Fisiología del embarazo

Question 1

¿Dónde ocurre la fecundación y qué proceso inicial la facilita?

Answer 1

La fecundación tiene lugar en el tercio externo de la trompa de Falopio.
El ovocito, liberado tras la ovulación, es recogido por el pabellón tubárico y conducido hacia este lugar​

Question 2

¿Qué es la reacción acrosómica y cuál es su función en la fecundación?

Answer 2

Es la liberación de enzimas desde el acrosoma del espermatozoide, las cuales hidrolizan la zona pelúcida del ovocito, permitiendo que el espermatozoide penetre y se fusione con el ovocito​

Question 3

¿Qué sucede después de que un espermatozoide penetra en el ovocito?

Answer 3

Se produce un cambio en el potencial de membrana del ovocito, activándolo.
Se liberan enzimas que modifican la zona pelúcida, volviéndola impermeable para otros espermatozoides (reacción cortical), lo que asegura la fecundación con un solo espermatozoide​

Question 4

Qué es el blastocisto y cuál es su papel en la implantación?

Answer 4

El blastocisto es una estructura esférica formada por:
Trofoblasto: Encargado de excavar en el endometrio para la implantación.
Masa celular interna: Dará origen al embrión.
Es transportado hacia el útero y se implanta en el endometrio aproximadamente 6-7 días tras la ovulación​

Question 5

¿Qué cambios ocurren en el endometrio tras la implantación?

Answer 5

El endometrio se transforma en la decidua, que rodea y nutre al embrión.
El corion, derivado del trofoblasto, comienza a desarrollarse para formar la placenta​

Question 6

¿Qué función tiene la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG) en la implantación?

Answer 6

La hCG, producida por el trofoblasto, mantiene el cuerpo lúteo para garantizar la producción de progesterona.
Sus niveles aumentan tras la implantación y son detectables en sangre materna, constituyendo un marcador diagnóstico temprano del embarazo​

Question 7

¿Qué sucede si el ovocito no es fecundado?

Answer 7

Si no ocurre fecundación, el ovocito se degenera y es reabsorbido en el cuerpo lúteo.
Esto da lugar a la disminución de progesterona, la luteólisis y la menstruación​

Question 8

¿Qué etapas principales ocurren desde la fecundación hasta la implantación?

Answer 8

Día 0-1: Fecundación en el tercio externo de la trompa.
Días 2-3: El cigoto inicia divisiones mitóticas, formando una mórula.
Días 4-5: Formación del blastocisto, que llega al útero.
Días 6-7: Implantación del blastocisto en el endometrio​

Question 9

¿Qué mecanismos aseguran la selectividad de la implantación?

Answer 9

El trofoblasto excava el endometrio gracias a enzimas proteolíticas.
El endometrio, en fase secretora, está preparado para la adhesión del blastocisto​

Question 10

¿Cuáles son las alteraciones comunes en la fecundación e implantación?

Answer 10

Embarazo ectópico: Implantación fuera del útero, usualmente en la trompa de Falopio.
Fallo en la implantación: Puede deberse a anomalías endometriales, defectos embrionarios o factores inmunológicos​

Question 11

¿Qué es la placenta y cuál es su función principal?

Answer 11

La placenta es un órgano transitorio que se forma durante el embarazo para facilitar el intercambio de nutrientes, gases y productos de desecho entre la madre y el feto. Además, actúa como una barrera inmunológica parcial y produce hormonas esenciales para el mantenimiento de la gestación.

Question 12

¿Cuáles son las capas de la placenta?

Answer 12

La placenta tiene dos componentes principales:

Decidua materna: proviene del endometrio uterino de la madre.
Vellosidades coriónicas: derivan del trofoblasto fetal.

Question 13

¿Qué hormonas produce la placenta y cuáles son sus funciones?

Answer 13

La placenta produce varias hormonas esenciales:

hCG (gonadotropina coriónica humana): mantiene el cuerpo lúteo activo para la producción de progesterona en las primeras semanas.
Progesterona: asegura un ambiente uterino adecuado para el desarrollo del feto.
Estrógenos: favorecen el crecimiento uterino y mamario.
Lactógeno placentario humano (hPL): contribuye al metabolismo de la glucosa para suplir las demandas fetales.
Relaxina: facilita la adaptación de los tejidos maternos durante el embarazo.

Question 14

¿Cómo se forma la placenta?

Answer 14

La formación de la placenta incluye:

Implantación: el blastocisto se adhiere al endometrio uterino.
Desarrollo del trofoblasto: se diferencia en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto.
Formación de vellosidades coriónicas: se ramifican y forman estructuras especializadas para el intercambio materno-fetal.

Question 15

¿Qué tipos de transporte ocurren a través de la placenta?

Answer 15

El intercambio entre la madre y el feto ocurre mediante:

Difusión simple: para gases como oxígeno y dióxido de carbono.
Difusión facilitada: para glucosa.
Transporte activo: para aminoácidos y algunos iones.
Pinocitosis: para inmunoglobulinas maternas (IgG).

Question 16

¿Qué modificaciones vasculares ocurren en la placenta?

Answer 16

Las arterias espirales del útero se remodelan para permitir un mayor flujo de sangre hacia el espacio intervelloso, donde ocurre el intercambio materno-fetal.

Question 17

¿Qué problemas placentarios pueden afectar el embarazo?

Answer 17

Algunas alteraciones son:

Placenta previa: implantación anómala en el segmento uterino inferior.
Abruptio placentae: desprendimiento prematuro de la placenta.
Placenta acreta, increta y percreta: grados de invasión anormal de la placenta en el miometrio.

Question 18

¿Cuál es la importancia de la barrera placentaria?

