LECZENIE CUKRZYCY

Question 1

METFORMINA d/n

Answer 1

1. żołądkowo-jelitowe
2. kwasica mleczanowa
3. spadek B12

Question 2

METFORMINA p/w

Answer 2

• związane ze stanami niedotlenienia (NS, niewyd-oddechowa)
• niedokrwienia dużych narządów: udar mózgu, Ch. wieńcowa, niedokrwienie kk. dolnych)
• ciężkie infekcje

zwiększa to ryzyko kwasicy mleczanowej

Question 3

METFORMINA a nerki

Answer 3

90% wydalane przez nerki

nie wolno gdy GFR<30
GFR 30-44 tylko kontynuacja, dawka mniejsza o 50%
GFR 45-60 tylko kontynuacja, monitorowanie

Question 4

METFORMINA

Answer 4

nie powoduje hipoglikemi, wzrostu mc oraz zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe

Question 5

PIOGLITAZON

Answer 5

-rec. PPARy
działa na adipocyty (zwiększa wychwyt glukozy)
-nie powoduje hipoglikemi

Question 6

PIOGLITAZON d/n

Answer 6

wzrost m.c.

Question 7

FLOZYNY

Answer 7

inh. SGLT2
- zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego i **zmniejszają ilość hospitalizacji
- spadek m.c.
- DZIAŁANIE NEFROPROTEKCYJNE (dlatego stosowane są nawet w niewydolności)

Question 8

FLOZYNY

Answer 8

EUGLIKEMICZNA KWASICA KETONOWA -kwasica przy prawidłowej glikemii
-infekcje

Question 9

AKARBOZA

Answer 9

• słabe działanie hipoglikemizujące a upierdliwe d/n
  inh. alfa-glukozydazy
• nie wywołują hipoglikemii bo one zmniejszają wchłanianie z pp

Question 10

pochodne SULFONYLOMOCZNIKA

Answer 10

-INDUKUJE WYRZUT INSULINY Z KOMÓREK TRZUSTKI

• ryzyko HIPOGLIKEMI!!
• WZROST MASY CIAŁA

Question 11

SPADEK M.C.

Answer 11

FLOZYNY

Question 12

WZROST M.C.

Answer 12

-pochodne sulfonylomocznika
-pioglitazon
INSULINY

Question 13

LEKI INKRETYNOWE

Answer 13

ANALOGI GLP-1
ANTAGONIŚCI DDP-4 (GLIPTYNY)
-zwiększają wydzielanie insuliny zależne od stężenia glukozy
-NIE MA RYZYKA HIPOGLIKEMI
-mniejsza hiperglikemia poposiłkowa

Question 14

leki p-cukrzycowe stosowane podskórnie

Answer 14

ANALOGI GLP-1 (GLUTYDY)

LIRAGLUTYD

Question 15

analogi GLP-1

Answer 15

zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe

spadek masy ciała

Question 16

BRAK RYZYKA HIPOGLIKEMI

Answer 16

• FLOZYNY
• INKRETYNY
• PIOGLITAZON

Question 17

KIEDY KOLEJNY ETAP LECZENIA?

Answer 17

gdy pacjent nie osiągnie docelowych wartości insuliny glikowanej przez 3-6mc. dawki maksymalnej

Question 18

kiedy rozpoczęcie terapii DM typu II od terapii 2 lekowej?

Answer 18

1) metformina
2)flozyna (inh. SGLT-2) lub agonista rec. GLP-1
gdy:
-miażdżycowa ChSN
-skurczowa NS
-PChN
-b. wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe

Question 19

HbA1c <6,5 jaka to średnia dobowa glikemia?

Answer 19

126 mg/dl

Question 20

HbA1c <7 jaka to średnia dobowa glikemia?

Answer 20

154 mg/dl

Question 21

HbA1c <8 jaka to średnia dobowa glikemia?

Answer 21

183 mg/dl

Question 22

docelowe wartości CTK u chorych na DM

Answer 22

SBP<130
DBP<80

130-130 >65 lat
**nie wolno poniżej 120 i 70

Question 23

docelowe wartości LDL u chorych na DM gdy ryzyko sercowo-naczyniowe b. wysokie

Answer 23

<55 mg/dl

oraz spadek > 50% wartości wyjściowej

Question 24

docelowe wartości LDL u chorych na DM gdy ryzyko sercowo-naczyniowe umiarkowane

Answer 24

<100 mg/dl

DM<10 lat, bez innych czynników ryzyka

Question 25

time in range jakie wartości?

Answer 25

>70% doby 70-180mg/dl dla DM 1 i 2 oraz osób starszych (oni >50%) a dla kobiet w ciąży >70% doby 63-140 mg/dl

Question 26

insuliny ludzkie krótko działające

Answer 26

insulina regularna (krystaliczna, stara, normalna) - tożsama z ludzką * powolne uwalnianie po ok 30 min.(tyle przed posiłkiem) *można ją też podać I.V.

Question 27

insuliny ludzkie średnio długo działające

Answer 27

insulina NPH (izofanowa) - ma protaminę (która musi zostać rozłożona żeby doszło do wchłonięcia insuliny do krwi) * początek po 0,5 -1,5h - WYKORZYSTYWANA JAKO BAZOWA - składnik mieszanek insulinowych (dwufazowych krótko + średnio-długo)

Question 28

analogi insuliny SZYBKO działające

Answer 28

ASPART LISPRO GLULIZYNA *podawane zaraz przed posiłkiem (ok. 15min) do 5h -MOGĄ BYĆ PODAWANE DOŻYLNIE

Question 29

analogi insuliny DŁUGO działające

Answer 29

``` GLARGINE DETEMIR DEGLIDEC -INSULINY BAZOWE *insuline peakless (bezszczytowe) ```

Question 30

STANDARDOWA ILOŚĆ INSULINY

Answer 30

100j./ml

Question 31

KTÓRE MOGĄ BYĆ PODAWANE DOŻYLNIE?

Answer 31

ANALOGI SZYBKO i insulina regularna

Question 32

insulinoterapia prosta

Answer 32

DM 1: insulina + leki p-cukrzycowe 1x dzień bazowa insulina + lek początek 10j lub 0,2 j/kg 70-130 na czczo

Question 33

insulinoterapia złożona

Answer 33

1) mieszanki u DM tylko 2 wstrzyknięcia

Question 34

JAKIE LEKI MUSIMY ODSTAWIĆ GDY INSULINOTERAPIA ZŁOŻONA?

Answer 34

INKRETYNY | POCHODNE SULFONYLOMOCZNIKA

Question 35

INSULINOTERAPIA INTENSYWNA

Answer 35

- podstawowa u pacjentów z DM typu 1 - DM 2 wymagających pełnej insulinoterapii min. 4 wstrzyknięcia

Question 36

wymiennik węglowodanowy

Answer 36

10g węglowodanu

Question 37

osobista pompa insulinowa

Answer 37

-analog szybkodziałający sc | podaż stała bazowa + wyliczane bolusy do posiłków

Question 38

hipoglikemia

Answer 38

<70 mg/dl (3,9mmol/l)

Question 39

powikłania podawania insuliny

Answer 39

lipodystrofia lipohipertrofia wzrost masy ciała!

Question 40

hipoglikemia KLIICZNIE ISTOTNA

Answer 40

<54 mg/dl (3mmol/l)

Question 41

hipoglikemia łagodna

Answer 41

pacjent sam może sobie pomóc

Question 42

hipoglikemia ciężka

Answer 42

wymaga pomocy innej osoby

Question 43

hipoglikemia

Answer 43

pobudza układ współczulny: - poty - kołatanie serca - drżenie - głód nudności bóle głowy objawy z OUN