Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna > 5. Kardiologia - wady zastawkowe > Flashcards

5. Kardiologia - wady zastawkowe Flashcards

1
Q

kiedy stenozy a kiedy niedomykalności?

A

niedomykalności, gdy powinny być zamknięte, a stenozy gdy są otwarte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

przyczyny niedomykalności aortalnej

A
  1. wrodzone: 2 lub 4 płatkowe, ubytki, zwężenia
  2. zmiany zapalne: IZW, Reumatyczne - RZS, ZZSK, gorączka reumatyczna (choroby reumatyczne liżą stawy, a kąsają serce)
  3. poszerzenie/ rozwarstwienie aorty: NT, zespół Marfana
  4. zmiany degeneracyjne (one występują w każdych powyższych)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

charakterystyczny objaw niedomykalności zastawki aortalnej

A
  • duża różnica między SBP a DBP, wysokie skurczowe a niskie rozkurczowe
  • przez to tętno jest wysokie i chybkie (mocno wyczuwalne gdy skurcz, ale szybko zanika gdy rozkurcz) - jest on określany jako puls Corrigana “water hammer pulse”
  • szmer rozkurczowy - bo ta zastawka w rozkurczu powinna być zamknięta i wtedy dochodzi do przecieku

*ta wada długo bardzo bez objawów, może przy dużej niedomykalności dać jedynie zmęczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

miejsce osłuchiwania zastawki AORTALNEJ

A

II PMŻ po PRAWEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

miejsce osłuchiwania zastawki PNIA PŁUCNEGO

A

II PMŻ po LEWEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

szmer Austina-Flinta

A

jest słyszalny, gdy fala cofająca się przez niedomkniętą zastawkę aortalną zaburzy przepływ przez zastawkę mitralną (rozkurczowy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

jak leczymy niedomykalności zastawki aortalnej

A
  • gdy LVEF ok to obserwacja, zachowawczo -> ACEI
  • gdy poszerzona aorta wstępująca, ból, dławicowy, duszność NYHA II-IV, LVEF<50%, LVEDD>70mm, LVESD>50mm - EYMIANA ZASTAWKI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

najczęstsza wada zastawkowa serca

A

stenoza aortalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

przyczyny stenozy aortalnej

A
  1. zmiany zwyrodnieniowe
  2. wrodzone, np. dwupłatkowa
  3. zapalne, np. gorączka reumatyczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

objawy stenozy aortalnej

A 
nasilają się różnie szybko, gdy są to niedobrze:
- ból dławicowy
- duszność
- omdlenia
- kołatanie serca
DUŻE RYZYKO NAGŁEGO ZATRZYMANIA KRĄŻENIA
  • SZMER SKURCZOWY, promieniujący do t. szyjnych
  • tętno jest małe i leniwe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

TAVI

A

przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

niedomykalność mitralna, z czego może wynikać?

A
  1. zwyrodnienie śluzowate, pęknięcie struny ścięgnistej, zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa
  2. zapalne: IZW, ch. tk.łącznej SLE, APS, twardzina, gorączka reumatyczna
  3. wtórna niedomykalność: ch. m sercowego: pęknięcie m. brodawkowatego, kardiomiopatie, ChNS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

objawy niedomykalności mitralnej, JAKI SZMER I GDZIE?

A
  • gdy przewlekła długo brak objawów:
  • kołatanie serca
  • duszność
  • gdy ostra niedomykalność JEST TO STAN DUŻEGO ZAGROŻENIA ŻYCIA:
  • hipotensja
  • gwałtowna duszność
  • wstrząs kardiogenny
  • SZMER SKURCZOWY PROMIENIUJĄCY DO LEWEJ PACHY
  • jej częstym powikłaniem jest AF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

miejsce osłuchiwania zastawki mitralnej

A

V PMZ po lewej, DELIKATNIE PRZYSIRODKOWO OD LINI ŚRODKOWOOBOJCZYKOWEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

powikłania niedomykalności mitralnej

A

efekty cofania krwii:

1) przerost LK,
2) powiększenie LP ->jego niszczenie [dużo mikrourazów -> bliznowaceń], pojawiają się ośrodki, które mogą dać początek AF (3),
* grozi to powstawaniem skrzeplin w LP
4) obrzęk płuc
5) nadciśnienie płucne bo przez obrzęk płuc powstaje wyższe ciśnienie w tt. płucnych)
6) przerost PK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

leczenie ostrej niedomykalności mitralnej

A

gdy pacjent stabilny hemodynamicznie:
-leki rozszerzające naczynia np. nitrogliceryna

gdy wstrząs:
-katecholaminy i IABP (kontrapulsacja wewnątrzaortalna -> zwiększa DBP oraz przepływ wieńcowy)

*dążymy do leczenia operacyjnego

17
Q

leczenie przewlekłej niedomykalności mitralnej

A

zwykle jest to pierwotna przewlekła niedomykalność

18
Q

najczęstsza przyczyna stenozy mitralnej

A
  • przyczyna strukturalna: ograniczenie ruchomości płatków i strun ścięgnistych *gorączka reumatyczna; aż 60%
  • inne strukturalne to SLE, RZS, IZW, ch. spichrzeniowe
  • zab. czynnościowe, gdy płatki nie otwierają się dostatecznie, wtedy płatki są zbudowane prawidłowo np. fala zwrotna z niedomkniętej zastawki aortalnej, skrzeplina w LP, guz (śluzak LP), kardiomiopatia przerostowa (zmiana wymiarów LK)
  • względne przyczyny - zwiększony przepływ przez zastawkę mitralną nie może się zmieścić, np.: VSD, PDA, przetoka naczyniowa w krążeniu płucnym
19
Q

jak słychać stenozę mitralną; charakterystyczna sekwencja

A

szmer rozkurczowy nad V PMŻ po stonie lewej

  1. głośny “kłapiący” ton I [tutaj zamyka się mitralna, która jest uszkodzona)
  2. trzask otwarcia zastawki mitralnej (która jest zwężona, zwapniona)
  3. szmer rozkurczowy - gdy krew przepływa przez zwężenie
20
Q

stenoza aortalna objawy

A
  • obniżona tolerancja wysiłku
  • uczucie kołatania serca
  • duszność
  • nawracające infekcje układu oddechowego (bo zastój w płucach)
21
Q

LUB DUB - co kiedy słychać

A

LUB - zamknięcie zastawek trójdzielnej i mitralnej ( w skurczu komór)
DUB - zamknięcie zastawek aortalnej i pnia płucnego (w rozkurczu komór)

22
Q

powikłania stenozy mitralnej

A

efekty cofania krwii:

1) nie ma przerostu LK, ale jest niski preload LK -> MAŁY RZUT SERCA -> SINICA OBWODOWA (pojawia się CHARAKTERYSTYCZNA TWARZ MITRALNA (zasinienie nosa i policzków) ,
2) powiększenie LP ->jego niszczenie (dużo mikrourazów -> bliznowaceń), pojawiają się ośrodki, które mogą dać początek AF (3),
* grozi to powstawaniem skrzeplin w LP
4) obrzęk płuc (bo duże ciśnienie hydrostatyczne w żż. płucnych, które przewyższa ciśnienie onkotyczne w naczyniach i zbiera się płyn w pęcherzykach)
5) nadciśnienie płucne bo przez obrzęk płuc powstaje wyższe ciśnienie w tt. płucnych)
6) przerost PK
7) może nawet spowodować niedomykalność zastawki pnia płucnego
8) przerost PK i niewydolność PK (objaw nRBBB w EKG)

23
Q

szmer Grahama-Steela

A

szmer niedomykalności zastawki pnia płucnego, wywołany stenozą zastawki mitralnej

24
Q

diagnostyka strnozy mitralnej

A
  • ocena ciśnień w tętnicy płucnej (podczas cewnikowania serca)
  • ważne żeby wykonać koronarografię przed wymianą zastawki u chorych z ryzykiem ch. niedokrwiennej serca i dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym
25
Q

podstawowe leki w zastoju w płucach

A

diuretyki

26
Q

podstawowe leki w dysfunkcji LK

A

ACEI

27
Q

AF z szybką akcją komór

A

digoksyna

28
Q

AF lub potwierdzona skrzeplina - leczenie

A 
leki przeciwkrzepliwe (INR 2-3)
 VKA (sztuczne zastawki i stenoza mitralna jest p/wdo stosowania NOAC!)
29
Q

PMC

A

najpopularniejsza opcja zaopatrywania stenozy mitralnej
percutaneus mitral comissurotomy - przezskórna walwuloplastyka balonowa (komisurotomia - to znaczy że rozerwanie spoideł- mitralna)
chodzi o to żeby wejść do LP i balonem rozerwać spoidła zastawki mitralnej)
-duża skuteczność, małe ryzyko powikłań niż operacyjna wymiana zastawki

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions