H15.9 Flashcards
Vormen hartfalen met chirurgische behandelingsmogelijkheiden
- Myocard aandoeningen (=coronaire hartziekten)
- Drukbelasting ventrikel (=AS)
- Volumebelasting ventrikel (=MI, AI, TI, LVA)
- Instroombeperking LV (=MS)
Extracorporele circulatie
- Canule in RA
- Hart-longmachine
- Canule in aorta
- Cardioplegie
Canule in RA
Veneus bloed van hart naar hart-longmachine
Hart-long machine
- Oxygenatie bloed
- Afkoelen bloed
- Roller pomp
Canule in aorta
Terugvoer arterieel bloed
Cardioplegie
Koele vloeistof met heel hoog kaliumgehalte ter conservatie van het hart (werkingsduur is 1 uur)
Hardware
Dikke slang
Dunne slang
200.000 euro
Vervoert veneuze bloed patiënt -> machine
Vervoert arteriële bloed terug
Waarom slangen hoog aan haak?
Door hoogteverschil drainage van bloed naar hart-long machine
Reservoir
Bloed bewaard zodat patiënt wat minder gevuld is
Centrifugaalpomp
- Neemt pompfunctie hart over door een pomp
- Zuigende functie
- Stuwende functie
- Geeft continu precies dezelfde flow en bewaart erytrocyten
Kunstlong
- Kleine fibers waar bloed doorheen stroomt
- Fibers semipermeabel
- CO2 afgeblazen
- O2 toegevoegd
Arterieel filter
Eventuele embolieën filtreren
Dunne slang
Bloed van hoge druk terug naar lichaam
Functie gangen in kunstlong?
Lopen buizen doorheen waar koele vloeistof doorheen stroomt
Max 18 graden om metabolisme te vertragen, O2 vraag is minder en patiënt in leven en stabiel
Ook koelen als er wat mis gaat tijdens operatie, dan onder 25 graden koelen voor 30 min max. Er is dan net genoeg O2 aanwezig in bloed om lichaam te laten overleven
Wanneer bypass?
- Hoge vernauwing of heel veel vernauwingen
- Significante stenose linker hoofdstam (a. coronaria sinistra)
- Significante >70% stenose proximale LAD en proximale CX
- Drie-vast coronairlijden: veel stents nodig en die hebben een kans op dicht te gaan