Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Interna > gastro-ustny > Flashcards

gastro-ustny Flashcards

1
Q

ból brzucha - diagnostyka

A
  1. wywiad, charakter, lokalizacja
  2. wykluczenie ostrego brzucha
  3. badania pomocnicze:
    - morfologia, elektrolity, kreatynina, glukoza, bad. ogólne moczu
    - EKG - wykluczenie zawału
    - USG
    - ew. RTG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

dysfagia - diagnostyka

A

zwłaszcza >45 r.ż. jest to objaw alarmujący

  • GASTROSKOPIA - wykluczenie neo przełyku i wpustu
  • diagnostyka uzupełniająca:
  • RTG z fluoroskopowym badaniem aktu połykania (podanie środka cieniującego, diagnostyka dysfagii przedprzełykowej), zaburzeń motoryki przełyku
  • manometrię (zwłaszcza diagnostyka zaburzeń czynnościowych LES)
  • pH-metrię przełyku (pozwala wykluczyć ch. refluksową przełyku w celu rozpoznania dysfagii czynnościowej)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

odynofagia

A

ból związany z przełykaniem
zwłaszcza >45 r.ż. jest to objaw alarmujący
-GASTROSKOPIA - wykluczenie neo przełyku i wpustu
*powodowany przez takie same przyczyny jak dysfagia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

dyspepsja

A

ból w nadbrzuszu (od ≥1 mc.), któremu mogą towarzyszyć:

  • poposiłkowe uczucie pełności
  • wczesne uczucie sytości
  • nudności, wymioty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IBS - zespół jelita drażliwego - objawy

A

nawracający ból brzucha (min. 1x/tydzień, przez ostatnie 3 mc., początek min 6 mc. temu)), bez towarzyszących objawów alarmowych; bez istotnych odchyleń w badaniu przedmiotowym

**ból ustępuje po wypróżnieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

IBS -diagnostyka (9)

A

nie ma badania potwierdzającego, robi się badania w celu wykluczenia innych chorób

1-CRP, kalprotektyna w stolcu -> nieswoiste zap. jelit
2-TSH
3-bad. mikrobiologiczne i parazytologiczne stolca (różnicowanie przyczyn biegunki)
4-test oddechowy -SIBO (które często współwystępuje z IBS)
5-oznaczenie p-ciał EMA i/lub anty-TG2 - badanie serologiczne w kierunku celiakii -> PANENDOSKOPIA z biopsją błony śluzowej XII-cy - gdy dużo p-ciał
6-USG jamy brzusznej
7-KOLONOSKOPIA - gdy alarmujące objawy lub >45r.ż
8-alergologiczne gdy objawy alergii pokarmowej
9-bad. czynnościowe j. grubego i odbytu (gdy nawracające zaparcia niereagujące na leczenie standardowe lub objawy wskazujące na zab. czynności mm. dna miednicy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IBS terapia

A

1)niefarmakologiczna
2)farmakologiczna jeśli 1)nie przyniosła rezultatów
prokinetyczne na zaparciowe IBS - antagoniści rec. serotoninowych 5-HT4
p-biegunkowe na biegunkowe IBS - loperamid (działając na receptory opioidowe w ścianie jelita, powoduje zmniejszenie uwalniania prostaglandyn i acetylocholiny oraz zwiększenie resorpcji wody i elektrolitów przez komórki ściany jelita)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IBS def, obj, przyczyna

A

jest przewlekłą chorobą jelita cienkiego i grubego należącą do czynnościowych zaburzeń pp,
objawiającą się:
1)bólem brzucha i zaburzeniami rytmu wypróżnień, które nie są uwarunkowane zmianami organicznymi lub biochemicznymi.

Przyczyna nie jest znana. Najważniejszymi czynnikami patofizjologicznymi są

  • zaburzenia regulacji osi mózg–jelito,
  • wzmożenie czucia trzewnego,
  • zaburzenia czynności motorycznej i wydzielniczej jelit,
  • zaburzenia składu mikrobioty jelitowej,
  • przebycie biegunki infekcyjnej (powoduje poinfekcyjny zespół jelita drażliwego; częściej u kobiet, szczególnie przyjmujących wcześniej antybiotyki i z lękiem lub depresją w wywiadzie).

