Metrorragias Flashcards
¿Qué es una metrorragia?
Es un sangrado uterino anormal que ocurre fuera de los períodos menstruales regulares, caracterizándose por ser no cíclico
¿Cuáles son las principales clasificaciones de las hemorragias uterinas?
Cíclicas:
Hipermenorrea o menorragia: sangrado excesivo en cantidad o duración.
Polimenorrea: ciclos menstruales más frecuentes (<21 días).
No cíclicas:
Metrorragia: sangrado fuera de los períodos regulares
.
¿Qué clasificación propone la FIGO para el sangrado uterino anormal?
La FIGO utiliza el acrónimo PALM-COEIN, que incluye:
PALM (estructurales):
Pólipos.
Adenomiosis.
Leiomioma.
Malignidad e hiperplasia.
COEIN (no estructurales):
Coagulopatía.
Disfunción ovulatoria.
Endometrial.
Iatrogénica.
No clasificables
¿Qué debe descartarse en una mujer perimenopáusica o postmenopáusica con metrorragia?
Se debe descartar adenocarcinoma de endometrio mediante histeroscopia con toma de biopsias
¿Qué estudios se realizan para el diagnóstico de metrorragias?
Exploración ginecológica: Para descartar patología en genitales externos, cérvix o uterina.
Exámenes de laboratorio: Biometría hemática, pruebas de coagulación, perfil tiroideo y androgénico.
Imagenología: Ecografía pélvica como prueba inicial, seguida de histeroscopia si es necesario
¿Cuáles son las opciones de tratamiento no hormonal para controlar una metrorragia?
Antifibrinolíticos (ácido tranexámico): Disminuyen el sangrado hasta un 50%.
AINEs: Reducen los niveles endometriales de prostaglandinas vasodilatadoras. Ejemplo: ibuprofeno, naproxeno
¿Qué opciones hormonales están disponibles para el manejo de metrorragias?
Estrógenos: Utilizados en hemorragias agudas.
Estrógenos + gestágenos: En hemorragias moderadas.
DIU con levonorgestrel: Reduce el sangrado en más del 95% a los 6 meses
¿Qué procedimiento quirúrgico puede realizarse en caso de fracaso del manejo médico?
Legrado uterino fraccionado: Para detener el sangrado y obtener diagnóstico histológico.
Histerectomía: Indicada en casos graves o malignos confirmados
¿Qué características clínicas son clave en el diagnóstico diferencial de las metrorragias?
La metrorragia en “agua de lavar carne” es característica de carcinomas avanzados como el cáncer de cérvix y endometrio
