FERTILIDAD Flashcards
¿Qué mide el índice de Pearl?
El índice de Pearl mide la eficacia de un método anticonceptivo, indicando el número de embarazos no planificados por cada 100 mujeres/año. Evalúa tanto el uso típico como el uso perfecto de cada método
¿Qué métodos anticonceptivos tienen la mayor eficacia según el índice de Pearl?
mplantes subdérmicos: Índice de Pearl <0.05 (uso perfecto y típico).
Dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de levonorgestrel: Índice de Pearl 0.2.
Esterilización femenina y masculina: Índices de 0.5 y 0.15, respectivamente
¿Cuál es la eficacia de los métodos hormonales orales combinados?
Con uso perfecto: Eficacia del 99%.
Con uso típico: Eficacia entre 91-95%
Qué métodos de barrera tienen menor eficacia anticonceptiva?
Espermicidas: Índice de Pearl 18-29.
Condón masculino: 2-15.
Condón femenino: 5-21
¿Cuáles son las ventajas adicionales de los dispositivos intrauterinos (DIU)?
Los DIU liberadores de levonorgestrel disminuyen el riesgo de anemia, reducen el sangrado menstrual y mejoran la dismenorrea.
Los DIU de cobre tienen acción espermicida y son efectivos en lactancia
¿Qué factores afectan la eficacia de los métodos naturales de planificación familiar?
Requieren monitoreo cuidadoso del ciclo menstrual y cambios fisiológicos como temperatura basal y moco cervical.
Índice de Pearl 5-24 dependiendo de la adherencia y precisión en el uso
¿Qué método de anticoncepción de emergencia tiene mayor eficacia?
Mifepristona: Tiene una eficacia cercana al 100%.
Levonorgestrel: Previene el 85-95% de los embarazos si se administra en las primeras 72 horas
¿Qué ventajas ofrecen los anticonceptivos hormonales combinados además de la anticoncepción?
Regulación del ciclo menstrual.
Disminución del riesgo de cáncer de endometrio y ovario.
Reducción de síntomas de dismenorrea y mejora del acné
¿Qué métodos están contraindicados en pacientes con alto riesgo tromboembólico?
Anticonceptivos hormonales combinados.
En su lugar, se prefieren métodos no hormonales como DIU o barrera
¿Qué son los métodos naturales de anticoncepción?
Son métodos que no emplean fármacos ni dispositivos externos, basándose en el reconocimiento de los cambios fisiológicos del cuerpo para identificar el período fértil
¿Cuáles son los principales métodos naturales de anticoncepción?
Método Ogino (calendario): Se basa en la duración de los ciclos menstruales para calcular los días fértiles.
Temperatura basal: Identifica el período fértil mediante el aumento de temperatura causado por la progesterona tras la ovulación.
Método del moco cervical (Billings): Observa los cambios en la secreción cervical, que se vuelve más elástica y transparente cerca de la ovulación.
Coito interrumpido: Retirada del pene antes de la eyaculación.
Lactancia materna: Durante la lactancia, la prolactina inhibe la ovulación, aunque su eficacia es variable
¿Cómo funciona el método Ogino y cuáles son sus limitaciones?
Calcula el período fértil restando 18 días al ciclo más corto y 11 días al ciclo más largo para determinar el rango de inseguridad.
Limitaciones: Menor eficacia en mujeres con ciclos irregulares, con un índice de Pearl de 14-40
¿Qué cambios en el moco cervical indican fertilidad en el método Billings?
En el período fértil, el moco se vuelve más transparente, elástico y resbaloso, facilitando el paso de los espermatozoides
¿Cómo se interpreta la temperatura basal para evitar un embarazo?
La mujer es fértil hasta la noche del tercer día después de que la temperatura basal haya subido al menos 0.2-0.5°C, indicando ovulación.
El período seguro comienza después de este aumento y finaliza con la menstruación
¿Qué eficacia tiene la lactancia materna como método anticonceptivo?
Es más eficaz durante la amenorrea inducida por la lactancia, debido a los niveles elevados de prolactina que suprimen la ovulación. Sin embargo, su duración y eficacia varían entre mujeres
¿Cuáles son las desventajas del coito interrumpido?
Alta probabilidad de fracaso debido a la fuga de esperma antes de la eyaculación.
Puede generar frustración sexual y problemas de salud como hipertrofia prostática o síndrome de congestión pelviana
¿Qué limitaciones generales presentan los métodos naturales?
Baja eficacia en comparación con métodos anticonceptivos modernos.
Requieren conocimiento detallado del ciclo menstrual y una adherencia estricta.
No protegen contra infecciones de transmisión sexual
¿Qué son los métodos de barrera y cómo funcionan?
Son métodos anticonceptivos que impiden el paso de los espermatozoides hacia el útero mediante un bloqueo físico o químico, evitando así la fecundación
¿Cuáles son los métodos de barrera más comunes?
Preservativo masculino: Funda de látex que cubre el pene durante la relación sexual.
Preservativo femenino: Bolsa de poliuretano con un anillo flexible en ambos extremos.
Diafragma: Cúpula de silicona que se coloca en el cuello uterino, usada con espermicidas.
Esponjas vaginales: Discos cilíndricos con espermicida que absorben el semen.
Espermicidas: Sustancias químicas que bloquean y destruyen espermatozoides
¿Cuál es la eficacia anticonceptiva de los métodos de barrera según el índice de Pearl?
Preservativo masculino: Uso típico: 15%, uso perfecto: 2%.
Preservativo femenino: Uso típico: 21%, uso perfecto: 5%.
Diafragma: Uso típico: 16%, uso perfecto: 6%.
Espermicidas: Uso típico: 29%, uso perfecto: 18%
¿Cuáles son las ventajas del preservativo masculino?
Previene embarazos y enfermedades de transmisión sexual (ETS).
Fácil de usar y accesible sin receta.
Sin efectos secundarios hormonales
¿Qué recomendaciones existen para el uso del preservativo femenino?
Insertar antes del inicio del contacto genital.
Evitar su uso si hay alergia al material.
Es una alternativa cuando el preservativo masculino no puede utilizarse
Qué indica el uso del diafragma y cuáles son sus limitaciones?
Está indicado en mujeres con intolerancia a métodos hormonales o DIU.
No debe usarse en el posparto inmediato ni en casos de anomalías morfológicas.
Debe combinarse siempre con espermicidas
¿Cuáles son las ventajas y desventajas de los espermicidas?
Ventajas: Fácil de usar, no afecta el ciclo hormonal, adecuado en combinación con otros métodos.
Desventajas: Protección limitada (1 hora), menor eficacia si se usa solo, puede irritar el tejido vaginal
¿Qué consideraciones existen para el uso de esponjas vaginales?
Son métodos reutilizables que absorben el semen y destruyen los espermatozoides.
Deben colocarse antes de la relación sexual y combinarse con espermicidas para mayor eficacia
¿Qué es un dispositivo intrauterino (DIU) y cuál es su función principal?
Es un método anticonceptivo que se inserta en el útero, donde provoca una reacción inflamatoria local que ejerce efectos espermicidas y antiimplantatorios. Algunos DIU también afectan la motilidad tubárica
¿Cuáles son los tipos principales de DIU y cómo funcionan?
DIU de cobre (DIU-Cu): Libera cobre que potencia la acción espermicida y dificulta la fertilización.
DIU liberador de levonorgestrel (DIU-LNG): Libera una progestina que modifica el moco cervical, atrofia el endometrio y reduce la motilidad espermática
¿Qué eficacia anticonceptiva tienen los DIU según el índice de Pearl?
DIU de cobre: Índice de Pearl 0.6-0.8.
DIU-LNG: Índice de Pearl 0.2, lo que lo convierte en uno de los métodos más eficaces
¿Cuáles son los efectos beneficiosos del DIU-LNG además de la anticoncepción?
Disminuye la dismenorrea.
Reduce la incidencia de miomas.
Mejora los niveles de hemoglobina y ferritina.
Reduce el riesgo de embarazo ectópico y enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
. ¿Qué complicaciones pueden asociarse al uso del DIU?
Mayor riesgo de EIP, especialmente en los primeros 3 meses tras la inserción.
Mayor frecuencia relativa de embarazo ectópico debido a la prevención más efectiva de embarazos intrauterinos.
Riesgo de perforación uterina en el momento de la colocación
¿Qué contraindicaciones existen para la colocación de un DIU?
Embarazo confirmado o sospechado.
Infecciones pélvicas agudas o recurrentes.
Sangrado uterino anormal no diagnosticado.
Neoplasias genitales o distorsiones graves de la cavidad uterina.
Enfermedad de Wilson para DIU-Cu
¿Cuándo se recomienda la colocación de un DIU?
Durante la menstruación.
Después de la primera menstruación tras un aborto precoz.
A partir de las seis semanas posparto
¿Qué se debe hacer ante un embarazo en una mujer portadora de DIU?
Confirmar si el embarazo es intrauterino o ectópico.
Si es intrauterino y el DIU no se retira, hay un 50% de riesgo de aborto, pero no aumenta el riesgo de malformaciones fetales ni partos pretérmino
¿Qué es la anticoncepción hormonal y cómo funciona?
Es un método anticonceptivo que utiliza hormonas sintéticas (estrógenos y/o progestágenos) para inhibir la ovulación, espesar el moco cervical y alterar el endometrio, dificultando la implantación
¿Qué tipos de anticonceptivos hormonales existen según su forma de administración?
Orales: Píldoras combinadas o solo de progestina.
Parenterales: Inyecciones mensuales o trimestrales.
Sistemas de liberación continuada:
Implantes subdérmicos.
Anillo vaginal.
Parches transdérmicos
¿Cómo se clasifican los anticonceptivos hormonales orales según la dosis administrada?
Monofásicos: Dosis constante de estrógenos y progestágenos.
Bifásicos: Variación en la dosis de progestágeno según la fase del ciclo.
Trifásicos: Tres niveles de dosis de estrógenos y progestágenos a lo largo del ciclo
¿Qué beneficios adicionales tienen los anticonceptivos hormonales?
Regulación del ciclo menstrual y reducción del sangrado menstrual.
Prevención de quistes ováricos, enfermedad fibroquística mamaria y dismenorrea.
Disminución del riesgo de cáncer de endometrio y ovario.
Mejora del acné y reducción del hirsutismo
¿Cuáles son las principales contraindicaciones para la anticoncepción hormonal?
Enfermedad tromboembólica o cardiovascular activa.
Cáncer de mama o de cérvix.
Enfermedad hepática activa o adenomas hepáticos.
Migraña con aura en mujeres mayores de 35 años
¿Qué efectos adversos pueden presentarse con la anticoncepción hormonal?
Menores: Náuseas, cefaleas, mastalgia, aumento de peso, cloasma, y sangrados intermenstruales.
Mayores: Tromboembolismo venoso, hipertensión arterial, infarto de miocardio, y cáncer de mama (ligero aumento del riesgo)
¿Qué recomendaciones deben seguirse antes de iniciar la anticoncepción hormonal?
Historia clínica completa y exploración física (incluyendo citología y presión arterial).
Evaluación anual con revisión ginecológica, pruebas de laboratorio (glucemia, lípidos, etc.) y control de la presión arterial
Qué opciones de anticoncepción hormonal existen para mujeres en lactancia?
Solo se recomiendan anticonceptivos que contienen progestina (minipíldoras, implantes, o inyecciones) durante los primeros seis meses postparto
¿Qué es la intercepción poscoital?
Es una forma de anticoncepción de emergencia que se utiliza después de una relación sexual sin protección o en caso de fallo del método anticonceptivo para prevenir el embarazo.
¿Cuáles son los métodos utilizados para la intercepción poscoital?
Píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE): Contienen levonorgestrel o acetato de ulipristal.
Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre: Puede colocarse dentro de los cinco días posteriores a la relación sexual.
¿Cuál es la eficacia de las píldoras anticonceptivas de emergencia?
Levonorgestrel: Se recomienda una dosis única de 1.5 mg dentro de las primeras 72 horas, con una efectividad del 89%.
Acetato de ulipristal: Más eficaz hasta 120 horas (5 días) después de la relación sexual.
¿Cómo funciona el DIU de cobre como método de emergencia?
El DIU de cobre funciona al crear un ambiente hostil para los espermatozoides y el óvulo, previniendo la fertilización. Además, impide la implantación si la fertilización ya ocurrió.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la anticoncepción de emergencia?
Embarazo confirmado.
Hipersensibilidad a los componentes de las PAE.
Enfermedad inflamatoria pélvica activa o reciente en el caso del DIU de cobre.
. ¿Cuáles son los efectos secundarios comunes de las PAE?
Náuseas.
Vómitos.
Cefalea.
Fatiga.
Dolor abdominal.
Alteraciones del ciclo menstrual.
¿Es posible usar anticonceptivos de emergencia de forma repetida?
Aunque son seguros, no se recomienda su uso frecuente como método anticonceptivo regular debido a la menor efectividad en comparación con otros métodos de uso continuo y a posibles alteraciones del ciclo menstrual.
. ¿Cuál es el papel del tiempo en la efectividad de los métodos de intercepción poscoital?
La efectividad disminuye con el tiempo. Es crucial utilizar las píldoras anticonceptivas de emergencia lo antes posible después de la relación sexual. El DIU de cobre mantiene su eficacia si se coloca dentro de los primeros 5 días.
¿Qué hacer si se presentan vómitos después de tomar la PAE?
Si se vomita dentro de las 2 horas posteriores a la ingesta, se debe repetir la dosis, ya que es posible que el medicamento no haya sido absorbido.
¿Es necesario un seguimiento médico después de usar métodos de intercepción poscoital?
