Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Interna > 3. Pulmonologia - astma > Flashcards

3. Pulmonologia - astma Flashcards

1
Q

astma oskrzelowa

A

PRZEWLEKŁE zapalenie dróg oddechowych, które powoduje nadreaktywność oskrzeli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

astma oskrzelowa najważniejsze objawy

A

O ZMIENNYM NASILENIU I O ZMIENNYM OGRANICZENIU WYDECHOWEGO PRZEPŁYWU POWIETRZA

  1. świszczący oddech
  2. kaszel
  3. duszność
  4. ucisk w klp

nasilające się w nocy i nad ranem (wtedy najmniejsze stężenie endogennych GKS, które mają działanie immunomodulujące)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

przyczyny PRZEWLEKŁEGO zapalenie dróg oddechowych

A
  • **-alergiczna (związana w występowaniem ATOPII- nadwrażliwości na alergeny - degranulacja MASTOCYTÓW, uwolnienie z ich ziarnistości HISTAMINY, leukotrienów, prostaglandyn -> skurcz oskrzeli)
  • **-niealergiczna (późny początek, postępująca, zaostrzana przez infekcje, ujemne testy skórne i IgE) (w tym aspiryna, astma związana z wysiłkiem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

triada aspirynowa:

A
  1. astma
  2. nadwrażliwość na ASA
  3. polipy w nosie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

dlaczego ASA wywołuje astmę?

A

bo blokuje COX, który przekształaca AA -> prostaglandyn (rozszerzajacych oskrzela)
zachodzi tylko AA-> leukotrienów, które je obkurczają

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HISTAMINA, leukotrieny, prostaglandyny - wyrzucone z ziarnistości mastocyta na powierzchni którego był IgE - co robią:
(4)

A
  • skurcz oskrzeli
  • nadprodukcja śluzu
  • stan zapalny śluzówki
  • zwiększona przepuszczalność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

jakie inne schorzenia mogą występować u pacjenta, u którego podejrzewamy astmę alergiczną? (4)

A

1) ANN
2) AZS
3) alergie pokarmowe
4) ORAZ ASTMA U CZŁONKÓW RODZINY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

objawy w badaniu przedmiotowym astmy (3)

A
  • świsty nad polami płucnymi
  • wydłużony wydech
  • praca dodatkowych mięśni oddechowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ROZPOZNANIE ASTMY

A

objawy + zmienna obturacja w badaniach czynnościowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

FEV1

A

forced expiratory volume in first sec.

*objętość powietrza wydychana w trakcie pierwszej sekundy nasilonego wydechu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

FVC

A

forced vital capacity - objętość od maksymalnego wdechu do maksymalnego wydechu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

próba rozkurczowa, jak wygląda?

A
  1. spirometria
  2. inhalacja 200-400 ug salbutamolu
  3. spirometria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

kiedy rozpoznajemy astme?

A

gdy próba rozkurczowa dodatnia:

FEV1 > 12% I FVC > 200ML

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

próba prowokacyjna, jak wygląda?

A
  1. spirometria
  2. inhalacja METACHOLINY lub HISTAMINY które u osoby z nadwrażliwością wywołają skurcz
  3. spirometria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

dodatnia próba prowokacyjna

A

gdy FEV1 <20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PEF

A

peak expiratory flow szczytowy przepływ wydechowy (mierzony pikflometrem) - ale też w spirometrii
***jest to maksymalna szybkość przepływu, jaką w nasilonym wydechu możemy osiągnąć

*pacjent bada sobie 2xdziennie przez 2 tyg. PEF pikflometrem
jeśli przez ten czas zmienność PEFu > 10% to świadczy o zmiennej obturacji wywołanej astmą

-wykorzystywany też do monitorowania leczenia i kontroli zaostrzeń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

testy alergiczne

A
  • skórne punktowe
  • poziom IgE całkowity
  • poziom IgE swoistych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

jak możemy sprawdzić czy to astma alergiczna?

A
  • badanie plwociny - na obecność eozynofilii
  • FEno (stężenie NO w powietrzu wydychanym) - potwierdza zapalenie eozynofilowe, i gwarantuje dobrą reakcję na GKS wziewne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

jak ocenić czy astma jest dobrze kontrolowana?

A
  1. czy wystąpiły objawy >2x tydzień?
  2. czy była konieczność zastosowania leczenia doraźnego >2x w tygodniu?
  3. czy są wybudzenia w nocy?
  4. czy jest ograniczenie aktywności życiowej?
  • **dobrze kontrolowana 0 z w.w.
  • **częściowo kontrolowana 1-2 z w.w.
  • **niekontrolowana 3-4 w w.w. oraz zaostrzenia wymagające GKS p.o.>2xrok lub ciężkie zaostrzenia wymagające hospitalizacji >1xrok
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

leki kontrolujące przebieg choroby:

A

te które działają na zapalenia indukujące obturację

21
Q

preferowany lek doraźny w astmie

A

GKSw(md) + formoterol

***formoterol jest to LABA, ale działa szybko!

22
Q

najskuteczniejszy lek kontrolujący przebieg choroby w astmie oskrzelowej

A

GKSw (ICS)

23
Q

Astma ciężka

A

podkategoria astmy trudnej, w której pomimo optymalnego leczenia w największej intensywności przez 3-6 mc. GKSw(dd) lub GKSw(dd)+LABA w celu kontroli objawów oraz eliminacji czynników wywołujących nie otrzymaliśmy kontroli objawów LUB redukcja intensywności sprawia że pacjent traci kontrolę astmy

24
Q

leki w astmie ciężkiej

A

GKS p.o.

LEKI BIOLOGICZNE

25
ASTMA TRUDNA
astma niekontrolowana pomimo stosowania 4 lub 5 stopnia intensywności leczenia albo konieczny jest 4 lub 5 stopień intensywności leczenia w celu utrzymania kontroli i zmniejszenia ryzyka zaostrzeń
26
p-ciało monoklonalne przeciwko IgE (ciężka astma alergiczna IgE zależna)
OMALIZUMAB (sketchy - limousine)
27
p-ciało monoklonalne przeciwko IL-5 (ciężka astma eozynofilowa)
MEPOLIZUMAB, RESLIZUMAB
28
p-ciało monoklonalne przeciwko rec. dla IL-5 (ciężka astma eozynofilowa)
BENRALIZUMAB
29
p-ciało monoklonalne przeciwko rec. dla IL-4
DUPILUMAB
30
leczenie początkowe astmy, od czego zależy wybór leków?
1. nasilenia objawów! 2. obecności czynników ryzyka zaostrzeń i utrwalenia obturacji 3. chorób współistniejących 4. preferencji pacjenta
31
od czego jest uzależnione leczenie astmy?
od tego jaki lek objawowy wybierzemy; preferowany jest GKSw - formoterol (bo zmniejsza ryzyko ciężkich zaostrzeń w porównaniu do SABA) **SABA - lek alternatywny
32
STOPIEŃ 1 leczenia astmy gdy GKSw(md)-formoterol to lek objawowy
jeśli objawy <2x mc. lek kontrolujący to GKSw(md)-formoterol W RAZIE POTRZEBY
33
STOPIEŃ 2 leczenia astmy gdy GKSw-formoterol to lek objawowy
jeśli objawy > 2x mc. ale mniej niż 4-5 w tygodniu to lek kontrolujący GKSw(md)-formoterol W RAZIE POTRZEBY
34
STOPIEŃ 3 leczenia astmy gdy GKSw-formoterol to lek objawowy
objawy przez większość dni lub wybudzenia w nocy częściej niż 1x/tydz. *to lek kontrolujący GKSw(md)-formoterol CODZIENNIE i w razie potrzeby (MART) (Maintenace And Reliever Therapy)
35
STOPIEŃ 4 leczenia astmy gdy GKSw-formoterol to lek objawowy
objawy przez codziennie lub wybudzenia w nocy częściej niż 1x/tydz. i niska FEV1 *to lek kontrolujący GKSw(śd)-formoterol CODZIENNIE i w razie potrzeby (MART)
36
STOPIEŃ 5 leczenia astmy gdy GKSw-formoterol to lek objawowy
**GKSw(śd)-formoterol CODZIENNIE i w razie potrzeby (MART) * dodaj LAMA *oceń fenotyp astmy i ewentualnie inne leki: biologiczne lub rozważyć GKSw(dd)-formoterol
37
inne opcje leczenia kontrolującego jakie leki biorą pod uwagę?
LTRA - doustne leki p-leukotrienowe (montelukast) SLIT - swoista immunoterapia alergenowa podjęzykowa w 5 stopniu też azytromycyna u dorosłych
38
astma lekka
kontrola za pomocą stopnia 1 lub 2
39
astma umiarkowana
kontrola za pomocą stopnia 3 lub 4
40
zaostrzenie lekkie astmy co robić?
jeśli pacjent przeszkolony to powinien sam zareagować - zastosować dodatkowe dawki doraźne - zwiększyć dawkę leku kontrolującego max 4x * *GKS p.o. jeśli brak poprawy po 2-3 dniach lub PEF lub FEV1 <60% wn. lub w przeszłości było ciężkie zaostrzenie **konieczna wizyta u lekarza w ciągu 1-2 tyg.
41
zaostrzenie ciężkie astmy - parametry, objawy (7)
- PEF <50% - HR >120/min - oddechy >30/min. - SpO2 <90% - praca dodatkowych mięśni oddechowych - pacjent wypowiada pojedyncze słowa - ortopnoe
42
zaostrzenie ciężkie astmy - postępowanie
LECZENIE W SZPITALU! 1. inhalacja lub nebulizacja SABA (lek 1 wyboru u każdego pacjenta z zaostrzeniem) 2. GKS i.v. (5-7 dni) 3. tlen (docelowe SpO2 93-95%) *gdy pacjent w szpitalu to może dodatkowo BROMEK IPRATROPIUM
43
lek pierwszego wyboru u każdego pacjenta z zaostrzeniem
SABA, w niektórych przypadkach także GKS ogólnoustrojowo
44
fenotypy astmy
Ponadto wyróżniono 3 fenotypy astmy: o późnym początku, z utrwaloną obturacją oskrzeli i współistniejącą z otyłością.
45
podział astmy ze względu na etiologię
alergiczna i niealergiczna
46
astma w ciąży
W okresie ciąży może wystąpić pogorszenie lub poprawa kontroli astmy. Źle kontrolowana astma i niedotlenienie płodu stanowi większe zagrożenie niż działania niepożądane leków. Duże znaczenie ma edukacja chorej.
47
Astma trudna .
Astma trudna to astma, która pozostaje niekontrolowana pomimo leczenia 4 lub 5 stopnia bądź wymaga takiego leczenia w celu utrzymania dobrej kontroli objawów oraz zmniejszenia ryzyka zaostrzeń.
48
Astma ciężka
Astma ciężka (podkategoria astmy trudnej) to astma, która pozostaje niekontrolowana pomimo zoptymalizowanego leczenia o maksymalnej intensywności oraz opanowywania czynników współistniejących mogących zaostrzać chorobę, bądź astma nasilająca się po zmniejszaniu dużych dawek leków.
49
Astmę ciężką rozpoznaj, jeżeli:
Astmę ciężką rozpoznaj, jeżeli: 1) po 3–6 mies. od optymalizacji leczenia astma jest niekontrolowana lub 2) przy próbie zmniejszenia intensywności leczenia (w pierwszej kolejności zmniejsza się dawkę GKS doustnego lub odstawia ten lek, a następnie stopniowo odstawia pozostałe leki dodatkowe) dochodzi do utraty kontroli astmy. Należy wówczas przywrócić wcześniejsze skuteczne leczenie.

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions