1. Pulmonologia - fizjologia

Question 1

oddychanie komórkowe

Answer 1

O2 + glukoza -> ATP + CO2 + H2O

Question 2

pneumocyty typu I

Answer 2

• tworzą ściany pęcherzyka

- wchodzą w skład bariery pęcherzykowej

Question 3

pneumocyty typu II

Answer 3

• produkują surfaktant

- prekursory dla pneumocytów typu I i II

Question 4

makrofagi pęcherzykowe

Answer 4

• zjadają zanieczyszczenia

- biorą udział w odpowiedzi immunologicznej

Question 5

naczynia włosowate

Answer 5

• otaczają pęcherzyki

- wchodzą w skład bariery pęcherzykowej

Question 6

błona podstawna

Answer 6

• otacza pęcherzyki i włośniczki
• wchodzi w skład bariery pęcherzykowej
• zawiera liczne włókna kolagenowe i sprężyste

Question 7

prawo Daltona

Answer 7

całkowite ciśnienie wywierane przez mieszaninę gazów jest sumą ciśnień wywieranych przez tę mieszaninę (78% ciśnienia wywiera N2 a 21% wywiera O2)
-ciśnienia parcjalne (cząstkowe - wynikają wyłącznie z zawartości gazów w mieszaninie)

Question 8

przepływ i dyfuzja gazów

Answer 8

przepływ gazów zachodzi od ciśnienia większego w stronę niższego (w płucach musi być niższe niż w tchawicy)
dyfuzja gazów:

*ciśnienia w żyle:
pO2: 40
pCO2: 47

*ciśnienia w pęcherzykach:
pO2: 100
pCO2: 40

*ciśnienia w tętniczce:
pO2: 100
pCO2: 40

Question 9

prawo Boyla

Answer 9

zwiększenie objętości gazu zmniejsza jego ciśnienie

P1V1=P2V2

Question 10

ciśnienie w opłucnej

Answer 10

zawsze jest niższe od ciśnienia w pęcherzykach;
dzięki temu płuca są “przyklejone” do ścian klp

*PŁUCA SĄ OTWARTE jest to balans między siłami sprężystości klp, które ciągną na zewnątrz oraz siłami retrakcji płuc (siły sprężyste płuc wynikające z tego że w błonie podstawnej pęcherzyków płuc są duże ilości włókien sprężystych - promują zapadanie pęcherzyków)

Question 11

wdech i wydech - zmiany ciśnień

Answer 11

podczas wdechu skurcz przepony rozciąga ściany klp, co zwiększa w niej objętość -> powoduje to spadek ciśnienia i napływ powietrza do pęcherzyków
podczas wydechu przepona się rozkurcza -> zmniejszenie objętości klp -> ciśnienie wzrasta i staje się wyższe niż atmosferyczne, dlatego może przepłynąć z powrotem na zewnątrz

Question 12

ODMA OPŁUCNOWA

Answer 12

jest to wyrównanie ciśnień między jamą opłucnej i powietrzem atmosferycznym, powodujące że płuco się zapada

do opłucnej dostaje się ciśnienie atmosferyczne, znika p ujemne, płuco nie jest utrzymywane w ścisłym połączeniu ze ścianami klp -powietrze które napłynęło “odkleiło” jedną blaszkę opłucnej od drugiej (siły retrakcji płuc > siły sprężystości klp)

Question 13

podatność

Answer 13

COMPLIANCE (C)
łatwość z jaką ta tkanka daje się odkształcać (TO JEST TAK JAK Z DMUCHANIEM BALONA, jeśli jest podatny, to nawet niewielką zmianą ciśnienia możemy go napełnić (zwiększyć objętość tej przestrzeni)

*gdy płuca są podatne to przy niewielkim wysiłku (niewielkim wygenerowanym ciśnieniu) można zwiększyć ich objętość

Question 14

sprężystość

Answer 14

• to zdolność do przeciwstawiania się odkształceniu
• zdolność powrotu do objętości wyjściowej
• zależna od włókien sprężystych

*zapewnia płucom zdolność powrotu do objętości wyjściowej

Question 15

rozedma na czym polega

Answer 15

utrata włókien sprężystych -> duża podatność i niska sprężystość

*płuca bardziej niż balona przypominają foliówkę

Question 16

choroby restrykcyjne płuc

Answer 16

sztywny śródmiąższ - dużo włókien kolagenowych -> niska podatność

*napełnienie wymaga o wiele większego wysiłku

Question 17

SURFAKTANT

Answer 17

zmniejsza napięcie powierzchniowe wewnątrz pęcherzyka

gdyby go nie było, to woda, która wypełnia pęcherzyk (jej napięcie powierzchniowe) prze aby go zamknąć

prawo Laplace’a - mówi jak mocno działa to ciśnienie wywoływane przez napięcie powierzchniowe
P=2xT/r

T-napięcie powierzchniowe
r - promień pęcherzyka

im mniejszy promień tym większa siła, natomiast stężenie surfaktantu jest większe w małych pęcherzykach, dlatego ciśnienie powierzchniowe jest w nich takie samo jak w dużych

Question 18

opór dróg oddechowych

Answer 18

AWR air ways resistance
przepływ jest wprost proporcjonalny do odwrotności oporu
im mniejszy promień naczynia - tym większy jest opór

Question 19

zmniejszenie średnicy oskrzeli

Answer 19

wzrost oporu powodują:

• histamina
• śluz
• ACh (rec. M)

Question 20

zwiększenie średnicy oskrzeli

Answer 20

spadek oporu powodują:

• adrenalina (rec. beta2)
• CO2

Question 21

TV

Answer 21

tidal volume - objętość oddechowa (spokojny oddech) - ok. 500ml

Question 22

IRV

Answer 22

inspiratory reserve volume -

zapasowa objętość wdechowa ok. 3 litry powietrza

Question 23

ERV

Answer 23

expiratory reserve volume - zapasowa objętość wydechowa ok. 1100ml

Question 24

RV

Answer 24

residual volume - objętość zalegająca ok. 1200ml

Question 25

VC

Answer 25

vital capacity - pojemność życiowa ok. 4600ml maksymalny wdech + maksymalny wydech

Question 26

TLC

Answer 26

total lung capacity - całkowita poj. płuc ok. 6 litrów

Question 27

anatomiczna przestrzeń martwa

Answer 27

ok. 150 ml (więc z 500ml TV, tylko ok 350ml jest poddawane wymianie gazowej)

Question 28

krążenie płucne | różnica między ciśnieniem w tt. płucnych a EDP w LK

Answer 28

1) niskociśnieniowe PK SBP - ok 28 mmHg, ciśnienie w tt. płucnych to ok 15 mmHg EDP końcowo rozkurczowe ciśnienie w LK - ok. 8 mmHg dzięki tej różnicy jest zachowany przepływ 2) NISKOOPOROWE - tętniczki są raczej rozkurczone, przepływa przez nie duża objętość krwi 3) WYSOKOPRZEPŁYWOWE - dużo krwi przez nie przepływa

Question 29

mechanizm dostosowujący przepływ krwi do jakości wentylacji

Answer 29

gdy dojdzie do niedrożności pęcherzyków, np. z powodu jakiegoś guza, to w tych pęcherzykach spada pO2 i rośnie pCO2, tętniczka która oplata takie pęcherzyki pod wpływem hipoksji ulega obkurczeniu i niedrożności -> pozwala to większej ilości krwi przepłynąć przez super natlenowane pęcherzyki

Question 30

V/Q

Answer 30

wentylacja/perfuzja | -

Question 31

w której części przepływ przez kapilary płuc jest najlepszy?

Answer 31

działają prawa grawitacji wiec jak najwięcej krwi przepływa przez dolne segmenty

Question 32

w których segmentach płuc wentylacja jest najlepsza?

Answer 32

w górnych segmentach

Question 33

gdzie wysoki stosunek V/Q

Answer 33

w górnych segmentach

Question 34

gdzie niski stosunek V/Q

Answer 34

w dolnych segmentach

Question 35

przeciek płucny - anatomiczny - fizjologiczny

Answer 35

część rzutu serca (CO), która się nie natlenia anatomiczny: - żż. oskrzelowe - żż. serca fizjologiczny: wynikający z niedostosowania V/Q (największy w dolnych partiach płuc)

Question 36

przestrzeń martwa

Answer 36

fragment układu oddechowego gdzie nie zachodzi wymiana gazowa anatomiczna: -GDO + oskrzela , oskrzeliki fizjoloficzna: -niedostosowania V/Q (największy w szczytowych partiach płuc)

Question 37

wymiana gazowa

Answer 37

dyfuzja gazów zależy głównie od różnicy (gradientów) ciśnienia parcjalnego gazów we krwi dopływającej kapilarami do pęcherzyków; tego jakie są p parcjalne gazów w pęcherzyku

Question 38

obniżone pęcherzykowe pO2 (2)

Answer 38

- mniejsza zawartość O2 w powietrzu np. wysoko w górach | - zaburzenia wentylacji (mniejsza podatność, większy opór, depresja ośrodka oddechowego)

Question 39

zaburzenia dyfuzji (3)

Answer 39

-mniejsza powierzchnia dyfuzji (w rozedmie, w której niszczenie przegród) -spadek przepuszczalności (zwłóknienie, zapalenie płuc, ARDS - w przestrzeni śródmiąższowej zalega kolagen lub inna tkanka) -odległość dyfuzji (obrzęk płuc - w którym przestrzeń między naczyniem a pęcherzykiem jest wypełniona płynem) -

Question 40

jak jest transportowany O2 we krwi?

Answer 40

98% z Hb (1 cz. Hb łączy 4 cz. O2) - OKSYHEMOGLOBINA 2% ROZPUSZCZONE W OSOCZU

Question 41

SATURACJA

Answer 41

95-99% norma wyraża ilość tlenu który jest związany z Hb (wysycenie krwi tętniczej tlenem) pulsoksymetr mierzy pochłanianie promieniowania przez Hb, a Hb w zależności jak jest wysycona tlenem to trochę inaczej je przyjmuje/oddaje

Question 42

karboksyhemoglobina

Answer 42

HbCO wolne miejsca na tlen zajęte przez CO

Question 43

wysiłek fizyczny

Answer 43

sprawia że Hb łatwiej oddaje tlen tkankom

Question 44

zależność ciśnienie parcjalne O2 a natlenowanie Hb

Answer 44

WPŁYW NA TO CZY Hb ODDAJE TLEN CZY PRZYJMUJE MA CIŚNIENIE PARCJALNE TLENU GDY JEST NISKIE - Hb oddaje tlen tkankom GDY JEST WYSOKIE - Hb przyjmuje tlen

Question 45

jak jest transportowany CO2 we krwi?

Answer 45

- 7% CO2 rozpuszczone w osoczu - 23% HbCO2 KARBAMINOHEMOGLOBINA (w innym miejscu niż O2) - 70% jako wodorowęglan (dzięki anhydrazie węglanowej łączy się z H2O i powstaje H2CO3<=> H+ + HCO3-) to HCO3- jest wymieniane w kanale na Cl-, które wchodzi do erytrocyta, a ono idzie do krwi - potem to wszystko działa w drugą stronę i CO2 znowu trafia do pęcherzyków płucnych