Se recomienda una consulta médica para evaluar cualquier efecto secundario, confirmar la ausencia de embarazo si no ocurre menstruación dentro de las tres semanas, y discutir métodos anticonceptivos a largo plazo.
¿Qué es la píldora anticonceptiva?
Es un método de anticoncepción hormonal que contiene estrógenos y progestágenos, o únicamente progestágenos, utilizados para prevenir el embarazo.
¿Cómo actúa la píldora anticonceptiva para prevenir el embarazo?
Inhibición de la ovulación: Suprime la secreción de FSH y LH, evitando la liberación del óvulo.
Espesamiento del moco cervical: Dificulta el paso de los espermatozoides hacia el útero.
Alteración del endometrio: Impide la implantación del óvulo fecundado.
¿Cuáles son las ventajas de usar la píldora anticonceptiva?
Alta eficacia (>99% si se usa correctamente).
Regulación del ciclo menstrual.
Reducción del dolor menstrual (dismenorrea).
Disminución del riesgo de cáncer de ovario y endometrio.
Control del acné.
Mejora de los síntomas del síndrome de ovario poliquístico (SOP).
. ¿Cuáles son las desventajas de la píldora anticonceptiva?
Necesidad de uso diario para garantizar su efectividad.
No protege contra infecciones de transmisión sexual (ITS).
Posibles efectos secundarios como náuseas, cefalea, sensibilidad mamaria, cambios en el peso o humor.
Riesgo aumentado de tromboembolismo venoso en algunas pacientes, especialmente fumadoras mayores de 35 años.
¿Qué tipos de píldoras anticonceptivas existen?
Combinadas: Contienen estrógeno y progestágeno.
Solo progestágeno: Indicadas para mujeres con contraindicación al estrógeno o lactantes.
¿Qué contraindicaciones tiene la píldora anticonceptiva?
Trombosis venosa profunda o antecedentes de tromboembolismo.
Enfermedad cardiovascular o cerebrovascular.
Cáncer de mama o endometrio.
Migrañas con aura.
Mujeres fumadoras mayores de 35 años.
Enfermedad hepática severa.
Cómo se debe usar la píldora anticonceptiva?
Se toma una tableta al día, preferiblemente a la misma hora.
Existen regímenes de 21 días (seguido de 7 días de descanso) y regímenes continuos de 28 días.
¿Qué hacer si se olvida tomar una píldora?
Si han pasado menos de 12 horas: tomarla tan pronto como se recuerde y continuar el horario habitual.
Si han pasado más de 12 horas: puede ser necesario usar un método anticonceptivo adicional durante los siguientes 7 días.
¿Qué interacción tienen las píldoras anticonceptivas con otros medicamentos?
Ciertos medicamentos como rifampicina, fenitoína, carbamazepina y barbitúricos pueden reducir la efectividad de las píldoras debido a su acción enzimática
¿Cuáles son las indicaciones adicionales de la píldora anticonceptiva, aparte de prevenir embarazos?
Tratamiento del síndrome premenstrual severo.
Control de sangrados menstruales abundantes o irregulares.
Manejo de endometriosis y quistes ováricos funcionales.
Tratamiento del acné y el hirsutismo en mujeres con SOP.
¿Qué son las pastillas de anticoncepción de emergencia (PAE)?
Son un método anticonceptivo de emergencia utilizado para prevenir el embarazo después de una relación sexual sin protección o fallo del método anticonceptivo habitual.
¿Cuál es el mecanismo de acción de las PAE?
Inhibición o retraso de la ovulación: Al evitar que el óvulo sea liberado.
Alteración del transporte de espermatozoides o del óvulo: Interfiriendo con la fertilización.
Modificación del endometrio: En algunos casos, puede dificultar la implantación si la fertilización ya ocurrió (dependiendo del momento del ciclo).
¿Cuáles son las ventajas de las PAE?
Previenen embarazos no deseados en situaciones de emergencia.
Fácil acceso en muchos países sin necesidad de receta médica.
Seguras y bien toleradas por la mayoría de las mujeres.
No tienen efecto a largo plazo en la fertilidad.
¿Cuáles son las desventajas de las PAE?
Menor eficacia en comparación con los métodos anticonceptivos regulares.
Efectos secundarios como náuseas, vómitos, dolor abdominal, fatiga y alteraciones menstruales.
No protegen contra infecciones de transmisión sexual (ITS).
No son recomendadas como método anticonceptivo habitual.
¿Cuándo deben tomarse las PAE para ser efectivas?
Levonorgestrel: Dentro de las primeras 72 horas (3 días) después de la relación sexual. Es más efectivo cuanto antes se tome.
Acetato de ulipristal: Hasta 120 horas (5 días) después de la relación sexual, pero también más efectivo si se toma lo antes posible.
