Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna > 9. Kardiologia - IZW, gorączka reumatyczna > Flashcards

9. Kardiologia - IZW, gorączka reumatyczna Flashcards

1
Q

wsierdzie - co obejmuje?

A
  • zastawki - również sztuczne
  • komory
  • przedsionki
  • duże naczynia
  • połączenia naczyniowe
  • ciała obce - np. elektrody
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

IZW

A

zajęcie wsierdzia przez bakterie, bardzo rzadko też przez grzyby
-bakterie te niszczą tkanki, a między sobą tworzą wegetacje

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

wegetacje

A

bakterie, fibryna, substancje wytwarzane przez bakterie, które tworzą biofilm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

IZW - co powoduje?

A

1) niszczenie zastawek i wsierdzia
2) ropnie okołozastawkowe i przetoki
3) gdy dojdzie do oderwania wegetacji to może ona spowodować zator obwodowy i ropnie w tym miejscu
4) odpowiedź autoimmunologiczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

co najczęściej zajmuje IZW?

A

zastawki lewego serca - mitralną i aortalną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

IZW etiologia

A

poprzedza je bakteriemia (obecne bakterie we krwi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IZW - jakie patogeny?

A

1) GRONKOWCE
2) paciorkowce zieleniejące (viridans) - gł. z jamy ustnej
3) enterokoki
4) bakterie gram -, grupa HACEK
ok. 10% bez uchwytnej etiologii (ujemny posiew gdy bakterie nietypowe, grzyby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IZW - co predysponuje?

A
  • protezy zastawkowe
  • ch. reumatyczna
  • wcześniej przebyte IZW
  • immunosupresja
  • WWS
  • obecność ciał obcych w sercu
  • przyjmowanie narkotyków i.v.
  • długie trzymanie cewników
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IZW - objawy ogólne

A

gorączka, przewlekłe stany podgorączkowe, brak apetytu, spadek m.c., bóle mięśni i stawów, pocenie nadmierne,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IZW - objawy gdy zajęta lewa strona serca

A
  • szmery niedomykalności uszkodzonej zastawki
  • duże wegetacje powodują stenozy, np. mitralną
  • objawy niewydolności serca
  • objawy naczyniowe obwodowe oraz związane z ZATORAMI w tt. mózgowych, krezkowych (bóle brzucha), nerkowych, ocznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

plamy Janewaya

A

w IZW, gdy zajęcie serca lewego, wylewy na powierzchni skóry stóp/rąk, niebolesne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

wylewy podpaznokciowe

A

w IZW, gdy zajęcie serca lewego, takie jakby drzazgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

guzki Oslera

A

gdy odpowiedź immunologiczna w IZW, gdy zajęcie lewego serca

podobne do plam Janewaya, ale tkliwe, bolesne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

plamki Rotha

A

w IZW, gdy zajęcie serca lewego I ODPOWIEDŹ IMMUNOLOGICZNA, w badaniu dna oka, wylewy krwawe na siatkówce, ale z przejaśnieniem w środku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IZW - objawy gdy zajęta prawa strona serca

A
  • septyczne zatory w tt. płucnych - mogą przypominać ZP lub zapalenie płuc:
  • kaszel
  • ból opłucnowy w klp
  • duszność
  • krwioplucie
  • objawy niewydolności prawokomorowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

gdy jakie objawy to zawsze musimy wykluczyć IZW?

A

gorączka + objawy zatorowości płucnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

IZW- diagnostyka

A

1) min. 3 posiewy, z różnych wkłuć, pobierane co 30 min!
- na bakterie tlenowe i beztlenowe

2) jeśli stanpacjenta pozwala to odstawić antybiotyki na min. 2 dni przed, idealnie to 4 dni
3) wysokie OB, CRP
4) niedokrwistość ch. przewlekłych
5) krwinkomocz i białkomocz (KZN) gdy dojdzie do odp. immunologicznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

IZW- diagnostyka obrazowa

A

1) ECHO - TTE echo przezklatkowe (widoczne wegetacje, uszkodzenia zastawek, inne powikłania jak ropnie
2) ECHO - TEE (przez przełykowe) gdy mało widać w TTE

3)
- TK (widać dobrze powikłania okołozastawkowe)
- angioTK (gdy zatorowość płucna w IZW
- MRI (zmiany w OUN

19
Q

IZW rozpoznanie

A

*drobnoustroje w hodowli wegetacji lub *drobnoustroje w HIST-PAT wegetacji, która była przyczyną zatoru lub materiału z ropnia w obrębie serca

20
Q

skala DUKE

IZW - rozpoznanie kliniczne: KRYTERIA DUŻE:

A

KRYTERIA DUŻE:

1) dodatnie wyniki posiewów
2) dodatnie wyniki badań obrazowych (ECHO, bad. radioizotopowe)
* *****jeśli dodatnie wyniki min. 2 posiewów i bakterie typowe dla IZW to jest to kryterium duże

21
Q

skala DUKE

IZW - rozpoznanie kliniczne: KRYTERIA MAŁE

A
  1. w wywiadzie PREDYSPONUJĄCE CHOROBY SERCA lub przyjmowanie narkotyków i.v.
  2. gorączka >38*C
  3. objawy naczyniowe (zatory tętnicze, zatorowość płucna septyczna, tętniaki zapalne, krwawienia wewnątrzczaszkowe, oraz do spojówek, objaw Janewaya)
  4. zjawiska immunologiczne (KZN, guzki Oslera, plamki Rotha, obecny czynnik RF)
  5. dowody mikrobiologiczne(to są takie, które nie spełniają kryteriów dużych, np. bakterie nietypowe
22
Q

kiedy pewne rozpoznanie IZW?

A

gdy:

2 kryteria duże lub 1 duże i 3 małe lub gdy 5 małych

23
Q

kiedy prawdopodobne rozpoznanie IZW?

A

gdy 1 duże i 1 małe lub 3 małe

24
Q

nawrót IZW

A

IZW które pojawiło się przed upływem 6 mc. po leczeniu poprzedniego IZW oraz wywołane jest przez ten sam patogen

25
Q

leczenie IZW ile trwa?

A

hospitalizacja zwykle 4-6 tyg.

***min. 6 tygodni gdy IZW na wszczepionej zastawce!

26
Q

leczenie empiryczne IZW PROTEZY zastawki

A

WANKOMYCYNA + GENTAMYCYNA + RYFAMPICYNA

27
Q

leczenie empiryczne IZW zastawki WŁASNEJ

A

AMPICYLINA + GENTAMYCYNA + KLOKSACYLINA

28
Q

GRONKOWIEC MSSA (Staph. aureus wrażliwy - sensitive)

A

KLOKSACYKLINA

29
Q

GRONKOWIEC MRSA

A

WANKOMYCYNA

30
Q

PACIORKOWIEC (pełna wrażliwość na penicyliny)

A

penicylina G lub amoksycylina lub ceftriakson

31
Q

PACIORKOWIEC (ograniczona wrażliwość na penicyliny)

A

penicylina G lub amoksycylina lub ceftriakson + GENTAMYCYNA

32
Q

CO GDY ALERGIA NA B-LAKTAMY?

A

WANKOMYCYNA

33
Q

IZW- leczenie operacyjne

A
  • obrzęk płuc wstrząs kardiogenny
  • duża niedomykalność lub trudność z przepływem przez zastawkę
  • wytworzenie połączeń między jamami serca/osierdzia
  • zakażenie utrzymujące się po 7-10 dniach celowanej antybiotykoterapii
  • zajęcie struktur okołosercowych
  • duże wegetacje >10mm
34
Q

IZW na elektrodach

A

trzeba usunąć!

35
Q

profilaktyka IZW

A
  • higiena jamy ustnej
  • odkażanie ran
  • eradykacje
  • *profilaktyka antybiotykowa -(zabiegi stomatologiczne wymagające manipulacji w obrębie dziąsła lub okolic okołowierzchołkowych)
  • gdy proteza zastawkowa
  • gdy przebyte IZW
  • gdy WWS (sinicza, skorygowana ze sztucznym materiałem do 6mcy; skorygowana z rezydualnym przeciekiem - do końca życia)

AMOKSYCYLINA LUB AMPICYLINA

KLINDAMYCYNA gdy uczulenie na tamte)

36
Q

gorączka reumatyczna

A

ostra choroba autoimmunologiczna będąca późnym powikłaniem zakażenia paciorkowcem B-hemolizującym grupy A (PBHA) - najczęściej Strep. pyogenes

37
Q

gorączka reumatyczna jaki mechanizm?

A

zjawisko mimikry molekularnej

  • bakterie mają na swojej powierzchni Ag, przeciw którym ukł. immunologiczny wytwarza p-ciała,
  • problem w tym, że te Ag przypominają nasze własne tkanki
38
Q

gorączka reumatyczna, które tkanki najczęściej atakowane?

A
  1. stawy
  2. skóra
  3. jądra podstawne mózgu
  4. serce
39
Q

gorączka reumatyczna - objawy DUŻE

A

po 2-3 tyg. od zapalenia gardła
KRYTERIA JONESA: (5 dużych objawów)
1. zapalenie stawów (duże stawy, asymetryczne, ból, obrzęk, zaczerwienienie, trwa 2-3 tyg., nie powoduje uszkodzeń!)
2. zapalenie serca -zajmuje wsierdzie, m. sercowy, osierdzie (NIEDOMYKALNOŚĆ MITRALNA, blok P-K I stopnia.)
3. pląsawica Sydenhama
4. rumień brzeżny (zmiany rumieniowate w kształcie obrączkowatym, na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn)
5. guzki podskórne (wyprostne części stawów - kolan, łokci)

40
Q

pląsawica SYDENHAMA

A

objaw gorączki reumatycznej,
mimowolne ruchy mięśni twarzy i kończyn,
zwykle jednostronne,
którym towarzyszy osłabienie i chwiejność emocjonalna

41
Q

gorączka reumatyczna - objawy MAŁE

A

KRYTERIA JONESA: 4 objawy małe

  1. gorączka >38,5*C
  2. wzrost OB>60mm po 1h, CRP >3mg/dl
  3. bóle stawów
  4. wydłużenie odstępu PQ >200ms
42
Q

POTWIERDZENIE GORĄCZKI REUMATYCZNEJ

A

potwierdzenie infekcji paciorkowcem: wymaz z gardła/miano ASO/test antygenowy
oraz
min. 2 kryteria duże lub 1 duży i 2 mały

43
Q

GORĄCZKI REUMATYCZNEJ leczenie

A

do szpitala!

  1. ASA - co 4-8 g/dzień w 4-5 dawkach podzielonych
  2. GKS w razie ciężkiego zapalenia serca (prednizon)
44
Q

profilaktyka nawrotów gorączki reumatycznej

A

penicylina i.m. lub p.o. (do 30 r.ż. lub do 5 lat od ostatniego rzutu choroby)

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions