Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Interna > 1. Gastroenterologia > Flashcards

1. Gastroenterologia Flashcards

1
Q

obraz “ptasiego dziobu” w RTG z środkiem cieniującym

A

achalazja przełyku (kurcz wpustu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

achalazja przełyku czym grozi?

A

rakiem płaskonabłonkowym przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

achalazja przełyku diagnostyka (3)

A
  1. RTG z środkiem cieniującym
  2. endoskopia z biopsją (trzeba wykluczyć inne rzeczy w tym neo)
  3. MANOMETRIA PRZEŁYKU oceni brak perystaltyki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

podstawa diagnostyki GERD

A

endoskopia -> cechy zapalenia przełyku związane z refluksem

(ale nie trzeba u pacjenta <40 r.ż. bez objawów alarmujących)
u nich można wstępnie zdiagnozować na podstawie objawów i zastosować IPP na 2 tygodnie -> kontrola (jeśli ustąpiły objawy to potwierdzenie, jeśli nie to endoskopia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

objawy alarmowe w refluksie, które wymagają pilnej panendoskopii

A
  1. odynofagia - ból związany z przełykaniem
  2. dysfagia - zaburzenia przełykania
  3. spadek m.c.
  4. krwawienie z GOPP (niedokrwistość, smoliste stolce)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

złoty standard w GERD

A

24h pH-metria przełykowa z pomiarem impedancji (potwierdza lub wyklucza)

  • wykonywana gdy pacjent zgłasza się z objawami pozaprzełykowymi, które mogą sugerować GERD)
  • również gdy brak zmian zapalnych charakterystycznych dla refluksu przełykowego w gastroskopii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

leczenie achalazji przełyku

A
  1. farmakologia
    - CCB (nifedypina, diltiazem)
    - azotany (nitrogliceryna)
  2. endoskopowo:
    - mechaniczne rozszerzenie balonem
    - toksyna botulinowa
    - miotomia endoskopowa
  3. chirurgicznie (KARDIOMIOTOMIA metodą Hellera - podłużne nacięcie przełyku i wpustu)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

GERD epidemiologia

A

M=K

przełyk Baretta M>K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

przełyk Baretta czego ryzyko?

A

STAN PRZEDRAKOWY
gruczolakoraka przełyku (metaplazja przełyku) 100x wzrasta ryzyko

LINIA Z powinna być na wysokości wpustu, a ona wije się na przełyk

*monitorowanie zależy od stopnia dysplazji ocenianej w hist-pat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

pierścień Schatzkiego

A

włóknisty, powoduje zwężenie oraz dysfagię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

uchyłek Zenkera

A
  • stanowi ok. 90-95% uchyłków przełyku

- osłabiona ściana gardła/przełyku tworzy zachyłek -> cofanie niekwaśnych kawałków pokarmu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

objawy alarmujące w GASTROLOGII, wymagające pilnej diagnostyki:

A
  1. dysfagia
  2. odynofagia
  3. spadek masy ciała
  4. badalny guz przez powłoki brzuszne
  5. żółtaczka
  6. niedokrwistość mikrocytarna
  7. krwawienie z pp (smoliste stolce, domieszka świeżej krwii, krwiste lub fusowate wymioty)
  8. utrzymujące się wymioty
  9. ból wybudzający ze snu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

objawy dyspepsji

A
  1. ból w nadbrzuszu
  2. wczesne uczucie sytości
  3. uczucie pełności poposiłkowej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

rodzaje dyspepsji czynnościowej:

A
  • zespół bólu w nadbrzuszu

- zespół zaburzeń poposiłkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

zespół bólu w nadbrzuszu (EPS)

A

bólu i/lub pieczenie w nadbrzuszu występujące min. 1x/tydzień

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

zespół zaburzeń poposiłkowych (PDS)

A

wczesne uczucie sytości i/lub uczucie pełności poposiłkowej przez min. 3 dni w tygodniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

kiedy możemy rozpoznać dyspepsję?

A

gdy objawy trwają od min. 1 mc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

czy dyspepsja zwiększa ryzyko chorób organicznych?

A

nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

dyspepsja niezdiagnozowana

A

-osoby z objawami od niedawna lub niezdiagnozowane

*TEST UREAZOWY na H. pylori
(+) eradykacja (terapia poczwórna z bizmutem -> gdy ustąpienie objawów to diagnozujemy wtórną związaną z H. pylori, gdy nie ustępują (nawrót przed upływem 6-12mc.) -> DYSPEPSJA CZYNNOŚCIOWA

(-) DAJEMY IPP - gdy nie pomaga to PANENDOSKOPIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

dyspepsja niezdiagnozowana - dominują objawy bólu w nadbrzuszu i zgaga

A

wstępnie rozpoznajemy ChRP i dajemy IPP -> gdy nie pomaga -> PANENDOSKOPIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

DYSPEPSJA CZYNNOŚCIOWA

A

BRAK JEDNEGO SCHEMATU LECZENIA:

  • zmiana trybu życia
  • mniej stresu
  • jedzenie częściej mniejszych ilości
  • psychoterapia
  • rzucenie palenia
 FARMAKOTERAPIA:
EPS: IPP, ant. rec. H2, leki zobojętniające
PDS: leki prokinetyczne (itopryd)
-leki rozkurczające gdy ból
-AMITRYPTYLINA gdy inne nieskuteczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DYSPEPSJA CZYNNOŚCIOWA możliwe przyczyny

A
  • zmniejszenie motoryki żołądka
  • zmniejszanie opróżniania żołądka
  • zaburzenia żołądka i XII-cy
  • wieloczynnikowe - heterogenne zaburzenia
  • zaburzenie akomodacji żołądka (nagromadzenie w odźwierniku)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

DYSPEPSJA CZYNNOŚCIOWA wtórna

A

leczenie przyczynowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

eradykacja H. pylori, terapia poczwórna z bizmutem

A

LECZENIE 1 WYBORU W POLSCE

*leczenie polega na stosowaniu IPP 2xdzień p.o. oraz antybiotyków +/- soli bizmutu przez 14 dni

  1. IPP
  2. CYTRYNIAN BIZMUTU
  3. METRONIDAZOL
  4. TETRACYKLINA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

eradykacja H. pylori, terapia poczwórna BEZ bizmutu

A

ALTERNATYWNE LECZENIE DLA terapii poczwórnej z bizmutem

  1. IPP
  2. AMOKSYCYKLINA
  3. KLARYTROMYCYNA
  4. METRONIDAZOL lub TYNIDAZOL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

rola PROSTAGLANDYN na błonę śluzową żołądka

A
  • zwiększają wydzielanie śluzu i wodorowęglanów
  • rozszerzają okoliczne tętniczki -> zwiększają śluzówkowy przepływ krwi (napływ wodorowęglanów, zwiększenie proliferacji nabłonka)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

wrzody

A

ubytek przekracza blaszkę mięśniową błony śluzowej, towarzyszy im naciek zapalny i martwica skrzepowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

wrzody żołądka

A

M=K,
ból po posiłku
na krzywiźnie mniejszej oraz w części przedodźwiernikowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

wrzody XII-cy

A

M>K (3:1)
ból na czczo
na opuszce/ścianie przedniej

*nie zwiększa ryzyka rozwoju raka, nawet gdy o etiologii H. pylori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

wrzody XII-cy - powikłania

A
  • perforacja
  • krwotok
  • zwężenie odźwiernika
  • > chlustające wymioty, objaw pluskania, powiększenie żołądka (odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe - hipowolemia, utrata HCl, hipokaliemia, hipochloremia, zasadowica metaboliczna, hiponatremia,)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

podstawowe leki w chorobie wrzodowej

A

jeśli przyczyna H. pylori:
-eradykacja

jeśli przyczyna bardziej w NLPZach to przez 1-2mc.:

  • IPP
  • inhibitory rec. H2 (słabsze działanie, zjawisko tachyfilaksji) RANITYDYNA, FOMATADYNA,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

jak zwalczamy zjawisko “nocnego przełamania”

A

IPP + inhibitor rec. H2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

IPP d/n (4)

A
  • SIBO (wzdęcie brzucha, wodniste lub tłuszczowe biegunki)
  • hipomagnezemia gdy stosujemy > 1roku
  • niski poziom B12 (kwaśne pH uwalnia B12 oraz umożliwia połączenie jej z czynnikiem Castle’a -> a tym samym przyswojenie)
  • C. difficile -wątpliwe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

wrzody leczenie

A

1) eradykacja H. pylori
2) farmakoterapia
* kontrolna gastroskopia po ok. 4-8 tyg. od pierwszej

*gdy terapia nieskuteczna (częste nawroty - min. 2x/rok lub wczesne nawroty po mniej niż 3 mc.)
podejrzewamy nowotwór, powikłania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

H. pylori co powoduje:

A

ostre aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka (hipergastrynemia, która pobudza kom. okładzinowe do wziększonej sekrecji HCl) ->
przewlekłe aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka ->
(może rozwinąć się w niezanikowe zapalenie w przedodźwierniku, które nie prowadzi do neo) lub
STAN PRZEDRAKOWY: przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (trzon i część przedodźwiernika, spadek HCl)->
STAN PRZEDRAKOWY: metaplazja jelitowa ->
dysplazja ->
NOWOTWÓR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

powikłania infekcji H. pylori

A
  • zapalenie
  • wrzody
  • nowotwory: RAK ŻOŁĄDKA TYPU JELITOWEGO, CŁONIAK ŻOŁĄDKA TYPU MALT
  • pierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP) -mogą jej towarzyszyć też zakażenia (HIV, HCV, CMV, parwowirus B19)
  • niedokrwistość z niedoboru B12 i żelaza
  • zespół rozrostu bakteryjnego j. cienkiego (SIBO)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

BIEGUNKA

A

min. 3 stolce/dobę o płynnej lub półpłynnej konsystencji

38
Q

BIEGUNKA podział

A

ostra <14 dni
przewlekająca się 14-29 dni
przewlekła >30 dni

39
Q

ChRP (GERD)

A

dolegliwości (zgaga) lub uszkodzenie błony śluzowej przełyku związane z zarzucaniem kwaśniej treści żołądkowej do przełyku

  • nasilenie objawów przy leżeniu na wznak, pochylaniu się, przy parciu, po obfitym posiłku
  • główną przyczynę stanowi spadek napięcia LES
40
Q

GERD objawy pozaprzełykowe (6)

A
  • ból w klatce piersiowej
  • chrypka (podrażnienie krtani przez HCl)
  • suchy kaszel
  • świszczący oddech
  • ubytki szkliwa
  • bezdechy senne
41
Q

badania wykonywane w diagnostyce przełyku:

4

A

1) endoskopia z biopsją błony śluzowej
2) badanie radiologiczne z papką barytową (pacjent ją połyka i cyklicznie robione zdjęcia RTG) nieprawidłowości anatomiczne, zwężenia
3) 24-h pH-metria impedancyjna (złoty standard diagnostyczny, czy jest reflux, ocenia pH refluksu)

4) manometria przełyku - określa ciśnienie wywierane na przełyk przez skurcz mięśniówki przełyku
- ocena procesu połykania
- ocena skurczów i relaksacji UES i LES

42
Q

GERD leczenie:

A

podstawa to:

  • unikanie pokarmów nasilających
  • podniesienie wezgłowia łóżka
  • redukcja masy ciała
  • ostatni posiłek 2-3h przed snem
  • zaprzestanie palenia
  • unikanie leków obniżających ciśnienie LES

*IPP 1x/d na czczo przez 2-4 tyg.

43
Q

LEKI HAMUJĄCE WYSDZIELANIE KWASU SOLNEGO I GO ZOBOJĘTNIAJĄCE

A
  1. IPP
  2. BLOKERY REC. H2
  3. związki magnezu i glinu, sukralfat, kwas alginowy
44
Q

lek prokinetyczny w GERD

A

itopryd (dodatek do hamowania HCl)

45
Q

fundoplikacja sposobem Nissena

A

GERD postępowanie operacyjne
-wytworzenie rodzaju kołnierza z dna żołądka wokół LES, po kilku latach problem powraca

-u osób którenie mogąleczyc się farmakologicznie lub to leczenie nie jest skuteczne

46
Q

MUZEKTOMIA

A

zabieg endoskopowy (za pomocą fal radiowych, terapia fotodynamiczna) wykonywany w przypadku przełyku Barreta, u chorych z dysplazją lub nowotworem in situ - resekcja błony śluzowej

47
Q

H. pylori

A
  • zajmuje tylko błonę śluzową żołądka
  • odpowiada za 50% wrzodów żoładka i XII-cy
  • dzięki ureazie nie jest trawiona przez HCl (rozkłada mocznik do jonów amonowych, które zobojętniają HCl)

-mogą wytwarzać cytotoksyny, które uszkadzają nabłonek

48
Q

druga najważniejsza przyczyna wrzodów żołądka

A

NLPZ

49
Q

sterydy a wrzody żołądka

A

same nie powodują ale stosowane z NLPZami nasilają ich działanie!

50
Q

rozpoznanie choroby wrzodowej

A

endoskopia

51
Q

klasyfikacja Forresta

A

I -aktywne krwawienie

II niedawno przebyte krwawienie:
II a - widoczne niekrwawiące naczynie
II b - skrzep w dnie owrzodzenia
II c - przebarwione dno owrzodzenia

III - brak oznak przebytego krwawienia (białe dno wrzodu)

52
Q

wykrywanie H. pylori - jak sięprzygotować?

A

przez min. 4 tyg. nie brać antybiotyków

przez min 2 tyg. nie brać IPP

53
Q

wykrywanie H. pylori badania inwazujne: (3)

A

1) najczęstszy test ureazowy wycinka (czułość i swoistość 90-95%)
2) badanie histologiczne wycinka
3) hodowla bakteryjna wycinka (w ocenie antybiotykowrażliwości po nieudanej eradykacji)

54
Q

wykrywanie H. pylori badania nieinwazujne: (2)

A

stosowane w rozpoznaniu infekcji i ocenie eradykacji

  1. mocznikowy test oddechowy (doustne podanie mocznika znakowanego C13, ocena 13CO2 w wydychanym powietrzu)
  2. antygeny H. pylori w stolcu - pewność że w tym momencie tam jest
    * badanie serologiczne ->(nie jest przydatne)
55
Q

co zwiększa ryzyko raka żołądka?

A

każda operacja która nacina, uszkadza struktury

56
Q

najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP?

A

powikłanie choroby wrzodowej

  • fusowate wymioty (bo krew strawiona z enzymami)
  • smoliste stolce
57
Q

powikłania choroby wrzodowej

A
  • krwawienie z GOPP
  • perforacja pp (objaw sierpu pod kopułą przepony)
  • zwężenie odźwiernika (pluskające wymioty) zasadowica, hipokaliemia,
58
Q

zapalenia błony śluzowej żołądka (3)

A

na podstawie hist/pat i wyglądu w badaniu endoskopowym

  • ostra gastropatia krwotoczna (nadżerkowa)(alkohol, stres, leki, żółć)
  • zapalenie wywołane przez H. pylori (ok. 90% wszystkich)
  • przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie bł. śluzowej żołądka (AMAG) - p-ciała p-komórkom okładzinowym oraz czynnikowi wewnętrznemu
59
Q

AMAG -

A

przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie bł. śluzowej żołądka (AMAG) - p-ciała p-komórkom okładzinowym (mała sekrecja HCl, dlatego hiperplazja komórek G, które nadprodukują gastrynę -> grozi ryzykiem rozwoju NET (rakowiaka) również zanik błony śluzowej i ryzyko raka żołądka
oraz czynnikowi wewnętrznemu
(niedokrwistość makrocytarna)

60
Q

Klasyfikacja Los Angeles - GERD

A

służy do oceny nasilenia nadżerkowego zapalenia przełyku.

Należy ocenić

pionową długość ubytków błony śluzowej (nadżerek/owrzodzeń)
określić, czy zlewają się one ze sobą również w linii poziomej (pomiędzy fałdami przełyku)

A pojedyncza nadżerka ≤5 mm

B ≥1 nadżerka o długości >5 mm, niezajmująca całej odległości między 2 sąsiadującymi fałdami przełykowymi

C ≥1 nadżerka zajmująca całą odległość pomiędzy ?2 fałdami przełykowymi, obejmująca ≤75% obwodu przełyku

D nadżerki lub owrzodzenia obejmujące ≥75% obwodu przełyku

61
Q

refluks u kobiet w ciąży - leczenie

A

sukralfat
kw. alginianowu
NIE IPP

62
Q

ITOPRYD

A

DZIAŁA TYLKO NA GOPP

Itopryd pobudza perystaltykę przewodu pokarmowego poprzez blokowanie receptorów dopaminowych D2 oraz hamowanie aktywności acetylocholinoesterazy.

Itopryd jest wskazany w leczeniu objawów żołądkowo-jelitowych czynnościowej niestrawności niezwiązanej z chorobą wrzodową, takich jak uczucie wzdęcia brzucha, uczucie nadmiernej pełności w żołądku, ból w nadbrzuszu, dyskomfort, brak łaknienia, zgaga, nudności i wymioty.

63
Q

OBJAWY U ALKOHOLIKA Z ALKOHOLOWYM ZAPANIENIEM WĄTROBY

A

**nagłe wystąpienie lub nasilenie się żółtaczki, zwiększenie aktywności ALT lub AST (<400 IU/l, AST/ALT >1,5), spożycie alkoholu na dobę >3 j. etanolu dla mężczyzn i >2 j. dla kobiet przez >5 lat i do 4 tyg. przed wystąpieniem objawów i zostały wykluczone zapalenia wątroby o innej etiologii

w zapaleniu –
-ALT i AST <400 IU/l, AST/ALT >1,5,
zwiększenie aktywności GGT, ALP, stężenia żelaza (niekiedy też ferrytyny), bilirubiny (u >60%),
wydłużenie PT,
-zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperchloremia), zasadowica oddechowa

64
Q

CELIAKIA

A

z antygenami HLA-DQ2 lub HLA-DQ8

65
Q

CO SIĘ DZIEJE pod wpływem glutenu w celiakii

A

dochodzi do wytwarzania swoistych przeciwciał (przeciwko gliadynie [AGA], przeciwko transglutaminazie tkankowej typu 2 [anty-TG2], przeciwendomyzjalnych [EMA], przeciwko deamidowanym peptydom gliadyny [anty-DGP])

i autoimmunologicznej reakcji zapalnej prowadzącej do zaniku kosmków błony śluzowej jelita cienkiego, naciek limfocytarny blaszki właściwej oraz przerost krypt

66
Q

w jakich chorobach większe ryzyko celiakii?

A

1 DM typu 1,
2 autoimmunologiczne 3 choroby wątroby i/lub tarczycy,
4 z zespołem Downa,
5 z zespołem Turnera,
6 z zespołem Williamsa,
7 z nefropatią IgA, z niedoborem IgA
8 u krewnych 1. stopnia chorych na celiakię

też Sjogren, rzs

67
Q

co może wywołać zanik kosmków w przebiegu celiakii?

A

wtórna nietolerancja laktozy

68
Q

choroba Duhringa

A

opryszczkowate zapalenie skóry - skórna manifestacja celiakii

69
Q

DIAGNOSTYKA CELIAKI P-CIAŁA

A
  1. przeciwendomyzjalnych EMA
  2. przeciwko transglutaminazie tkankowej typu 2 [anty-TG2],
  3. przeciwko gliadynie [AGA]

TRZEBA TEŻ OZNACZYĆ POZIOM CAŁKOWITEGO IgA

70
Q

najczęstszy neo wątroby niezłośliwy

A

naczyniak krwionośny
K>M
zwykle pojedyncza zmiana ogniskowa, rzadko zmiany mnogie.

Najczęściej nie ma żadnych objawów i jest przypadkowo wykrywany w badaniach obrazowych. Rzadko – w przypadku dużych naczyniaków – mogą występować ból i stan podgorączkowy oraz zespół Kasabacha i Merritt (małopłytkowość i koagulopatia ze zużycia wskutek powstawania zakrzepów w naczyniaku), czasami objawy związane z uciskiem guza na narządy sąsiednie. Potencjalne powikłania dużych (>10 cm) naczyniaków to pęknięcie do jamy otrzewnej i koagulopatia ze zużycia.

71
Q

naczyniak krwionośny - rozpoznanie

A

W przypadku zmian o średnicy <3 cm i typowym obrazie w USG (→tab. 7.17-1) stwierdzanych u osoby bez choroby wątroby USG wystarcza do ustalenia rozpoznania. Jeśli zmiana jest większa lub stwierdza się ją u osoby z chorobą wątroby lub nowotworem złośliwym, do potwierdzenia rozpoznania konieczne jest wykonanie USG z kontrastem, TK lub MR. Podejrzenie naczyniaka jest przeciwwskazaniem do biopsji zmiany.

72
Q

Ogniskowy rozrost guzkowy (FNH)

A

Nienowotworowy guz wątroby. Występuje u 0,3–1% osób dorosłych, 6–8 razy częściej u kobiet. Na ogół nie powoduje żadnych objawów i jest wykrywany przypadkowo w badaniach obrazowych. Rzadko ból brzucha, wyjątkowo duży guz wyczuwalny przez powłoki.

73
Q

Ogniskowy rozrost guzkowy (FNH) - rozpoznanie

A

Rozpoznanie na podstawie badań obrazowych. W razie wątpliwości badanie morfologiczne usuniętego guza.

74
Q

Jak rozpoznajemy eozynofilowe zapalenie przełyku?

A

znaczna ilosc (>15 w polu widzenia) eozynofilii w bioptacie

75
Q

najczęstsza biegunka podróżnych

A

E. coli ETEC

76
Q

wskazania do leczenia H. pylori

A
  1. choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy – aktywna i nieaktywna
  2. powikłania choroby wrzodowej (krwawienie, przedziurawienie)
  3. chłoniak żołądka typu MALT
  4. zanikowe zapalenie żołądka
  5. stan po resekcji żołądka z powodu raka
  6. krewni I stopnia chorych na raka żołądka
  7. dyspepsja niediagnozowana lub czynnościowa
  8. długotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej
  9. planowane dłuższe leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi
  10. niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza
  11. samoistna plamica małopłytkowa
  12. niedobór witaminy B12
  13. życzenie wyrażane przez pacjenta
77
Q

TIGAR-O

A

klasyfikację czynników ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki Podział na 6 grup czynników etiologicznych:

  • toksyczno-metaboliczne (T)
  • idiopatyczne (I)
  • genetyczne (G)
  • autoimmunologiczne (A)
  • nawracające lub ciężkie ostre zapalenie trzustki (R od ang. recurrent)
  • zaporowe (O od ang. obstructive)
78
Q

najczęstsze przyczyny OZT

A

alkohol,
kamica
idiopatyczne

79
Q

polipy Elsnera

A

polipy trawieńcowe, FGP, częste, znajdowane przypadkowo
bardzo małe ryzyko dysplazji

  • mogą być pojedyncze lub w FAP (rodzinnej polipowatości)
  • większe ryzyko po wieloletnim stosowaniu IPP (spadek kwaśności soku żołądkowego)
80
Q

