Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Interna > 2. Kardiologia - arytmie > Flashcards

2. Kardiologia - arytmie Flashcards

1
Q

Migotanie przedsionków (3 najważniejsze cechy)

A
  • niemiarowość rytmu
  • zaburzenia hemodynamiczne
  • ryzyko powikłań zatorowych (przez to, że krew nie może zostać efektywnie wypchnięta do komory z przedsionka, to może powstać tam skrzeplina)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

przyczyny AF - podział

A

1) częstsze u młodych ogniska ektopowe w przedsionku np. często komórki mięśniowe zakończenia żył płucnych wpadające do LP, ZZG, zatoka wieńcowa
2) gdy w wyniku choroby serca dojdzie do wytworzenia blizny, gdzie impuls nie może prawidłowo zostać przekazany, tworzą się ogniska wokół których krąży fala re-entry:
1) NT
2) kardiomiopatie
3) zapalenie m. sercowego
4) wady zastawkowe
5) choroby układowe

inne:
HIPOKALIEMIA!
ZAB. HORMONALNE, INFEKCJE, CHOROBY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

skala EHRA

A

european heart rythym association
ocenia nasilenie objawów w AF
1. bez obj.
2a. łagodne, nie zakłócają codziennych aktywności
2b. umiarkowane -dokuczliwe ale nie zakłócają codziennych aktywności
3. ciężkie - zakłócają codzienne aktywności
4. uniemożliwiają funkcjonowania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

AF napadowe

A

do 7 dni (najczęściej <48h) - bo zwykle jak ma się umiarowić to zrobi to do 23h a potem marne szanse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

AF przetrwałe

A

> 7 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

AF długo przetrwałe

A

> roku, ale chcemy ZATRZYMAĆ MIGOTANIE oraz przywrócić rytm zatokowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AF utrwalone

A

nie zależy od czasu tylko od decyzji lekarza i pacjenta, ZOSTAWIAMY AF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pacjent z AF na sor, co najpierw?

A

1) jeśli widoczne cechy odwodnienia, biegunki, wymioty itd.: badamy poziom elektrolitów - może wynika z hipokaliemi?
2) jeśli towarzyszy tachykardia ->spowalniamy akcję serca
* chcemy utrzymać HR 80-100/min
- beta-blokerem
- nie-DHP-CCB (WERAPAMIL, DILTIAZEM) - nie jeśli pacjent z niewydolnoącią serca!!!
- DIGOKSYNA (nie sama, raczej jako dodatek do betaB lub CCB)

nie łączymy betaB z CCB!

TE CZYNNOŚCI NORMUJĄ RYTM KOMÓR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

objawy zaburzeń hemodynamicznych

A
  • kołatanie serca
  • osłabienie
  • zawroty głowy
  • ból w klp
  • zmniejszenie tolerancji wysiłku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pacjent na SOR, OPANOWALIŚMY KOMORY, CO DALEJ?

A

*dążymy do przywrócenia rytmu zatokowego - KARDIOWERSJA (elektryczna tylko gdy chory niestabilny dynamicznie)
ALE
od kiedy AF?
<48h - kardiowersja farmakol./elektryczna
>48h - (zalecamy leczenie p-krzepliwe min. 3 tyg.(VKA lub NOAC) i przygotowujemy pacjenta do kardiowersji) - gdy niestabilny to ECHO p-przełykowe i ocena czy skrzeplina w uszku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

kardiowersja farmakologiczna, czym?

A

PROPAFENON i.v.

-AMIODARON - gdy chory z niewydolnością serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

kardiowersja elektryczna (jak przygotować pacjenta?

A

synchron z załamkami R
pacjent musi otrzymać HNF i.v. oraz znieczulenie ogólne

wykonujemy do 4 prób kolejno: 100J, 200J, 300J, 360J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

co po każdej kardiowersji niezależnie jakiej?

A

leki p-krzepliwe min. 4 tyg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

leczenie przewlekłe w AF

A

1) chcemy utrzymać rytm zatokowy, który udało nam się osiągnąć:
- gdy pierwszy epizod, pacjent zdrowy i młody- brak leczenia antyarytmicznego
- gdy napady b. rzadko “pill in the pocket” - PROPAFENON p.o. w razie napadu
- gdy chorzy obciążeni, napady się zdarzają - leki antyarytmiczne:
* gdy zdrowe serce DRONEDARON, PROPAFENON, SOTALOL
* choroba niedokrwienna, wady zastawkowe, przerost LK - DRONEDARON, SOTALOL
* niewydolność serca - AMIODARON

2) musimy zaakceptować AF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

KONTROLA RYTMU KOMÓR W AF

A

1) gdy zachowujemy AF przeciwdziałamy przewlekłej tachykardii:
- betaB -metoprolol, bisoprolol
- nie-DHP-CCB werapamil i diltiazem ale nie gdy niewydolność serca
- DIGOKSYNA (ale nie sama)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

skala CHA2DS2-VASC

A

ocena ryzyka zakrzepowo-zatorowego u pacjentów z migotaniem

Chronic heart failure, 
Hypertension, 
Age2 gdy >75, 
DM, 
Stroke2
Vascular disease
Age65-75, 
Sex-female

0 (lub 1 gdy kobieta) - brak leczenia p-krzepliwego
1 (2 kobieta) - rozważ/raczej włącz

NOAC (RYWAROKSABAN, DABIGATRAN, APIKSABAN)
lub
VKA (trzeba badać INR 2-3)- gdy wada zastawki, sztuczna zastawka

17
Q

skala HAS-BLED

A

ocena ryzyka krwawienia u pacjentów z AF

Hypertension
Abnormal liver or kidney function
Stroke
Bleeding
Labile INR
Elderly >65
Drugs/alcohol

min. 3 to DUŻE ryzyko

18
Q

u kogo ABLACJA?

A
  1. chory bez innejchoroby serca
  2. <65 lat
  3. krótki wywiad AF
  4. nieskuteczne 2 leki anty-arytmiczne
19
Q

klasa 1 leków antyarytmicznych

A 
blokery kanałów Na+ (SILNY POTENCJAŁ ARYTMOGENNY)
(pierwsza faza depolaryzacji) 
*Ia: chinidyna,  
PROKAINAMID, DIZOPIRAMID, 
*Ib: lidokaina, meksyletyna
*Ic: PROPAFENON, flekainid,
20
Q

klasa 2 leków antyarytmicznych

A

B-blokery (blokada rec. B2 kardiomiocyta, węzłów SA i AV) metoprolol, BISOPROLOL, ESMOLOL

21
Q

klasa 3 leków antyarytmicznych

A

blokery kanałów K+ - 3 faza deplaryzacji - AMIODARON, DRONADERON, SOTALOL

22
Q

klasa 4 leków antyarytmicznych

A

CCB oraz blokują SA i AV - werapamil, diltiazem

23
Q

klasa 5 leków antyarytmicznych

A

ADENOZYNA, SIARCZAN MAGNEZU, IWABRADYNA

24
Q

siła działania klasy I leków antyarytmicznych

25
Który lek antyarytmiczny może wywołać zespół toczniopodobny (i czym sięobjawia?)
PROKAINAMID 1. zapalenie stawów 2. gorączka 3. zmiany skórne
26
Ia jakie arytmie?
ARYTMIE KOMOROWE I NADKOMOROWE
27
Ib jakie arytmie?
``` tylko komorowe (ponieważ one działają tylko na inaktywowane kanały sodowe, a takie są w tkankach niedokrwionych ->martwica jest przyczyną arytmii komorowych lidokaina tylko i.v. (bo doustnie silny efekt pierwszego przejścia - wątroba całkowicie je rozkłada i stają się nieaktywne) ```
28
Ic jakie arytmie?
ARYTMIE KOMOROWE I NADKOMOROWE *głównie propafenon - stosowany w AF jako podstawowy lek do kardiowersji farmakologicznej; "pill in the pocket" oraz jako zapobieganie nawrotom AF d/n: hematologiczne leuko, granulocyto-penie i małopłytkowość PRZECIWWSKAZANY U PACJENTÓW PO ZAWAŁACH, Z USZKODZENIEM M. SERCOWEGO
29
B-blokery działanie
ARYTMIE KOMOROWE I NADKOMOROWE -blokują układ współczulny, czyli: zmniejszają HR, kurczliwość, przewodzenie w AV METOPROLOL BISOPROLOL ESMOLOL(ten gł. okołooperacyjnie gdy arytmia bo ma krótki T1/2, we wlewie
30
AMIODARON jak działa? | na co dajemy i d/n
``` długo utrzymuje się w tkankach, lipofilny amJODaron - zawiera jod jak klasy: 1. bo blokuje kanały Na+ 2. bo blokuje rec. B2 i alfa też 3. do nie należy bo blokuje kanały K+ 4. ma też działanie CCB ``` - stosowany w profilaktyce komorowych i nadkomorowych arytmii (np. w kontroli rytmu zatokowego u osób z AF i chorym sercem), - przerywanie VF, VT - podawany po implementacji ICD - czyli kardiowertera defibrylatora działania niepożądane: 1) fotouczulenie na światło UV 2) depozyty w rogówce 3) włóknienie płuc 4) hiper i hipotyreoza 5) neurotoksyczność 6) hepatotoksyczność 7) wydłuża odstęp QT
31
SOTALOL
działanie klasy III - blokada kanałów K+ | dodatkowo nieselektywnie blokują rec. B (dlatego jednym z d/n - zaostrzenie astmy)
32
klasa III, jakie arytmie?
ARYTMIE KOMOROWE I NADKOMOROWE
33
klasa IV, jakie arytmie?
ARYTMIE NADKOMOROWE! - MOGĄ NASILAĆ KOMOROWE przerywanie napadów częstoskurczu nadkomorowego i spowolnienie akcji komór podczas AF NIE WOLNO W ZESPOLE WPW!!!
34
CCB dihydropirydynowe
działają na mięśniówkę gładką naczyń, powodują wazodylatację, słaby efekt na m. serca
35
CCB niedihydropirydynowe
działają na mięśniówkę serca najbardziej WERAPAMIL, DILTIAZEM ma działanie pomiędzy działają na mięśniówkę serca obniżając kurczliwość i CO, oraz na układ bodźcotwórczy i (i kanały w potencjale) spowalniają węzły SA i AV
36
ADENOZYNA
KLASA V przerywanie napadów arytmii nadkomorowych obniża automatyzm oraz przewodzenie, zwiększa refrakcję, pobudza receptory adenozynowe w mięśniówce przedsionków, węźle SA i AV
37
SIARCZAN MAGNEZU
KLASA V | przerywanie torsades de pointes oraz arytmii wywołanych przedawkowaniem DIGOKSYNY oraz niedoborem Mg2+

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions