Infecciones ginecológicas en vagina y vulva y infecciones pélvicas Flashcards
¿Cuáles son las principales causas de infecciones vaginales y vulvares?
Bacterianas: Gardnerella vaginalis (vaginosis bacteriana).
Fúngicas: Candida albicans (candidiasis vaginal).
Parasitarias: Trichomonas vaginalis (tricomoniasis).
Virales: Virus del papiloma humano (VPH), herpes simple, entre otros.
¿Qué factores predisponen a las infecciones ginecológicas?
Alteraciones del pH vaginal.
Uso de duchas vaginales.
Relaciones sexuales sin protección.
Uso prolongado de antibióticos.
Enfermedades inmunosupresoras, como diabetes o VIH.
Embarazo.
Estrés y malos hábitos higiénicos
Qué es la vaginosis bacteriana y cuál es su causa principal?
Es una infección caracterizada por un desequilibrio en la flora vaginal, donde predominan bacterias anaerobias como Gardnerella vaginalis.
Se asocia con una disminución de Lactobacillus spp., que normalmente mantienen el pH ácido.
¿Cuáles son los síntomas característicos de la vaginosis bacteriana?
Flujo vaginal abundante, de color blanco-grisáceo.
Olor a pescado, especialmente después de las relaciones sexuales.
Picazón o irritación ocasional.
En algunos casos, puede ser asintomática.
¿Qué es la candidiasis vaginal y cuál es su agente causal más común?
Es una infección micótica causada principalmente por Candida albicans, que prolifera debido a un desequilibrio en la microbiota vaginal o a factores predisponentes como el uso de antibióticos o embarazo.
¿Cuáles son los síntomas de la candidiasis vaginal?
Flujo vaginal espeso, blanco y con aspecto de “requesón”.
Prurito vulvar intenso.
Ardor al orinar.
Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales).
Eritema e inflamación vulvovaginal.
¿Qué es la tricomoniasis y cuál es su agente etiológico?
Es una infección de transmisión sexual causada por el parásito Trichomonas vaginalis.
Se caracteriza por inflamación vaginal y vulvar.
¿Cuáles son los síntomas principales de la tricomoniasis?
Flujo vaginal espumoso, amarillo-verde.
Mal olor vaginal.
Prurito intenso.
Dolor al orinar y durante las relaciones sexuales.
¿Qué infecciones virales afectan comúnmente la vagina y la vulva?
Virus del papiloma humano (VPH): Puede causar verrugas genitales y está relacionado con el cáncer de cuello uterino.
Herpes simple (VHS): Provoca úlceras dolorosas en la vulva y la vagina.
¿Cómo se diagnostican las infecciones ginecológicas en vagina y vulva?
Historia clínica: Evaluación de síntomas y antecedentes.
Exploración física: Inspección de vulva y vagina.
Pruebas de laboratorio:
Microscopía directa del flujo vaginal.
Cultivo microbiológico.
Pruebas de pH vaginal.
PCR para detección de infecciones virales como el VPH.
¿Cuáles son los tratamientos disponibles para las infecciones ginecológicas más comunes?
Vaginosis bacteriana:
Metronidazol (oral o vaginal).
Clindamicina (vaginal).
Candidiasis vaginal:
Antifúngicos tópicos (miconazol, clotrimazol).
Fluconazol oral.
Tricomoniasis:
Metronidazol o tinidazol, en dosis única.
Infecciones virales:
Aciclovir o valaciclovir para herpes.
No hay tratamiento curativo para el VPH, pero se pueden tratar las lesiones.
¿Qué medidas preventivas se recomiendan para evitar infecciones vaginales y vulvares?
Mantener una buena higiene íntima, evitando duchas vaginales.
Uso de ropa interior de algodón.
Evitar el uso de productos irritantes como jabones perfumados.
Practicar sexo seguro con preservativos.
Controlar enfermedades predisponentes como diabetes.
Realizar chequeos ginecológicos regulares.
¿Qué se entiende por etiología en las infecciones ginecológicas?
La etiología se refiere a las causas o agentes responsables de las infecciones en la vagina y la vulva. Estas pueden ser bacterianas, micóticas, parasitarias o virales, y a menudo están relacionadas con desequilibrios en la microbiota vaginal o transmisión de agentes infecciosos.
¿Qué agentes causan la vaginosis bacteriana?
ardnerella vaginalis es el agente más común.
Otros anaerobios implicados: Prevotella spp., Mobiluncus spp., y Atopobium vaginae.
¿Cuál es el principal agente etiológico de la candidiasis vaginal?
El agente más común es Candida albicans, aunque también pueden estar involucradas otras especies como Candida glabrata, especialmente en infecciones recurrentes o resistentes.
¿Qué parásito es responsable de la tricomoniasis?
La tricomoniasis es causada por el protozoario Trichomonas vaginalis, un parásito flagelado que se transmite principalmente por contacto sexual.
¿Qué virus están implicados en las infecciones de la vagina y la vulva?
Virus del papiloma humano (VPH): Responsable de verrugas genitales y asociado al cáncer cervical.
Herpes simple tipo 1 y tipo 2 (VHS-1, VHS-2): Causa úlceras dolorosas en la vulva y la vagina.
Otros virus como citomegalovirus (CMV) en pacientes inmunocomprometidos.
¿Cómo se relaciona el desequilibrio de la microbiota vaginal con la etiología de las infecciones?
La microbiota vaginal normal está dominada por Lactobacillus spp., que producen ácido láctico y mantienen un pH vaginal ácido (4-4.5).
Cuando disminuyen los lactobacilos, otras bacterias oportunistas como Gardnerella vaginalis o levaduras como Candida spp. pueden proliferar y causar infecciones.
¿Qué factores predisponen a infecciones bacterianas en la vagina y vulva?
Relaciones sexuales sin protección.
Uso excesivo de duchas vaginales.
Cambios hormonales (embarazo, menopausia).
Uso de dispositivos intrauterinos (DIU).
Alteraciones del pH vaginal por uso de antibióticos o productos irritantes.
¿Qué condiciones predisponen a la candidiasis vaginal?
Uso de antibióticos de amplio espectro que eliminan bacterias protectoras.
Embarazo.
Diabetes mellitus mal controlada.
Uso de ropa ajustada y sintética.
Inmunosupresión (VIH, tratamientos con corticosteroides).
¿Cuáles son las causas de las infecciones virales en la vulva y la vagina?
VPH: Transmisión sexual con múltiples contactos o pareja infectada.
Herpes simple: Transmisión por contacto directo con lesiones activas o secreciones infectadas.
Citomegalovirus (CMV): Afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos.
¿Cómo afecta la tricomoniasis al equilibrio vaginal?
Trichomonas vaginalis altera el pH vaginal, llevándolo a valores superiores a 5. Esto crea un ambiente desfavorable para los lactobacilos y facilita la proliferación de otros microorganismos patógenos.
¿Qué papel tienen las enfermedades sistémicas en la etiología de infecciones ginecológicas?
Enfermedades como la diabetes mellitus y el VIH alteran la inmunidad local y sistémica, aumentando la susceptibilidad a infecciones por bacterias, hongos y virus.
¿Cuáles son las infecciones menos comunes en vagina y vulva y su etiología?
Infecciones por Actinomyces spp.: Asociadas al uso prolongado de dispositivos intrauterinos.
Tuberculosis genital: Causada por Mycobacterium tuberculosis, más común en países en desarrollo.
Infecciones por estreptococos del grupo B (EGB): En mujeres embarazadas, asociadas a complicaciones obstétricas.
¿Cómo influye el uso de anticonceptivos en la etiología de las infecciones vaginales?
Los anticonceptivos hormonales pueden alterar los niveles hormonales y el moco cervical, favoreciendo el crecimiento de microorganismos como Candida albicans.
El uso prolongado de dispositivos intrauterinos (DIU) puede predisponer a infecciones bacterianas.
¿Qué infecciones son más frecuentes en mujeres inmunocomprometidas?
Candidiasis recurrente o invasiva.
Citomegalovirus (CMV).
Infecciones por herpes simple severas.
¿Qué es la vaginosis bacteriana?
Es una infección ginecológica causada por un desequilibrio en la flora vaginal normal, caracterizado por una disminución de Lactobacillus spp. y una proliferación de bacterias anaerobias, como Gardnerella vaginalis.
Cuál es la etiología de la vaginosis bacteriana?
La causa principal es la proliferación de Gardnerella vaginalis junto con otras bacterias anaerobias como:
Prevotella spp.
Mobiluncus spp.
Atopobium vaginae.
Esta proliferación ocurre por la reducción de Lactobacillus spp., que normalmente mantienen un pH ácido en la vagina.
¿Cuáles son los factores predisponentes para desarrollar vaginosis bacteriana?
Múltiples parejas sexuales.
Relaciones sexuales sin protección.
Uso de duchas vaginales.
Anticonceptivos intrauterinos.
Cambios hormonales, como en el embarazo o la menopausia.
Uso prolongado de antibióticos.
¿Cuáles son los síntomas típicos de la vaginosis bacteriana?
Flujo vaginal abundante, de color blanco-grisáceo.
Olor a pescado (particularmente después del coito).
Prurito o irritación vulvar ocasional.
En la mayoría de los casos, puede ser asintomática.
¿Cómo se diagnostica la vaginosis bacteriana?
Criterios de Amsel: Se requieren al menos 3 de los siguientes:
Flujo vaginal homogéneo, gris-blanco.
Olor a pescado tras agregar hidróxido de potasio (prueba del “whiff”).
pH vaginal mayor a 4.5.
Presencia de células clave (células epiteliales recubiertas de bacterias) en microscopía.
Nugent Score: Un sistema de puntuación que evalúa la flora vaginal bajo microscopía.
¿Qué son las células clave o “clue cells”?
Son células epiteliales vaginales cubiertas de bacterias, principalmente Gardnerella vaginalis, lo que les da un borde irregular en la microscopía.
¿Cómo se diferencia la vaginosis bacteriana de otras infecciones vaginales?
La vaginosis bacteriana tiene:
Flujo vaginal homogéneo y olor a pescado.
pH > 4.5.
Ausencia de inflamación vulvar o vaginal, a diferencia de la candidiasis o la tricomoniasis.
¿Qué complicaciones se asocian con la vaginosis bacteriana?
Mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido el VIH.
Complicaciones en el embarazo: parto prematuro, bajo peso al nacer, corioamnionitis.
Endometritis postparto o posquirúrgica.
Infecciones del tracto urinario.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la vaginosis bacteriana?
Primera línea:
Metronidazol 500 mg oral cada 12 horas por 7 días.
Metronidazol gel vaginal al 0.75%, una vez al día por 5 días.
Clindamicina crema vaginal al 2%, una vez al día por 7 días.
Alternativas:
Clindamicina oral 300 mg cada 12 horas por 7 días.
Tinidazol 2 g oral una vez al día por 2 días.
¿Cómo se maneja la vaginosis bacteriana en el embarazo?
Se prefieren tratamientos orales como metronidazol o clindamicina, ya que la vaginosis bacteriana no tratada puede aumentar el riesgo de complicaciones obstétricas.
¿Qué medidas preventivas se pueden tomar contra la vaginosis bacteriana?
Evitar duchas vaginales.
Uso de preservativos en relaciones sexuales.
Controlar factores predisponentes como el uso de dispositivos intrauterinos.
Mantener una buena higiene íntima sin productos irritantes.
¿Qué es el efecto “whiff” y cuál es su importancia diagnóstica?
Es una prueba en la que se añade hidróxido de potasio al flujo vaginal. La presencia de olor a pescado sugiere vaginosis bacteriana debido a la liberación de aminas volátiles.
¿Cuáles son las indicaciones de tratamiento para las parejas sexuales?
No se recomienda tratar a las parejas sexuales masculinas, ya que no se ha demostrado beneficio en la prevención de recurrencias en la mujer.
¿Qué diferencias existen entre una vaginosis bacteriana recurrente y un episodio inicial?
En recurrencias, puede ser necesario un tratamiento más prolongado o el uso de probióticos vaginales para restaurar la flora vaginal normal.
