ESTERILIDAD E INFERTILIDAD Flashcards
¿Qué es la esterilidad y cómo se clasifica?
La esterilidad es la incapacidad de uno o ambos miembros de la pareja para lograr la concepción natural en un período razonable.
Se clasifica en:
Esterilidad primaria: Incapacidad para concebir desde el inicio de las relaciones sexuales sin uso de anticonceptivos.
Esterilidad secundaria: Incapacidad para concebir después de haber logrado un embarazo previamente
¿Qué es la infertilidad y en qué se diferencia de la esterilidad?
La infertilidad es la incapacidad de lograr un recién nacido viable después de dos embarazos consecutivos.
Diferencia: La esterilidad impide la concepción, mientras que la infertilidad implica dificultad para llevar un embarazo a término
¿Cuáles son las principales causas de esterilidad?
Factor femenino:
Alteraciones tubáricas (infecciones, obstrucciones, hidrosálpinx).
Alteraciones ováricas (anovulación, síndrome de ovario poliquístico).
Alteraciones uterinas (miomas submucosos, sinequias, tabiques uterinos).
Factores endocrinos (hipotiroidismo, hiperprolactinemia)
.
Factor masculino:
Varicocele, azoospermia, insuficiencia testicular, infecciones, alteraciones genéticas como el síndrome de Klinefelter
¿Qué porcentaje de casos de esterilidad se atribuye a cada factor?
Factor masculino: 40%.
Factor femenino: 40%.
Factor mixto o desconocido: 20%
¿Qué pruebas diagnósticas se realizan en el estudio de la pareja infértil?
Anamnesis y exploración física: Historia clínica general y sexual, evaluación física de ambos miembros de la pareja.
Pruebas específicas:
Perfil hormonal (FSH, LH, estradiol, progesterona, prolactina, TSH).
Ecografía transvaginal para evaluar útero y ovarios.
Espermograma para analizar calidad y cantidad de espermatozoides.
Histerosalpingografía para confirmar permeabilidad tubárica
.
¿Cuáles son los tratamientos disponibles para la esterilidad?
Fármacos:
Citrato de clomifeno, gonadotropinas, hormona coriónica humana (hCG) y análogos de GnRH para inducir la ovulación y estimular el crecimiento folicular.
Técnicas de reproducción asistida:
Inseminación artificial (conyugal o con semen de donante).
Fecundación in vitro (FIV) y microinyección espermática (ICSI) para casos graves o específicos
¿Qué factores pueden complicar el diagnóstico o tratamiento?
Alteraciones anatómicas como adherencias uterinas o malformaciones.
Factores sistémicos como obesidad, diabetes, enfermedades tiroideas o infecciones previas.
Reacciones inmunológicas al semen o causas idiopáticas
¿Qué complicaciones pueden surgir con los tratamientos de reproducción asistida?
Riesgo de embarazo múltiple.
Síndrome de hiperestimulación ovárica.
Incremento en la incidencia de gestaciones ectópicas y abortos (aunque no de malformaciones congénitas)
¿Cuál es la diferencia entre esterilidad e infertilidad?
La esterilidad se define como la incapacidad para concebir después de un año de relaciones sexuales regulares sin protección. La infertilidad, en cambio, es la incapacidad para llevar un embarazo a término, resultando en la pérdida del feto.
¿Cuáles son las principales causas de esterilidad femenina?
Causas ováricas: Fallo ovárico prematuro, síndrome de ovario poliquístico, disfunción ovulatoria.
Causas tubáricas: Obstrucción de las trompas de Falopio, hidrosalpinx.
Causas uterinas: Miomas, pólipos endometriales, sinequias uterinas (síndrome de Asherman).
Endometriosis: Presencia de tejido endometrial fuera del útero.
Factores cervicales: Alteraciones en la calidad del moco cervical.
¿Qué factores contribuyen a la esterilidad masculina?
Alteraciones espermáticas: Oligospermia, azoospermia, astenozoospermia.
Factores anatómicos: Varicocele, criptorquidia.
Causas endocrinas: Hipogonadismo hipogonadotrópico.
Factores adquiridos: Infecciones, exposición a toxinas, radiación.
¿Qué incluye el estudio básico de la pareja infértil?
Historia clínica detallada: Antecedentes médicos, quirúrgicos y reproductivos.
Evaluación femenina: Confirmar ovulación (mediante temperatura basal, ecografía, perfil hormonal), estudio de las trompas de Falopio (histerosalpingografía) y evaluación uterina.
Evaluación masculina: Seminograma, niveles hormonales (FSH, LH, testosterona) y estudios genéticos si es necesario.
Pregunta: ¿Cuáles son las opciones terapéuticas para tratar la esterilidad?
Fármacos inductores de la ovulación: Citrato de clomifeno, letrozol, gonadotropinas.
Cirugía: Para corregir alteraciones uterinas o tubáricas (miomectomía, laparoscopía).
Técnicas de reproducción asistida: Inseminación intrauterina (IIU), fertilización in vitro (FIV), ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides).
Tratamiento de enfermedades subyacentes: Como endometriosis o infecciones genitales.
¿Qué impacto tiene la edad en la fertilidad?
La fertilidad femenina disminuye significativamente después de los 35 años debido a la reducción en la calidad y cantidad de los ovocitos. En hombres, aunque el impacto es menor, la calidad espermática también puede disminuir con la edad avanzada.
¿Qué rol juega el estilo de vida en la fertilidad?
Factores como el consumo de alcohol, tabaco, obesidad y estrés pueden afectar negativamente la fertilidad tanto en hombres como en mujeres.