*****U 70–90% chorych występują zaburzenia psychiczne (m.in. zaburzenia osobowości, niepokój lub depresja).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zakażenie Clostridioides difficile

A

objawia się biegunką o różnym nasileniu.
-zakażenie drogą pokarmową - fekalno-oralną + antybiotykoterapia szerokospektralna (klindamycyna, fluorochinolony, cefalosporyny [szczególnie II i wyższych generacji])

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit - jedna z cięższych manifestacji zakażenia C. difficile - to choroba biegunkowa o ostrym przebiegu, cechująca się występowaniem szarożółtych tarczek (błon rzekomych) na powierzchni błony śluzowej jelita grubego (najcięższa postać biegunki związanej z antybiotykoterapią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Clostridioides difficile - co produkują?

A

toksyny A i B wytwarzane przez beztlenowe Gram-dodatnie laseczki C. difficile, nadmiernie rozmnażające się w jelicie w wyniku stosowania antybiotyków o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zakażenie Clostridioides difficile - objawy

A

biegunka, o różnym nasileniu – od nielicznych luźnych stolców do 30 wodnistych wypróżnień na dobę; rzadko domieszka świeżej krwi w kale.

  • Ponadto kurczowy ból brzucha w dolnych kwadrantach, gorączka, w cięższych przypadkach odwodnienie i wstrząs.
  • Ciężki przebieg zakażenia rozpoznaje się, gdy liczba leukocytów we krwi obwodowej wynosi ≥15 000/µl lub stężenie kreatyniny >1,5 mg/dl (132,6 µmol/l).
  • W przypadku wystąpienia hipotensji lub wstrząsu, niedrożności jelit lub ostrego rozdęcia okrężnicy (megacolon toxicum) rozpoznaje się przebieg piorunujący.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zakażenie Clostridioides difficile - diagnostyka

A

1) metody immunoenzymatyczne (o bardzo dużej czułości) – dehydrogenaza glutaminianowa (GDH) w kale (uwaga: GDH jest produkowana zarówno przez szczepy wytwarzające toksyny, jak i niewytwarzające toksyn), toksyny A/B w kale
2) badania molekularne – amplifikacja kwasów nukleinowych (np. PCR) wybranego regionu genów toksyny A/B (NAAT)
3) hodowla w celu wykrycia produkcji toksyn przez wyizolowany szczep C. difficile.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zakażenie Clostridioides difficile - leczenie

A

Pierwsze zachorowanie: gdy objawy nie ustępują po odstawieniu antybiotyku, w przypadku potwierdzonego związku choroby z C. difficile, a także w oczekiwaniu na wyniki badań mikrobiologicznych u chorych z dużym prawdopodobieństwem zakażenia:

  1. wankomycyna p.o., fidaksomycyna p.o. lub dny one nie dostępne to METRONIDAZOL p.o.
  2. postać piorunująca - wankomycyna p.o. + metronidazol i.v.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

dyspepsja

A

nie ma związku z piciem kawy i alkohomu, niewielku z paleniem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

wymioty ostre i przewlekłe

A

ostre - 1-2 dni (infekcje, leki, toksyny)

przewlekłe - >7dni (ch. przewlekłe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wymioty - powikłania

A
  1. odwodnienie
  2. hipokalcemia i hipochloremia
  3. zasadowica metaboliczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

wymioty - leczenie

A
  • wyrównanie zaburzeń elektrolitowych
  • rozpoznanie przyczyny i leczenie przyczynowe
  • leczenie objawowe jeśli konieczne (w zależności od przyczyny: p-histaminowe 1 generacji H1; pochodne fenotiazyny, haloperidol, leki prokinetyczne, antagoniści 5-HT3 - setrony, GKS i.v.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

zespół Mallory’ego - Weissa - co to?

A

krwawienie z pęknięć błony śluzowej brzusznej ściany przełyku oraz proksymalnej części żołądka (3-10% krwawień z GOPP), spowodowane stanami, w których nagle dochodzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

zespół Mallory’ego - Weissa - przyczyny

A
  1. 75% - obfite, gwałtowne wymioty (alkoholizm, bulimia, niepowściągliwe wymioty ciężarnych)
  2. czkawka
  3. kaszel
  4. poród
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

zespół Mallory’ego - Weissa - leczenie

A

90% ustępuje samoistnie

  • ostrzyknięcia adrenaliny
  • klipsy hemostatyczna
  • IPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

krwawienie z GOPP - objawy i postępowanie

A
  • fusowate lub krwiste wymioty
  • smoliste lub podbarwione krwią stolce
  • ból nadbrzusza lub całego brzucha
  • zlewne poty, osłabienie, zawroty głowy, osłabienie

*utrzymanie stabilności hemodynamicznej (płynoterapia, przetaczanie składników krwi (koncentrat krwinek czerwonych, świeżo mrożone osocze, koncentrat krwinek płytkowych) oraz diagnostyczna endoskopia, która pozwoli znaleźć źródło i leczyć przyczynę)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

krwawienie z GOPP

A
  • 80% krwanień z PP
  • powyżej więzadła Treitza (przełyk, żołądek i XII-ca)
  • M>K (2:1)
  • zapadalność wzrasta z wiekiem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

krwawienie z GOPP - przyczyny

A

1) wrzód żołądka lub dwunastnicy (50-75% krwawień, cześciej XII-cy),
2) ostra gastropatia krwotoczna (nadżerkowa) 10-20%,
3) żylaki przełyku lub żołądka ok. 10% - NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNA PRZYCZYNA KRWAWIENIA U OSOBY Z MARSKOŚCIĄ WĄTROBY
4) zespół Mallory’ego i Weissa 3-7%
5) owrzodzenia przełyku w przebiegu choroby refluksowej,
6) rak przełyku lub żołądka,
7) GASTROPATIA WROTNA uszkodzenie błony śluzowej żołądka spowodowane przewlekłym nadciśnieniem wrotnym
8) zmiany naczyniowe przewodu pokarmowego: teleangiektazje, zmiana Dieulafoy, żołądek arbuzowaty [GAVE], tętniaki (aorty, tętnicy śledzionowej, tętnicy trzustkowo-dwunastniczej),
9) uraz przełyku,
10) zaburzenia krzepnięcia (w tym małopłytkowość i przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych)
11) przetoka aortalno dwunastnicza
12) hemobilia (krwawienie z dróg żółciowych)
13) rak brodawki Vatera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

gastropatia krwotoczna

A

niezapalne uszkodzenie błony śluzowej żołądka i czasem XII-cy, spowodowane niedokrwieniem lub działaniem czynników drażniących błonę śluzową:

  • NLPZ
  • alkohol
  • żółć
  • toksyny mocznicowe
  • chemioterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
wrzód Camerona
owrzodzenie zlokalizowane w przepuklinie rozworu przełykowego
26
fusowate wymioty
mają kolor ciemnobrązowy dzięki obecności HEMATYNY, która powstała przez interakcję hemoglobiny z HCl
27
kiedy może pojawić się wstrząs krwotoczny?
po utracie ok. 1500ml, jeśli oszacujemy że chory tyle stracił, a jest to ok 1/3 objętości krwi to po wstępnym przetoczeniu koloidu lub krystaloidu musimy podać preparaty krwiopochodne
28
krwawienie utajone - objawy
1. niedokrwistość mikrocytarna 2. dodatni wynik badania stolca na krew utajoną (test gwajkalowy lub metoda immunochemiczna - bardziej czuły i swoisty dla krwawień z DOPP, mniej dla GOPP bo on p-ciała p-Hb) -gwajkalowy fałszywie dodatni gdy czerwone mięso, preparaty wit. C, Fe, NLPZ, niektórych warzyw i owoców zawierających peroksydazę)
29
krwawienie z GOPP - badania
1. per rectum 2. labolatoryjne - grupa krwi, parametry krzepnięcia 3. panendoskopia 4. rzadko obrazowe w celu wykrycia krwawienia - angio-TK, angiografię (u osób niestabilnych hemodynamicznie z masywnym krwawieniem) lub scyntygrafię z użyciem znakowanych technetem)
30
postępowanie w krwawieniu
1. stabilizacja hemodynamiczna (krystaloidy, aminy presyjne, składniki krwi) 2. endoskopia diagnostyczna i terapeutyczna (najlepsza metoda uzyskania hemostazy) 3. farmakologiczne zapobieganie nawrotom - IPP - krwawienie z wrzodu, 4. antybiotyki i leki wazoaktywne w krwawieniu z żylaków
31
rak żołądka - objaw zaawansowane
„Klasyczne” objawy kliniczne raka żołądka 1. zmniejszenie/utrata łaknienia, 2. utrata masy ciała i niedożywienie, 3. wczesne uczucie sytości (zwłaszcza w raku rozlanym), 4. wymioty, 5. dysfagia/odynofagia, 6. stały ból w nadbrzuszu, 7. objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, osłabienie), 8. czasem wyczuwalny guz w nadbrzuszu, 9. objaw Troisiera - powiększony węzeł chłonny w lewym dole nadobojczykowym (węzeł Virchowa).
32
najczęstsze przyczyny krwawnienia z DOPP
90% z jelita grubego 1. guzki krwawnicze do 30%(choroba hemoroidalna) 2. choroba uchyłkowa okrężnicy (częsta u osób starszych) 3. polip j. grubego/cienkiego, zespół polipowatości 4. neo złośliwy j. grubego/ lub cienkiego 5. uchyłek Meckela (pozostałość po przewodzie żółtkowo-jelitowym) 6. niedokrwienne, popromienne, rzekomobłoniaste, infekcyjne, WZJG, ChLC 7. niedokrwienie w przebiegu zakrzepicy lub zatorowości 8. zmiany naczyniowe: angiodysplazje 20% przewlekłych 9. szczeliny odbytu 10. leki - NLPZ, potas p.o., p-krzepliwe 11. zaburzenia krzepnięcia, trombocytopenia
33
krwawnienia z DOPP - podstawowe badanie
kolonoskopia
34
najczęstsza przyczyna masywnego krwawienia
angiodysplazja lub ch. uchyłkowa
35
krwawienie ostre i prxzewlekłe
ostre >500ml jednorazowo | przewlekłe ok. 50ml/dzień
36
metody tamowania
- proszek hemostatyczny - ostrzykiwanie adrenaliną - koagulacja - klipsy na źródło krwawienia -operacja gdy nieskuteczne, częściowa resekcja i zespolenie
37
choroba uchyłkowa j. grubego
objawowa postać uchyłkowatości okrężnicy -najczęstsze są uchyłki nabyte (5-10mm, tylko 2 warstwy - błona śluzowa i surowicza) i >90% lokalizuje się w esicy (nigdy nie w odbytnicy!!!) powstają najczęściej w 5 dekadzie >60 lat u połowy populacji
38
uchyłki wrodzone
uwypuklenia wszystkich ścian, łącznie z mięśniową, najczęściej w kątnicy
39
uchyłkowatość
u 80% osób z uchyłkami, nie powodują dolegliwości
40
objawy choroby uchyłkowej
- bólami brzucha, - wzdęciem, - zaburzeniami rytmu wypróżnień (biegunka lub zaparcie stolca). - krótkotrwałe epizody zatrzymania stolca i gazów. Zapalenie uchyłków przebiega dodatkowo z gorączką i bolesnym guzem w lewej dolnej części brzucha.
41
choroba uchyłkowa j. grubego - powikłania
najczęstsze to ostre zapalenie uchyłków -gorączka -palpacyjnie wyczuwalny guz w lewym podbrzuszu -mogą wystąpić obj. zapalenia otrzewnej - obrona mięśniowa, obj. Blumberga -wzrost parametrów zapalnych (CRP, OB, leukocytoza) (płynoterapia, p-bólowe, antybiotyk, płynna dieta) - perforacja - niedrożność
42
rozpoznanie ch. uchyłkowej
złoty standatd to TK, ale raczej rozpoznaje się na podstawie badania przedmiotowego - opór w lewym dole biodrowym nie wolno kolonoskopii gdy podejrzenie ostrego zapalenia uchyłków!!!
43
choroba uchyłkowa j. grubego - leczenie
``` ambulatoryjne - rifaksymina cykle 7 dniowe (1 cykl w mc. do 12 mc.) -dieta dużo błonnika -aktywność fizyczna -unikanie czerwonego mięsa i alkoholu ``` -operacja gdy konieczna bo grozi pacjentowi albo planowo gdy przyniesie korzyść np. niepoddające się leczeniu zaparcia
44
zespół upośledzonego wchłaniania
to zespół objawów z wiodącymi objawami, jak 1. przewlekła biegunka, 2. stolce tłuszczowe, 3. utrata masy ciała oraz 4. objawy niedoborów Stan taki związany jest z utratą z kałem składników przyjętych drogą doustną.
45
zespół upośledzonego wchłaniania - z czego wynika
Przyczyny zespołu upośledzonego wchłaniania związane są z trudnościami w trawieniu poszczególnych składników (niedobory enzymów trawiennych) bądź upośledzonym wchłanianiem składników pokarmowych w obrębie przewodu pokarmowego
46
Przyczyn zespołu upośledzonego wchłaniania
``` chorobę trzewna (celiakię), choroby zapalne jelit (w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna), niewydolność zewnatrzwydzielniczą trzustki, zespół przerostu flory bakteryjnej ```
47
objawy RJG dla prawej i lewej strony
1. krwawienie utajone 2. bóle brzucha 3. utrata masy ciała 4. niedrożność
48
objawy RJG dla prawej strony
1. niedokrwistość 2. guz wyczuwalny przez powłoki 3. brak łaknienia
49
objawy RJG dla lewej strony
1. zmiana rytmu wypróżnień 2. krew w stolcu 3. stolce ołówkowate - tylko w raku odbytnicy
50
RJG - diagnostyka
Kolonoskopia: najważniejsze badanie, umożliwia wykrycie guza, pobranie wycinków i obejrzenie całego jelita w poszukiwaniu zmian synchronicznych (w 1–3% przypadków ognisko raka w innym odcinku jelita grubego). **Badania obrazowe: TK i MR – wykrywanie przerzutów do wątroby, otrzewnej i węzłów chłonnych. USG jamy brzusznej – mniejsza czułość w wykrywaniu przerzutów. **Badanie histologiczne: 85% przypadków – gruczolakorak o różnym stopniu zróżnicowania, ~20% z nich to raki słabo zróżnicowane lub niezróżnicowane o gorszym rokowaniu.
51
RJG - badania pomocnicze lab.
1) niedokrwistość z niedoboru żelaza 2) zwiększone stężenie antygenu rakowo-płodowego (CEA) w surowicy (czułość i swoistość stosunkowo małe – ma znaczenie w kontroli po leczeniu, a nie w wykrywaniu RJG) 3) dodatni wynik testu na obecność krwi utajonej w kale.
52
RJG -leczenie
Zasadnicze znaczenie w planowaniu leczenia ma wykluczenie rozsiewu raka i naciekania niemożliwych do resekcji narządów sąsiadujących. Większość chorych jest leczonych operacyjnie (przez laparotomię lub laparoskopowo) z jednoczasową regionalną limfadenektomią. Możliwa jest także resekcja endoskopowa (w przypadku raka w polipie; leczenie takie może być wystarczające, jeśli jest doszczętne mikroskopowo i nie ma cech klinicznych wskazujących na zajęcie regionalnych węzłów chłonnych). Leczenie przedoperacyjne (radio lub radiochemioterapia) operacja - Podstawowym sposobem leczenia raka odbytnicy lub okrężnicy jest resekcja klasyczna, laparoskopowa lub robotowa odcinka jelita z guzem z usunięciem okolicznych węzłów chłonnych. Leczenie operacyjne może też obejmować wycięcie przerzutów z wątroby lub z płuca. leczenie uzupełniające pooperacyjnnie - chemioterapia w raku okrężnicy, w raku odbytnicy jeśli nie byli poddani radioterapii przedoperacyjnej
53
Rodzinna polipowatość gruczolakowata FAP
to choroba dziedziczona autosomalnie dominująco, spowodowana mutacją germinalną genu APC. W klasycznej postaci choroby w jelicie grubym chorego stwierdza się >100 polipów gruczolakowych; ryzyko rozwoju raka jelita grubego ok.40. rż. wynosi ~100%. W postaci łagodnej (attenuated familial adenomatous polyposis – AFAP) polipów jest mniej (10–100) i mniejsze jest ryzyko raka.
54
Rodzinna polipowatość gruczolakowata - inne neo
(hepatoblastoma u dzieci, rak dwunastnicy, rak trzustki, rak tarczycy, nowotwór mózgu)
55
zespół Turcota
FAP + guzy OUN
56
zespół Gardnera
łagodna postać FAP + kostniaki, przebarwienia siatkówki
57
zespół Lyncha
dawniej - rodzinny niepolipowaty rak j. grubego, mutacje MSH2, MLH1, PMS1 ryzyko w wieku 60 lat to 60%
58
FAP nadzór
z mutacją APC - od 12.–15. rż. co 1–2 lata należy wykonywać kolonoskopię (co rok, jeśli stwierdzono polipy) do czasu profilaktycznej kolektomii lub proktokolektomii (wskazana przed 25. rż.) U chorych z AFAP kolonoskopia co 1–2 lata począwszy od 18.–20. rż. Po operacji nadzór endoskopowy co 1–2 lata (ryzyko rozwoju raka w pozostawionej części odbytnicy lub zbiorniku jelitowym).
59
SIBO
to stan, w którym w jelicie cienkim występuje zwiększona liczba bakterii, co powoduje objawy kliniczne i może prowadzić do zaburzeń trawienia i wchłaniania
60
SIBO- przyczyny
1 zaburzenia czynności motorycznej jelit (np. w zespole jelita drażliwego, twardzinie układowej, cukrzycy [neuropatia cukrzycowa]) 2 nieprawidłowości anatomiczne (zwężenie jelita [po radioterapii], 3 omijające operacje bariatryczne 4 wycięcie zastawki krętniczo-kątniczej) 5 zaburzenia trawienia (np. w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki, mukowiscydozy), 6 marskość wątroby, 7 przewlekła choroba nerek, 8 leki (opioidy, leki hamujące wydzielanie żołądkowe), 9niedobory odporności (niedobór IgA, zakażenie HIV), 10 podeszły wiek, 11 uchyłki jelita cienkiego.
61
SIBO- następstwa
upośledzenie trawienia tłuszczów → biegunka tłuszczowa i zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach wewnątrzjelitowy rozkład białek przez bakterie → upośledzone wchłanianie aminokwasów zużycie witaminy B12 → niedokrwistość megaloblastyczna uszkodzenia kosmków jelitowych i zaburzenia trawienia dwucukrów → obniżenie pH treści jelitowej, nadmierne gromadzenie gazów i wzdęcie nadmierny rozkład białek i mocznika z wytwarzaniem amoniaku → sprzyja rozwojowi encefalopatii u chorych z niewydolnością wątroby zwiększone wchłanianie antygenów bakterii do krwiobiegu.
62
SIBO objawy
``` wzdęcie brzucha przewlekła biegunka (wodnista lub tłuszczowa) ból brzucha uczucie pełności w jamie brzusznej zaparcie ``` W zaawansowanej chorobie: utrata masy ciała i niedożywienie, obrzęki (zespół jelitowej utraty białka →rozdz. 4.16), objawy niedoboru witamin A i D (osteomalacja lub osteoporoza, tężyczka, zaburzenia troficzne naskórka, kurza ślepota), objawy niedoboru witaminy B12 (ataksja, neuropatia obwodowa, objawy niedokrwistości), rumień guzowaty, osutka plamisto-grudkowa.
63
SIBO odiagnostka
Testy oddechowe: wodorowy test oddechowy, np. z glukozą lub laktulozą; znaczenie diagnostyczne ma dodatni wynik testu. Gdy występuje zaparcie, wykonaj metanowy test oddechowy – w przypadku dodatniego wyniku rozpoznaj zespół rozrostu metanogenów w jelitach.
64
SIBO złoty standard
Badania mikrobiologiczne: ilościowe i jakościowe badanie bakteriologiczne treści pobranej z bliższego odcinka jelita czczego lub dwunastnicy (uznawane za złoty standard rozpoznawania SIBO, ale nie ma wystandaryzowanych technik aseptycznego pobierania próbek; z dalszej części dwunastnicy podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego aspiruje się 3–5 ml treści i umieszcza na podłożu hodowlanym w warunkach tlenowych i beztlenowych – rozpoznanie SIBO potwierdza obecność ≥103 CFU/ml aspiratu; najczęściej bakterie z rodzajów Escherichia, Shigella, Aeromonas, Pseudomonas).
65
FODMAP
diety o małej zawartości fermentujących oligo-, di- i monosacharydów oraz polioli
66
SIBO - leczenie
-p-bakteryjne przez 7–10 dni, a rifaksyminę, U chorych z częściową poprawą lub wczesnym nawrotem (<3 mies.) zastosuj leczenie empiryczne innym antybiotykiem (możesz powtarzać leczenie rifaksyminą). W przypadku nawrotu objawów ≥3 mies. od leczenia antybiotykiem → powtórz test oddechowy w celu potwierdzenia SIBO **suplementacja witamin A,D, E, K i B12

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions