Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna > 3. Nefrologia - ZUM > Flashcards

3. Nefrologia - ZUM Flashcards

1
Q

objawy zakażenia dolnych dróg moczowych

A
  • objawy dysuryczne - ból
  • częste oddawanie moczu
  • parcie naglące
  • ból nadłonowo
  • krwiomocz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

zakażenie górnych dróg moczowych OOZN

A

-gorączka >38
-dreszcze
-nudności, wymioty, bieguna
-ból brzucha
-ból głowy
+objaw Goldflama

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

bakteriomocz znamienny

A

określona ilość CFU (COLONY FORMING UNITS) bakterii danego szczepu na ml moczu wskazująca że ten ZUM jest

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

CFU

A

COLONY FORMING UNITS
-wartość określana na podstawie posiewu moczu
na jego podstawie określamy czy występuje ZUM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

bakteriomocz znamienny dla ZUM - środkowy strumień moczu/kobieta

A

min. 10^3 CFU/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

bakteriomocz znamienny dla OOZN - środkowy strumień moczu/kobieta

A

min. 10^4 CFU/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

bakteriomocz znamienny dla powikłanego ZUM

A

min. 10^5 CFU/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

bakteriomocz znamienny mocz z jednorazowego cewnikowania

A

min. 10^2 CFU/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

bakteriomocz znamienny z nakłucia nadłonowego

A

każda ilość CFU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

bakteriomocz bezobjawowy

A

min. 10^5 CFU/ml w środkowy strumień moczu lub z jednorazowego cewnikowania przy BRAKU OBJAWÓW PODMIOTOWYCH I PRZEDMIOTOWYCH ZUM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ZUM powikłany

A
  • każdy ZUM u mężczyzny

* u kobiety gdy anat. lub czynnościowymi zaburzenia odpływu moczu lub jakieś czynniki ryzyka infekcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ZUM niepowikłany

A

każdy ZUM u kobiety z prawidłowym układem i bez cech ryzyka ZUM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

nawrót ZUM

A
  • kolejny ZUM <2 tyg. od zakończenia leczenia poprzedniego

- często ten sam czynnik etiologiczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

reinfekcja ZUM (ponowne ZUM)

A
  • kolejny ZUM >2 tyg. od zakończenia leczenia poprzedniego

- ten sam lub inny czynnik etiologiczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

patogeneza ZUM - jak najczęściej i jaka bakteria?

A

98% wstępująco (pęcherz powinien być jałowy ale cewka nie jest jałowa)

E. coli (z j. grubego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

najczęstsza etiologia ZUM

A

E. coli

17
Q

jakie bakterie w powikłanych ZUMach szpitalnych?

A

Enterococcus
Pseudomonas
Proteus

18
Q

czynniki wywołujące ZUM, niewykrywalne w standardowych metodach

A

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonnorhoeae
wirusy - Herpes simplex

ale z nimi związane różne wycieki i inne dolegliwości więc tym się zajmuje wenerolog

19
Q

częsta przyczyna ZUM u chorych z cukrzycą, cewnikami czy na antybiotykoterapii

A

grzyby:
Candida
Cryptococcus
Aspergillus

20
Q

czynniki ryzyka ZUM (8)

A
  1. starszy wiek
  2. cukrzyca
  3. zastój moczu
  4. kamica
  5. zabiegi na nerkach
  6. leki immunosupresyjne
  7. ciąża i połóg (spada próg nerkowy dla glukozy i pojawia się glukozuria)
  8. cewnik w pęcherzu
21
Q

postaci kliniczne ZUM występujące tylko u kobiet

A
  1. niepowikłane zap. pęcherza moczowego
  2. nawracające zapalenie pęcherza u kobiety
  3. niepowikłane OOZN
22
Q

co w badaniu ogólnym moczu w ZUM?

A

ocena osadu:

  • leukocyturia z bakteriurią -bardziej przydatna inf. to ta leukocyturia
  • wałeczki leukocytowe (gdy zajęty miąższ nerek)
  • krwiomocz/krwinkomocz (może być z innych przyczyn)
  • obecność azotynów w teście paskowym - obecność pałeczek

*jeśli napisane że w osadzie liczne bakterie to to nam nic nie mówi, świadczy pewnie o niedokładnym pobraniu, zanieczyszczeniu

23
Q

najważniejsze badanie w ZUM?

A

posiew moczu - nie jest wykonywany standardowo

robi się w:

  • OOZN, powikłanych ZUMach (czyli mężczyźni)
  • zapalenie pęcherza - gdy nawrót, nieskuteczne leczenie empiryczne

informacja jaki rodzaj bakterii, ilość CFU i antybiogram

24
Q

kiedy leczyć bakteriomocz bezobjawowy (2)

A
  • u kobiet ciężarnych

- pacjenci przed zabiegami urologicznymi z możliwością krwawienia z błony śluzowej dróg moczowych

25
Q

leczenie niepowikłanego ZUM

A

posiew i bad. obrazowe tylko gdy objawy nie ustępują

  1. FURAZYDYNA
  2. KOTRIMOKSAZOL
  3. TRIMEROPRIM
  4. FOSFOMYCYNA - 3g jednorazowo

II rzut:

  1. amoksycylina z kwasem klawulanowym
  2. cafaklor
26
Q

nawracające ZUM - jak leczymy?

A
  • posiew i badania obrazowe
  • lepsza higiena
  • więcej pić, częsciej sikać
  • Uro-Vaxom
  • profilaktyka antydrobnoustrojowa (mniejsze dawki co kilka dni lub codziennie leki pierwszego rzutu)
27
Q

leczenie niepowikłanego OOZN i powikłanego ZUM

  • jakie objawy
  • co robimy przed leczeniem?
  • jak, gdzie i ile leczymy?
  • co po leczeniu?
A

objawy od lekkich jak w zapaleniu pęcherza, nawet do urosepsy!!!
-dominują obj. jak z zak. górnych dróg moczowych

1) przed leczeniem pobieramy mocz na posiew
2) antybiotyk empirycznie
3) antybiotyk celowany

OOZN - leczymy 10-14 dni
-można ambulatoryjnie: p.o. FLUOROCHINOLONY (CYPROFLOKSACYNA, LEWOFLOKSACYNA)
-jeśli pacjent odwodniony, z czynnikami ryzyka to leczony w szpitalu: i.v. potem przejście na p.o.
FLUOROCHINOLONY (FLUOROCHINOLONY)
ewentualnie CEFTRIAKSON

*GDY PACJENT W CIĘŻKIM STANIE, UROSEPSA -> można fluorochinolon + ceftriakson

można po 2 tyg. kontrolny posiew, gdy pacjent często taki ma to powinien iść do urologa bo może mieć jakieś kamienie, zwężenie

28
Q

ZUM u osoby z cewnikiem

A

ryzyko rośnie z każdym dniem o 3-10%

leczymy tylko gdy objawowy (gorączka, leukocytoza z leukocyturią, pogorszenie stanu ogólnego, bakteriomocz znamienny)

29
Q

ZUM w ciąży

A

leczymy bezobjawowy,

-raz we wczesnym okresie ciąży posiew moczu u kobiety

30
Q

jakie badanie przesiewowe w ciąży między 35 - 37 tyg.?

A

na paciorkowca z gr. B (strep. galactieae)

gdy jest to leczymy penicyliną benzylową i.v.

31
Q

jakich leków nie stosujemy u kobiet w ciąży z ZUM?

A
  • fluorochinolonów

- aminoglikozydów

32
Q

co w ciąży najlepiej

A

B-laktamy

  • penicylina
  • amoksycylina z kwasem klawulanowym

gdy cięższe:
-ceftriakson

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions