ANTYBIOTYKI cz. I Flashcards
odkażające, sulfonamidy, inh, gyrazy etc.
1
Q
Środki odkażające:
A
- bez oporności wtórnej,
- wykazują malejącą wrażliwość na G(+) > G(-) > grzyby > robaki,
- najmniej wrażliwe są formy przetrwalnikowe bakterii oraz priony,
- działanie zależne od stężenia i czasu,
2
Q
Substancje DENTURUJĄCE BIAŁKO:
A
- ALDEHYDY (formaldehyd, aldehyd glutarowy, taurolidyna)
- ALKOHOLE I FENOLE,
- “CHLORY” (chloramina, chlorheksydyna),
- JOD,
- KWASY (salicylowy, benzoesowy),
3
Q
Substancje UTLENIAJĄCE GRUPĘ SH:
A
- związki srebra,
- H2O2,
- nadtlenek benzolu,
- nadmanganian potasu,
4
Q
Substancje UTLENIAJĄCE DNA:
A
- H2O2,
- nadtlenek benzolu,
- nadmanganian potasu,
5
Q
Substancje ogolnie utelniające;
A
- Jod (KI, jodyna, płyn Lugola)
6
Q
Substancje wywołujące ROZSZCZEPIENIE DNA:
A
- KWAS SALICYLOWY,
- KWAS BENOESOWY,
- ETAKRYDYNA (RIVANOL!),
- FIOLET KRYSTALICZNY,
- BŁĘKIT METYLENOWY,
7
Q
Substancje NISZCZĄCE BŁONĘ LIPIDOWĄ:
A
- ALKOHOLE I FENOLE,
- DETERGENTY: ( chlorek benzolkonium, chlorek benzoksonium, etylosiarczan mecetronium, cetylopirydynium),
8
Q
FORMALDEHYD:
A
- rozpuszczalny gaz,
- bakteriobójczy,
- grzybobójczy,
- wirusobójczy,
- po wielu godzinach niszczy też przetrwalniki,
- uwalnia kwas mrówkowy (uwaga na kwasicę),
- niwelowany amoniakiem,
METENAMINA - lek, który w pH moczu uwalnia FORMALDEHYD, (np. dzięki zastosowaniu dodatkowo kw. askorbinowego),
9
Q
CHLORHEKSYDYNA:
A
- bakteriostatyczna,
- wirusostatyczna,
- grzybostatyczna.
- nie drażni skóry,
- składnik tabletek do odkażania jamy ustnej,
- może uszkadzać nerwy,
10
Q
SULFADIAZYNA:
A
- sól srebrowa,
- używana do leczenie oparzeń,
- głownie w postaci maści (DERMAZIN)
11
Q
Na co oporne są GRONKOWCE?
A
- beta - LAKTAMY, (beta - laktamazy, modyfikacja białka PBP),
- STREPTOMYCYNĘ, (mod. 30S)
- AMINOGLIKOZYDY, (mod. 30S)
- TRIMETOPRYM,
- KW. FUSYDOWY,
- SULFONAMIDY,
- FLUOROCHINOLONY, (spadek wychwytu leku, zmiana struktury gyrazy),
- RIFAMPICYNA, (aktywny wyrzut leku),
12
Q
Kolejność leczenie GRNKOWCÓW:
A
METYCYLINA -> WANKOMYCYNA -> LINEZOLID,
13
Q
Szczepy oporne ENTEROKOKÓW:
A
często oporność pierwotna:
- VRE - na WANKOMYCYNE (zmiana struktury przyczepu na mleczan),
- LRE - LINEZOLID,
- ESBL - na beta - LAKTAMY (enzymy)
14
Q
CHLORCHINALDOL,
KLIOCHINOL;
A
- przeciwbakteryjne pochodne CHOLINY,
- wolnorodnikowe pochodne,
- działają na G(+) oraz słabo na grzyby i pierwotniaki,
- nie występuje oporność wtórna na te leki,
- wykorzystywane w zakażeniach skóry, przewodu pokarmowego, dróg moczowo - płciowych,
- może się wchłaniać do krwi po długotrwałym stosowaniu (uwaga na uszkodzenie OUN łącznie z trwałą ślepotą),
15
Q
Pochodne NITROMIDAZOLU:
A
- przeciwko bakterią BEZTLENOWYM,
- uszkodzenie DNA i białka,
- wolne rodniki nitrowe,
- działają przy małej ilości tlenu,
- występuje na nie oporność (w Pl to nawet dla 70% H.pylori),
- przenikają do wszystkich tkanek,
- wykorzystywane też przy amebiozach i rzęsistkowicach,
16
Q
METRONIDAZOL:
A
- pochodna NITROMIDALOZU,
- działa ogólnie i miejscowo,
- może barwić mocz na brązowo,
- wykazuje nasioloną reakcje disulfiramową,
- nasila działanie antykoagulantów,
- nie stosowany w pierwszym trymestrze ciąży! (w ostateczności w II i w III),
17
Q
Pochodne NITROFURANU:
A
- BAKTERIOSTATYCZNE,
- poprzez wolne rodniki nitrowe uszkadzają DNA i białka,
- mogą hamować enzymy przemian węglowodanów,
- wrażliwość malejąca na G(+) > G(-)»_space; grzyby, pierwotniaki,
- bez opornośći wtórnej,
18
Q
NITROFURANTOINA,
FURAGINA:
A
- wchłaniają się z przewodu pokarmowego,
- od razu wydalane z moczem
- wykorzystywane do leczenia zakażeń układu moczowego,
NITROFURANTIONA:
- odpowiedzialna za większość działań niepożądanych z racji przenikania do tkanek (neuropatie, niedokrwistość, zwłóknienia),
- antagonista dla kwasu walidoksowego,
19
Q
NIFUROKSAZYD,
FURAZOLIDON:
A
- w ogóle nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego,
- wykorzystywane w zakażeniach przewodu pokarmowego (np. przy ostrych biegunkach),
20
Q
NITROFURAL:
A
- wykorzystywany miejscowo (skóra, jama ustna),
21
Q
SULFONAMIDY:
A
- doustne i miejscowe,
- preparaty bakteriostatyczne,
- konkurują z PABA, blokując syntaze dihydrofolianu (kw. foliowego),
- działają na G(+), G(-), pierwotniaki, grzyby,
- wykazują słaby wpływ na beztlenowce,
- stymulują wzrost riketsji,
- wydalane z moczem (ale uwaga na krystalurie),
22
Q
Osłabienie działania SULFONAMIDÓW:
A
- PROKAINA,
- TETRAKAINA,
- ropa,
- interakcje z osoczem,
23
Q
Działanie niepożądane SULFONAMIDÓW:
A
- alergie (w tym krzyżowe),
- zmiany skórne,
- zaburzenia hematologiczne,
- itp.,
+ MEFENID - blokuje anhydraze wenglanową co może dać kwasice,
24
Q
SULFONAMIDY o dobrej biodostępności po podaniu DOUSTNYM:
A
szybkie i krótkie:
- SULFIZOKSAZOL (SULFAFURAZOL),
- SULFAMETYZOL,
- SULFAKARBAMID,
wolne i średnio długie:
- SULFAMETOKSAZOL,
- SULFAPIRYDYNA,
wolne i długie:
- SULFADOKSYNA,
- SULFALEN,
25
SULFONAMIDY stosowane MIEJSCOWO:
do worka spojówkowego:
- SULFACETAMID,
doustnie (nie wchłanialne):
- FTALYZOSULFATIAZOL,
- SUKCYNYLOSULFATIAZOL,
stosowane na skóre:
- SULFANILAMID,
- MEFENID,
- SULFADIAZYNA (sól srebrowa),
26
TRIETOPRYM:
- hamuje DHFR (reduktazę dihydrofolianową),
- silnie lipofilny lek,
- łatwo przenika i lubi się kumulować,
- wykorzystywany przy zakażeniu dróg moczowych,
- najczęściej w połączeniu z SULFAMETOKSAZOLEM!
NIEPOŻĄDANE:
- nudności, wymioty,
- wysypka,
- leukopenia,
27
KOTRIMOKSAZOL (BISEPTOL):
SULFAMETOKSAZOL + TRIMETOPRYM (5:1)
- głownie doustny,
- lek I - go lub II - go rzutu,
- niestety wiele szczepów opornych,
- nie stosowany u ciężarnych oraz przy niewydolności nerek czy wątroby,
28
IKLAPRYM:
- nowy lek,
- o silniejszym powinowactwie do DHFR niż TRIMETOPRYM,
- późniejsza oporność,
29
INHIBITORY GYRAZY:
- pochodne CHINOLOWE,
- łączą się z podjednostką A topoizomerazy II i z topoizomerazą IV,
- bakteriobójcze,
- z efektem postantybiotykowym,
- dzielone na trzy grupy:
I - CHINOLONY,
II - FLUOROCHINOLONY,
III - FLUOROCHINOLONY o poszerzonym spektrum działania,
30
CHINLONY:
- wąski zakres działania.
- niekorzystna farmakokinetyka,
- działają głownie na G(-),
- niekiedy wykorzystwany przy zakażeniu dróg moczowych,
```
KWAS NALIDKSOWY,
KWAS PIPEMIDOWY,
CYNOKSACYNA,
ENOKSACYNA,
NORFLOKSACYNA (może być zaliczana do II),
```
31
FLUOROCHINOLONY:
- wpływają też na G(+),
- nowe,
- z poszerzonym spektrum,
- o dobrej biodostępności i dystrybucji,
- występuje oporność z racji mutacji czy zmiany struktury gyrazy oraz z racji wyrzutu leku z bakterii,
- dobrze tolerowane ale stosowane po 18 r.ż,,
- fototoksyczność,
- wydłużenie odcinka QT,
32
Interakcje FLUOROCHINOLONÓW:
- hipokaliemia,
- środki antyarytmiczne,
- trójcykliczne antydepresanty,
- ERYTROMYCYNA
==> tu uważamy na wydłużenie QT,
- nasilają swoje działanie przez beta - LAKTAMY,
- zaburzenie ich wchłaniania przez leki zobojętniające,
- mogą zwiększać ryzyko drgawek w połączeniu z NLPZ (oprócz aspiryny!)
33
Grupa II:
- CYPROFLOKSACYNA,
- PEFLOKSACYNA,
- OFLOKSACYNA,
- FLUOROCHINOLONY,
- z niewielkim wpływem na G(+),
- przy zakażeniach układu moczowego,
- przy zapaleniu prostaty,
- wąglik, dur, salmonella,
- wykorzystywane przy OZT i zap. otrzewnej (z METRONIDAZOLEM),
34
Grupa III:
- LEWOFLOKSACYNA,
- MOKSYFLOKSACYNA,
- LEMOFLOKSACYNA,
- GEMIFLOKSACYNA,
- BEZYFLOKSACYNA (miejscowo),
- FINAFLOKSACYNA (miejscowo),
- FLUOROCHINOLONY,
- z większym wpływem na G(+),
- stosowane przy zapaleniu oskrzeli,
- w pozaszpitalnym zapaleniu płuc,
- przy ostrym zapaleniu zatok przynosowych,
- zapalenie skóry i tkanki podskórnej,
- szpitalne zapalenie płuc (LEWOFLOKSACYNA)