. Leczenie pierwotnej marskości żółciowej wątroby

A

ursodesoksycholowy

81
Q

najczęstsza

przyczyna krwawienia z dopp >80 lat

A

uchyłki

np. 75 latka miała zaparcia i 2 razy oddała stolec z krwią

82
Q

eozynofilowe zapalenie przełyku - charakterystyczne objawy

A

u starszych dzieci i dorosłych – dysfagia oraz epizody uwięźnięcia kęsów pokarmu; charakterystyczne jest unikanie produktów sprawiających problemy z połykaniem, wydłużanie czasu żucia, popijanie pokarmów dużą ilością płynów. Mogą występować ból zamostkowy i objawy choroby refluksowej przełyku (ChRP).

U większości chorych współwystępują choroby alergiczne - alergia na pokarmy, astma, alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry

83
Q

eozynofilowe zapalenie przełyku - rozpoznanie

A

Powinny być spełnione wszystkie poniższe kryteria:

1) występowanie objawów zaburzenia czynności przełyku
2) stwierdzenie w bioptatach przełyku ≥15 eozynofilów wpw przy dużym powiększeniu (~60 eozynofilów/mm2)
3) wykluczenie innych przyczyn objawów i/lub eozynofilii przełykowej.

84
Q

C. difficile - leczenie

A

Gram (+)
Postać lżejsza: odstawienie leku przeciwbakteryjnego
Postać cięższa: konieczna hospitalizacja w celu wyrównania zaburzeń wodnych, elektrolitowych i hipoalbuminemii oraz monitorowania powikłań.

1) postać niespełniająca kryteriów ciężkiej ani piorunującej
wankomycyna/fidaksomycyna/ metronidazol dgy tamte niedostępne
2)postać ciężka wankomycyna lub fidaksomycyna
3)piorunująca WANKO (P.O.) + METRONIDAZOL (I.V.)

85
Q

Objawy charakterystyczne w pierwotnym zapaleniu dróg żółciowych:

A

Objawy charakterystyczne w pierwotnym zapaleniu dróg żółciowych:

  • Występuje świąd skory, przewlekłe zmęczenie, żółtaki powiek
  • Ból pod prawym łukiem żebrowym
  • Może współwystępować z chorobą trzewną i Hashimoto
86
Q

ŻÓŁTACZKA W CHOLESTAZIE, kiedy się pojawia?

A

dopiero gdy bilirubina >43 μmol/l (~2,5 mg/dl)

87
Q

czynniki predysponujące do GERD

A
  1. ciąża
  2. otyłość
  3. antykoncepcja hormonalna
  4. zaburzenia hormonalne
  5. przepuklina rozworu przełykowego
  6. leki obniżające ciśnienie LES
88
Q

eozynofilowe zapalenie przełyku

A

Przewlekła choroba przełyku o podłożu immunologicznym, klinicznie charakteryzująca się objawami dysfunkcji przełyku, a histologicznie – naciekiem zapalnym ściany przełyku, w którym dominują eozynofile

89
Q

eozynofilowe zapalenie przełyku - leczenie

A

Zastosuj IPP, dietę eliminacyjną lub GKS o działaniu miejscowym. Po 6–12 tyg. leczenia oceń skuteczność wybranej terapii w kontrolnej endoskopii z badaniem histologicznym wycinków. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od IPP, a w razie nieskuteczności zastosowanie diety eliminacyjnej lub GKS o działaniu miejscowym. W opornych przypadkach stosuje się leki biologiczne i zabiegi endoskopowe.

90
Q

celiakia - bad lab pomocnicze

A

1) niedokrwistość z niedoboru żelaza (częsty objaw u dorosłych), rzadziej megaloblastyczna
2) zmniejszenie stężeń w surowicy: żelaza, kwasu foliowego, wapnia, witaminy D, rzadko witaminy B12
3) hipoalbuminemia (wskutek ucieczki białka przez jelita)
4) zwiększenie aktywności aminotransferaz (jeśli przyczyna niejasna → badania w kierunku celiakii).

Interna (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions