMONÓW NADNERCZOWYCH,

• inhibitor DEHYDROGENAZY 3beta - HYDROKSYLOWEJ,
• dawniej stosowany w chorobie Cushinga,
• obecnie lek niestosowany,

Question 12

GKS-y WZIEWNE:

Answer 12

• BEKLOMETAZON - podawany 3-4 razy dziennie,
• BUDEZONID - podawany 2 razy dziennie,
• FLUTYKAZON - podawany 2 razy dziennie,
• CYKLEZONID - podawany raz dziennie, jako prolek, który jest aktywowany przez esterazy płucne,

Question 13

Synergizm glikokortykosteroidów z AGONISTAMI REC. beta-ADRENERGICZNEGO:

Answer 13

• GKS-y stymulują ekspresje receptora dla beta2 - adrenergików,
• antagoniści receptora adrenerginczego beta2 stymulują translokacje kompleksów rec-GKS do jądra,

Question 14

Oporność na GKS-y:

Answer 14

• występuje w momencie spadku stężenia DEACETYLAZY HISTONOWEJ 2 (HDAC2),
• deacetylacja histonów zapobiega aktywacji genów prozapalnych,
• TEOFILINIA i KURKUMINA jako aktywatory HDAC2, `