Answer 18

La barrera placentaria regula el paso de sustancias entre la sangre materna y fetal. Es semipermeable, permitiendo el intercambio de nutrientes y gases, pero impidiendo el paso de la mayoría de microorganismos y moléculas grandes.

Question 19

¿Cómo influye la placenta en el sistema inmunológico del embarazo?

Answer 19

La placenta secreta factores inmunomoduladores que protegen al feto del ataque inmunológico materno. Esto incluye la inhibición de respuestas inflamatorias y la promoción de la tolerancia inmunológica.

Question 20

¿Qué sucede con la placenta al final del embarazo?

Answer 20

Al término del embarazo, la placenta es expulsada como parte del alumbramiento durante el parto. Esto ocurre después de la salida del feto y es esencial para prevenir hemorragias posparto.

Question 21

¿Qué modificaciones ocurren en el sistema cardiovascular durante el embarazo?

Answer 21

Aumento del gasto cardíaco: crece hasta un 30-50%, especialmente en el primer y segundo trimestre.
Disminución de la resistencia vascular periférica: debido a la acción de la progesterona.
Hipotensión supina: causada por la compresión de la vena cava inferior cuando la madre está acostada boca arriba.
Aumento del volumen sanguíneo: incrementa aproximadamente un 40-50% para satisfacer las demandas fetales.

Question 22

¿Cómo se modifica el sistema respiratorio durante el embarazo?

Answer 22

Aumento de la ventilación minuto: debido al incremento del volumen corriente (40%) y la reducción del volumen residual.
Alcalosis respiratoria leve: provocada por una hiperventilación compensatoria.
Disminución de la capacidad residual funcional: debido al desplazamiento del diafragma hacia arriba por el crecimiento uterino.

Question 23

¿Qué cambios sufre el sistema hematológico?

Answer 23

Hemodilución fisiológica: el aumento del plasma es mayor que el de los glóbulos rojos, lo que causa una anemia fisiológica relativa.
Estado de hipercoagulabilidad: incremento de factores de coagulación (fibrinógeno, factor VII, VIII y X) para prevenir hemorragias en el parto.
Leucocitosis fisiológica: debido a un aumento de neutrófilos.

Question 24

¿Qué modificaciones experimenta el sistema renal?

Answer 24

Aumento del flujo plasmático renal y de la filtración glomerular (FG): hasta un 50% para eliminar los desechos maternos y fetales.
Hidronefrosis fisiológica: dilatación de la pelvis renal y los uréteres por compresión mecánica e influencia de la progesterona.
Incremento de la excreción urinaria de glucosa y proteínas: sin que necesariamente implique enfermedad.

Question 25

¿Qué cambios ocurren en el sistema gastrointestinal?

Answer 25

Relajación del músculo liso: por efecto de la progesterona, lo que causa reflujo gastroesofágico y constipación.
Desplazamiento del estómago y los intestinos: debido al crecimiento del útero.
Aumento de las náuseas y vómitos: especialmente en el primer trimestre, vinculados con los niveles de hCG.

Question 26

¿Qué cambios se presentan en el sistema endocrino?

Answer 26

Aumento de las hormonas tiroideas: especialmente TBG y T3 libre, pero sin hipertiroidismo clínico.
Incremento de la resistencia a la insulina: por la acción del lactógeno placentario humano (hPL), que favorece la hiperglucemia materna para el aporte energético fetal.
Incremento de cortisol: para manejar el estrés metabólico del embarazo.

Question 27

¿Qué modificaciones ocurren en el sistema musculoesquelético?

Answer 27

Aumento de la laxitud ligamentosa: debido a la relaxina y la progesterona, favoreciendo el parto.
Lordosis lumbar: para equilibrar el centro de gravedad ante el peso del útero.
Dolor lumbar y pélvico: por la sobrecarga mecánica y los cambios posturales.

Question 28

¿Qué cambios se observan en la piel durante el embarazo?

Answer 28

Hiperpigmentación: en áreas como la línea alba (que se convierte en línea negra) y los pezones, debido al aumento de la hormona melanocitoestimulante.
Estrías gravídicas: por la distensión del tejido conectivo.
Cloasma o melasma: manchas oscuras en la cara inducidas por cambios hormonales

Question 29

¿Qué cambios se producen en el sistema inmunológico?

Answer 29

Inmunotolerancia materno-fetal: la madre desarrolla mecanismos de tolerancia inmunitaria para no rechazar al feto, que es genéticamente distinto.
Cambio hacia una respuesta inmunológica predominantemente humoral (Th2): disminuyendo la inmunidad celular para proteger al feto.

Question 30

¿Qué sucede con el peso y el metabolismo basal durante el embarazo?

Answer 30

Aumento de peso: generalmente entre 10-15 kg, dependiendo de la masa corporal previa.
Incremento del metabolismo basal: debido a mayores demandas energéticas.

Question 31

¿Qué modificaciones ocurren en el sistema urinario respecto al volumen urinario?

Answer 31

Poliuria fisiológica: por el aumento del volumen plasmático y la mayor filtración glomerular.
Incremento de la frecuencia urinaria: debido a la presión del útero sobre la vejiga, especialmente en el tercer trimestre.

Question 32

¿Qué cambios afectan al sistema nervioso?

Answer 32

Aumento de la sensibilidad al dolor en el trabajo de parto: influido por factores hormonales y mecánicos.
Modificaciones emocionales: causadas por fluctuaciones hormonales y estrés del embarazo.

Question 33

¿Qué adaptaciones metabólicas ocurren para suplir las necesidades del feto?

Answer 33

Aumento de la lipólisis materna: para liberar ácidos grasos como fuente de energía para la madre, dejando la glucosa disponible para el feto.
Hipoglucemia postprandial relativa: por la rápida captación de glucosa por parte del feto