endometriosis Flashcards
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica caracterizada por la presencia de tejido endometrial funcional (glándulas y estroma) fuera de la cavidad uterina, lo que provoca una respuesta inflamatoria crónica.
¿Cuál es la prevalencia de la endometriosis en mujeres en edad reproductiva?
Se estima que la endometriosis afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva.
¿En qué grupo de pacientes es más frecuente la endometriosis?
La endometriosis es más frecuente en mujeres:
Con dismenorrea severa.
Que presentan infertilidad (30-50% de las mujeres infértiles tienen endometriosis).
Con dolor pélvico crónico.
¿En qué rango de edad se diagnostica comúnmente la endometriosis?
La endometriosis se diagnostica principalmente en mujeres entre los 25 y 35 años, aunque los síntomas pueden comenzar desde la menarquia.
Cuáles son los principales factores de riesgo para desarrollar endometriosis?
Menarquia temprana.
Ciclos menstruales cortos: Menos de 27 días.
Menstruaciones prolongadas: Más de 7 días.
Antecedentes familiares de endometriosis.
Ausencia de embarazos.
Anomalías obstructivas del tracto genital inferior: Como himen imperforado o tabiques vaginales.
¿Qué factores pueden reducir el riesgo de desarrollar endometriosis?
Multiparidad.
Uso prolongado de anticonceptivos orales combinados.
Menarquia tardía.
Existen diferencias geográficas o raciales en la prevalencia de la endometriosis?
La endometriosis parece ser más prevalente en mujeres de países desarrollados, posiblemente debido a una mayor atención médica y diagnóstico. También es más frecuente en mujeres de raza blanca en comparación con las de raza negra o asiática, aunque esto podría deberse a diferencias en el acceso a la atención médica.
¿Qué relación tiene la endometriosis con la infertilidad?
La endometriosis está presente en el 30-50% de las mujeres infértiles. Puede afectar la fertilidad al causar inflamación, alteraciones anatómicas, adherencias y cambios en la calidad ovocitaria.
¿Qué otras condiciones están asociadas con la endometriosis?
Dolor pélvico crónico.
Síndrome de dolor vesical o cistitis intersticial.
Síndrome de intestino irritable.
Depresión y ansiedad: Por el impacto emocional de la enfermedad.
¿Por qué el diagnóstico de la endometriosis suele retrasarse?
El diagnóstico de la endometriosis puede retrasarse debido a:
La normalización cultural del dolor menstrual intenso.
Síntomas inespecíficos que se solapan con otras condiciones ginecológicas o gastrointestinales.
La necesidad de confirmar el diagnóstico mediante laparoscopia, lo cual no siempre se realiza de inmediato.
¿Por qué es importante conocer la epidemiología de la endometriosis?
Para comprender su impacto: La endometriosis afecta la calidad de vida, la capacidad laboral y la fertilidad.
Para desarrollar políticas de salud: Que permitan una detección temprana y un manejo integral.
Para diseñar estrategias de prevención: Basadas en factores de riesgo identificados.
¿En qué consiste la teoría de la menstruación retrógrada?
Fue propuesta por Sampson.
Sugiere que el flujo menstrual regresa a través de las trompas de Falopio hacia la cavidad peritoneal.
Este tejido endometrial se implanta en superficies peritoneales y órganos pélvicos, causando la enfermedad.
¿Qué evidencia apoya esta teoría?
Es común observar menstruación retrógrada en mujeres con endometriosis.
Sin embargo, la menstruación retrógrada también ocurre en mujeres sanas, lo que indica que otros factores (como alteraciones inmunológicas) están involucrados.
¿Qué plantea la teoría de la metaplasia celómica?
Propone que las células del epitelio celómico (que revisten la cavidad peritoneal) se transforman en tejido endometrial debido a estímulos desconocidos.
Explica la presencia de endometriosis en mujeres sin menstruación retrógrada o con agenesia uterina.
¿Cómo explica esta teoría la endometriosis? Teoría de la Diseminación Linfática o Hemática
Sostiene que las células endometriales pueden diseminarse a través de los vasos linfáticos o sanguíneos.
Explica los casos de endometriosis en sitios distantes, como los pulmones o el cerebro.
¿Qué dice la teoría de la implantación directa?
Sugiere que el tejido endometrial puede implantarse directamente en órganos pélvicos tras cirugías como cesáreas o laparotomías.
Es una posible explicación para la endometriosis en cicatrices quirúrgicas.
¿Qué papel juega el sistema inmunológico en la etiopatogenia de la endometriosis?
Las mujeres con endometriosis tienen un sistema inmunológico alterado que permite la supervivencia del tejido endometrial ectópico.
Se observa:
Alteración en la actividad de los macrófagos.
Reducción en la citotoxicidad de las células NK (natural killer).
Producción de citocinas proinflamatorias que favorecen la proliferación del tejido ectópico.
¿Qué papel tienen los factores genéticos en la endometriosis?
La endometriosis tiene un componente hereditario: el riesgo aumenta si hay antecedentes familiares.
Se han identificado variantes genéticas asociadas con la enfermedad, como genes relacionados con la inflamación y la remodelación tisular.
¿Qué influencia tienen las hormonas en el desarrollo de la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad dependiente de estrógenos.
Los estrógenos promueven el crecimiento del tejido endometrial ectópico.
Hay una resistencia a la progesterona en las lesiones de endometriosis, lo que altera el equilibrio hormonal.
¿Qué factores ambientales pueden estar implicados en la etiopatogenia de la endometriosis?
Exposición a sustancias como dioxinas y bifenilos policlorados (PCB), que tienen actividad estrogénica.
Estas sustancias pueden alterar la función inmunológica y hormonal, favoreciendo el desarrollo de la endometriosis.