estación cronológicamente prolongada Flashcards
¿Qué se considera una gestación cronológicamente prolongada?
Es aquella que dura más de 42 semanas
¿Cuál es la incidencia de las gestaciones cronológicamente prolongadas?
Representan aproximadamente el 10% de los casos
¿Cuál es la causa más común de la gestación cronológicamente prolongada?
La mayoría de los casos son de causa desconocida
¿Qué factores genéticos pueden influir en la prolongación de la gestación?
Existe una tendencia genética en ciertas familias a presentar embarazos prolongados
¿Qué rol juega el error en la estimación de la edad gestacional?
En muchos casos, lo que parece ser un embarazo prolongado puede deberse a un error en la estimación de la edad gestacional
¿Cómo se relacionan los factores hormonales con la prolongación de la gestación?
Se asocia a fallos en los factores hormonales que normalmente desencadenan el parto
¿Qué alteración fetal específica puede estar asociada a una gestación prolongada y por qué?
La anencefalia sin polihidramnios asociado puede relacionarse con alteraciones del eje hipotálamo-hipofisario y suprarrenal, que es crucial para el inicio del parto
¿Qué papel juega el sistema endocrino en la etiología del parto?
Los fallos en los ejes hormonales materno-fetales, especialmente relacionados con el hipotálamo-hipófisis, pueden retrasar el inicio del parto
¿Qué caracteriza clínicamente a una gestación fisiológicamente prolongada?
El feto es normal, pero de mayor tamaño.
No hay anomalías ni sufrimiento fetal.
Puede generar complicaciones relacionadas con la distocia por el gran tamaño
¿Cómo se define una gestación patológicamente prolongada?
s aquella en la que el feto presenta signos de insuficiencia placentaria, como hipoxia, hipoglucemia, maceración de la piel y oligoamnios
¿Qué signos pueden observarse en un recién nacido postérmino?
Uñas largas.
Abundante pelo en la cabeza.
Disminución del vernix
¿Qué hallazgos pueden indicar envejecimiento placentario en una gestación prolongada?
Insuficiencia placentaria.
Oligoamnios.
Afectación fetal evidente como hipoxia y maceración cutánea
¿Qué complicación es más frecuente en gestaciones prolongadas fisiológicas?
Distocia por el gran tamaño del feto
¿Qué riesgos materno-fetales se asocian con la insuficiencia placentaria en una gestación prolongada?
Hipoxia fetal.
Hipoglucemia neonatal.
Posible muerte fetal intrauterina
¿Cuál es la clave para diagnosticar una gestación cronológicamente prolongada?
El diagnóstico es exclusivamente cronológico y requiere establecer con precisión la edad gestacional
¿Qué parámetros se consideran esenciales para determinar la edad gestacional?
Fecha de la última menstruación.
Fecha del test positivo de embarazo.
Biometría fetal mediante ecografía
¿Cuál es el método más preciso para datar la gestación?
La medición del CRL (longitud cráneo-raquídea) por ecografía vaginal durante el primer trimestre
¿Por qué es importante la precisión en la datación de la edad gestacional?
Porque errores en la estimación pueden llevar a un diagnóstico incorrecto de gestación prolongada
¿Cuáles son las consecuencias de un diagnóstico incorrecto de gestación cronológicamente prolongada?
Puede resultar en una inducción innecesaria o manejo inapropiado del embarazo
¿Qué complicaciones fetales pueden estar asociadas a una gestación prolongada?
Insuficiencia placentaria.
Hipoxia fetal.
Oligoamnios.
Macrosomía
¿Qué hallazgo ecográfico es fundamental para el diagnóstico y seguimiento en estos casos?
El análisis del índice de líquido amniótico y la madurez placentaria mediante ecografía
¿Qué pruebas se realizan para la valoración de una gestación prolongada?
Registro cardiotocográfico (RCTG) no estresante.
Ecografía para evaluar el líquido amniótico y la madurez placentaria.
Amnioscopia para observar el color y la cantidad del líquido amniótico.
Valoración del índice de Bishop para evaluar la inducibilidad del parto
¿Con qué frecuencia se deben realizar los controles en una gestación prolongada?
Cada 48 horas en un control ambulatorio mientras las pruebas sean normales
.
¿Qué hallazgo en el índice de Bishop indica que es posible proceder a la inducción del parto?
Un puntaje mayor de 5 en el índice de Bishop
¿Cuándo está indicada la inducción del parto en una gestación cronológicamente prolongada?
Cuando alguna de las pruebas de valoración fetal resulta patológica o cuando el índice de Bishop es mayor de 5
¿Qué se recomienda según algunos autores para disminuir la mortalidad perinatal?
Finalizar toda gestación a partir de la semana 41, incluso si las pruebas de bienestar fetal son normales, ya que reduce la mortalidad sin aumentar el riesgo de cesáre
¿Qué aspecto debe valorarse antes de decidir entre inducción del parto o manejo expectante?
El bienestar fetal.
La madurez placentaria.
La inducibilidad cervical según el índice de Bishop
¿Qué controversia existe en el manejo de gestaciones cronológicamente prolongadas con pruebas normales?
Algunos expertos abogan por finalizar la gestación a partir de la semana 41 para reducir riesgos perinatales, mientras que otros prefieren un control más conservador
¿Qué se entiende por inducción del parto?
La inducción consiste en provocar el parto mediante medios mecánicos, médicos o ambos, con el objetivo de que el parto ocurra por vía vaginal.
¿Cuándo está indicada la inducción del parto en una gestación cronológicamente prolongada?
Se indica cuando los beneficios de finalizar la gestación para la salud de la madre y del feto superan los riesgos de continuarla. En casos de gestación prolongada, se valora especialmente la madurez cervical (índice de Bishop) y el bienestar fetal.
¿Qué métodos físicos se utilizan para la inducción del parto?
Amniorrexis: Rotura de la bolsa amniótica en cuellos favorables.
Maniobra de Hamilton: Despegue de membranas mediante masaje intracervical para liberar prostaglandinas.
¿Cuáles son los métodos químicos locales para la maduración cervical?
Prostaglandinas E: Se aplican en gel, tabletas o pesarios de liberación controlada para madurar el cuello uterino y facilitar el parto posterior.
¿Qué métodos químicos sistémicos se emplean en la inducción?
Oxitocina: Se utiliza en cuellos muy maduros o cuando la bolsa amniótica está rota.
Misoprostol: Utilizado principalmente para inducción en casos de muerte fetal intrauterina, pero con cautela debido al riesgo de hiperestimulación y meconio.
¿Qué contraindicaciones existen para la inducción del parto?
Estática fetal anómala, como la situación transversa.
Sospecha de desproporción pélvico-cefálica.
Cicatriz uterina previa por cesárea o cirugía.
Sufrimiento fetal grave, donde la extracción inmediata es preferible.
¿Qué papel juega el índice de Bishop en la inducción del parto?
El índice de Bishop evalúa la madurez cervical mediante cinco parámetros: posición cervical, consistencia, borramiento, dilatación y altura de la presentación fetal. Un Bishop mayor a 6 indica un cuello favorable para la inducción.
¿Qué medidas se toman en cuellos desfavorables según el índice de Bishop?
Se realiza maduración cervical con prostaglandinas antes de proceder a la infusión de oxitocina.
¿Cuáles son las posibles complicaciones asociadas al uso conjunto de prostaglandinas y oxitocina?
Existe riesgo de muerte materna si se combinan ambos métodos sin esperar el intervalo adecuado de 6-12 horas entre ellos.
¿Qué beneficios se asocian con la inducción del parto en gestaciones cronológicamente prolongadas?
Disminución de la mortalidad perinatal sin aumentar significativamente la tasa de cesáreas.
