Evaluación gestacional Flashcards
¿Cuáles son los signos y síntomas presuntivos del embarazo?
Son cambios subjetivos que indican la posibilidad de embarazo:
Amenorrea.
Náuseas y vómitos matutinos.
Fatiga o somnolencia.
Aumento de la frecuencia urinaria.
Cambios en las mamas: sensibilidad, aumento de tamaño y pigmentación.
Percepción de movimientos fetales por la madre en etapas avanzadas.
¿Qué son los signos probables de embarazo?
Son hallazgos clínicos detectados por el médico durante el examen físico:
Signo de Chadwick: coloración violácea de la mucosa vaginal y cervical.
Signo de Hegar: reblandecimiento del istmo uterino.
Signo de Goodell: reblandecimiento del cuello uterino.
Aumento del tamaño uterino y cambios en su forma.
Contracciones uterinas (palpables a partir del segundo trimestre).
¿Cuáles son los signos positivos de embarazo?
Son evidencias definitivas de la existencia de un embarazo:
Visualización del saco gestacional o del embrión mediante ecografía.
Auscultación de latidos cardíacos fetales (LCF) por Doppler (desde la semana 10-12) o estetoscopio de Pinard (desde la semana 18-20).
Percepción de movimientos fetales por el examinador.
¿Cuáles son las pruebas de laboratorio utilizadas para confirmar el embarazo?
Prueba de hCG en orina:
Detecta la presencia de gonadotropina coriónica humana (hCG).
Es cualitativa (positivo/negativo) y confiable si se realiza después de la ausencia de menstruación.
Prueba de hCG en suero:
Cuantitativa, mide los niveles exactos de hCG en sangre.
Detecta el embarazo incluso antes de la falta de menstruación (8-10 días tras la ovulación).
¿Qué características tienen los niveles de hCG durante el embarazo?
La hCG es producida por el trofoblasto desde la implantación.
Los niveles se duplican cada 48-72 horas durante las primeras semanas.
Alcanzan su máximo entre las semanas 8-10 y luego disminuyen.
¿Qué utilidad tiene la ecografía en el diagnóstico de gestación?
Confirma la localización del embarazo (intrauterino o ectópico).
Visualización del saco gestacional: a partir de las 4-5 semanas por ecografía transvaginal.
Latidos cardíacos fetales: detectables a las 6 semanas por ecografía transvaginal.
Identifica anomalías tempranas del embarazo, como mola hidatiforme o gestación ectópica.
¿Qué errores pueden ocurrir en el diagnóstico de gestación?
Falsos positivos:
Presencia de hCG por otros motivos (tumores, tratamiento de fertilidad).
Interpretación errónea de la ecografía.
Falsos negativos:
Prueba de hCG realizada demasiado pronto.
Equipos de ecografía con baja resolución.
¿Qué factores pueden interferir en la prueba de hCG?
Ingesta de medicamentos con hCG.
Tumores productores de gonadotropinas (coriocarcinoma, mola hidatiforme).
Dilución de la orina (en la prueba de hCG urinaria).
¿Cómo se correlaciona la hCG con la edad gestacional en la ecografía?
hCG > 1500 mUI/mL: debe observarse el saco gestacional en la ecografía transvaginal.
hCG > 4000 mUI/mL: debe visualizarse el embrión con actividad cardíaca.
¿Qué herramientas diagnósticas se prefieren en casos de sospecha de embarazo ectópico?
Medición seriada de hCG en suero (para evaluar si los niveles se duplican correctamente).
Ecografía transvaginal para localizar el embarazo y descartar una ubicación anómala.
¿Cuándo puede considerarse definitivo el diagnóstico de embarazo?
El diagnóstico de embarazo es definitivo cuando:
Se confirma por ecografía (saco gestacional, embrión o latidos cardíacos fetales).
Se detectan niveles elevados de hCG compatibles con una gestación en curso.
Se identifican signos clínicos inequívocos como movimientos fetales o LCF auscultables.
¿Qué tipos de ecografía obstétrica existen?
Ecografía transabdominal: se realiza sobre el abdomen materno, ideal para gestaciones avanzadas.
Ecografía transvaginal: se realiza con un transductor introducido en la vagina, útil en etapas tempranas del embarazo.
¿Cuáles son las principales indicaciones para realizar una ecografía obstétrica?
Confirmar la viabilidad del embarazo.
Determinar la localización del embarazo (intrauterino o ectópico).
Calcular la edad gestacional.
Identificar embarazos múltiples.
Evaluar malformaciones fetales.
Valorar el crecimiento fetal y el bienestar en el tercer trimestre.
¿Cuántas ecografías se recomiendan en un embarazo normal?
Se recomiendan al menos tres ecografías en un embarazo normal:
Primera ecografía: Entre las 8-12 semanas.
Ecografía estructural o morfológica: Entre las 18-22 semanas.
Ecografía de bienestar fetal: Entre las 28-32 semanas.
¿Qué evalúa la ecografía del primer trimestre?
Confirmación de la edad gestacional.
Localización del embarazo (intrauterino o ectópico).
Viabilidad fetal mediante la detección del latido cardíaco.
Determinación del número de fetos y corionicidad en embarazos múltiples.
Valoración del saco gestacional y del embrión.
¿Qué aspectos se evalúan en la ecografía estructural del segundo trimestre?
Análisis detallado de la anatomía fetal para descartar malformaciones.
Estimación del crecimiento fetal.
Localización de la placenta.
Medición del líquido amniótico.
Determinación del sexo fetal (si los padres lo desean).
¿Qué se revisa en la ecografía del tercer trimestre?
Posición fetal.
Crecimiento fetal y estimación del peso.
Cantidad de líquido amniótico.
Función placentaria y localización de la placenta.
Valoración de anomalías tardías o sospechas en ecografías previas.
. ¿Cuándo puede detectarse el saco gestacional mediante ecografía?
En ecografía transvaginal: a partir de las 4-5 semanas de gestación.
En ecografía transabdominal: a partir de las 5-6 semanas.
¿Cuándo puede detectarse el latido cardíaco fetal por ecografía?
En ecografía transvaginal: alrededor de las 6 semanas.
En ecografía transabdominal: a partir de las 7 semanas.
