HC 4.6: Ontwikkeling van vaccinaties en het rijksvaccinatieprogramma

Question 1

bij primaire preventie is het doel vooral om helemaal te voorkomen dat mensen ziek worden. primaire preventie doen we dus bij de jeugd en risio-groepen, zoals ouderen, reizigers, zwangeren, millitairen, mannen die seks hebben met mannen en immuun gecompromiteerden.
primaire preventie doen we dus pre-expositie (voor de besmetting).

Answer 1

secundaire preventie is dus als er al een besmetting heeft plaatsgevonden. hiermee probeer je dus verdere ziekte ontwikkeling te voorkomen en hierbij worden de ziekteverschijnselen verlicht.
secundaire preventie doen we dus post-expositie.
voorbeelden: tetanus, rabiës, hepatitis A en B

Question 2

vaccinatie is een typische volksgezondheidsmaatregel: gericht op debvolking en als programma uitgevoerd.
je vaccineert niet alleen voor jezelf, je doet het ook voor anderen.

Question 3

basis terminologie:

Answer 3

• doel vaccinatie: bescherming tegen (complicaties) van ziekte: levenslang, compleet, veilig
• vaccin: dode/levend verzwakte pathogenen, delen van gezuiverde antigenen, mRNA
• immunogeniciteit: mate van immuunreactie of sero-conversie
• effectiviteit: mate van bescherming
• reactogeniciteit: mate van ongewenste bijwerkingen (adverse effects)
• groepsimmuniteit: bescherming van vatbare individuen door omliggende groep van personen die immuun is.

Question 4

actieve en passieve immunisatie:

Answer 4

• actief en natuurlijk: ziekte
• actief en geïnduceerd: vaccinatie
• passief en natuurlijk: maternale antistoffen
• passief en geïnduceerd: immuunglobuline

Question 5

ontwikkeling van een vaccin:

Answer 5

• pre-klinische fase: effectiviteit, veiligheid en dosis worden bepaald, vaak aan de hand van dierproeven
• daarna komt de klinische fase, waarbij het vaccin getest wordt op een kleine groep gezonde mensen/vrijwilligers
• later wordt het vaccin op een grotere groep getest en monitoren we de werking en de bijwerkingen, dat doen we bij mensen die een ziekte hebben (dus GEEN gezonde proefpersonen)
• en in de laatste fase wordt de proefpersonen groep verder uitgebreid en wordt er registratie aangevraagd bij een geneesmiddelen autoriteit
• en nadat een vaccin eenmaal is ingevoerd, is het belangrijk dat mogelijke bijwerkingen worden gemeld, door zowel arts als patiënt

Question 6

een levend verzwakt vaccin mag nooit worden toegediend aan kinderen jonger dan 6 maanden en mensen met een aangeboren of verworven immuun deficiëntie.

Question 7

vaccin types:

Answer 7

• klassiek viraal (hele micro-organisme): heb je zowel gedode als levend verzwakte versie van. voorbeelden gedood: rabiës, hepatitis A. voorbeelden levend verzwakt: pokken, mazelen, rode hond.
• klassiek bacterieel (hele micro-organisme): zowel gedood als levend verzwakt. voorbeelden gedood: kinkhoest, buiktyphus, cholera. voorbeelden levend verzwakt: BCG, buiktyphus
• component vaccin (bestanddelen van een micro-organisme): voorbeelden gedood: kinkhoest, influenza, cholera, pneumokokken, meningokokken
• toxoide vaccin (ontgifte toxines): voorbeelden gedood: difterie, tetanus
• nieuwere technieken (peptide synthesis, recombinant DNA, gesynthetiseerd mRNA): voorbeelden gedood: rotavirus, influenza, HPV, hepatitis B, SARS-CoV-2

Question 8

nieuwe soorten; mRNA- vaccins

Answer 8

• mRNA is een code eiwit om een heel klein stukje van het coronavirus te maken (spike-eiwit)
• deze genetische code zit in een vet- of lipidenoplossing
• de oplossing versmelt met het celoppervlak
• de cel heeft het RNA nodig om een eiwit te bouwen
• de spike-eiwitten geven de cellen instructies hoe ze een coronavirus moeten maken
• RNA owrdt opgenomen en na enkele dagen afgebroken
• dit wekt een sterke B en T respons op

Question 9

nieuw soort vaccin: virale vector vaccin

Answer 9

• genetisch materiaal van een virus uit de vector gehaald, en wordt daarvoor in de plaats het genetisch materiaal van Sars-CoV-2 geplaatst
• COVID-19 vacinatie van AstraZeneca en van Janssen

Question 10

nieuw soort vaccin: subunit vaccin of split-vaccin

Answer 10

• virus wordt in stukken geknipt, bijv. groepvaccin. inactef virus, terwijl de elementen wel aanwezig blijven.

Question 11

weerstanden tegen vaccinatie:

Answer 11

1. persoonlijke, medische en gezondheidsredenen:
   - religieus bv orthodox christelijk (‘ziek en gezond zijn is in Gods handen’)
   - ziekte bestaat niet meer, is niet ernstig, behandeling is mogelijk (denken mensen)
   - angst voor bijwerkingen en/of allergische reacties
   - twijfels over lange termijn veiligheid van nieuwe vaccins
   - natuurlijke leefstijl: opbouw natuurlijke immuniteit, afwijzing ‘onnatuurlijke’ stoffen in het lichaam, overbelast immuunsysteem door combinatie
   - nuttige bijdrage aan de ontwikkeling van het kind
2. Misinformatie en complot theoriën:
   - negatief effect social media: bv myhte dat vaccins autisme veroorzaken
   - complot angst: vermeende controle van overheden of techbedrijven door vaccins (en chips)
3. Gebrek aan vertrouwen
   - wantrouwen tegen overheid, big pharam, gezondheidsinstanties
4. Vrijheid en autonomie
   - persoonlijke keuze, angst voor verlies controle eigen lichaam
5. Sociale invloeden
   - invloed van vrienden en familie die tegen vaccinaties zijn, afzetten tegen conformiteit en mainstream

Question 12

conclusies:

Answer 12

• vaccinatie is de meest succesvolle preventieve interventie ooit
• de ontwikkeling van nieuwe vaccins is veelbelovend
• ontwikkelingsproces vaccins is kostbaar en langdurig
• antigenen als basis voor een vaccin kunnen op diverse geavanceerde manieren worden verkregen
• nieuwe adjuvantia kunnen vaccins nog effectiever aan het immuunsysteem presenteren
• in de komende jaren worden doorbraken verwacht op toedingsvormen waarbij injecties niet meer nodig zijn
• weerstand tegen vaccinaties (om diverse, gecombineerde redenen) neemt teo en vormt een serieuze bedreiging voor de volksgezondheid