H14.10 Flashcards
Twee typen dialyse
- Hemodialyse
- Peritoneaal dialyse (buikspoeling)
Hemodialyse
- Bloed vanuit lichaam langs semipermeabel membraan leiden
- Aan de andere kant zit dialysevloeistof
Wat zit er over het membraan?
Functie?
Countercurrent
Zorgt ervoor dat stoffen worden uitgewisseld
Semipermeabel membraan
- Poriegrootte van membraan bepaald wat er wel en niet doorheen kan
- Bicarbonaat, kalium en water wel
- Eiwitten niet
Diffusie
Verplaatsing deeltjes hoge naar lage concentratie
Osmose
- Waterverplaatsing
- Omgekeerde diffusie
- Wat naar hoogste concentratie
Ultrafiltraat met convectie
- Watertransport o.b.v. drukverschil
- Drijvende kracht is fysiek drukverschil
Klaring
Hoeveelheid plasma die in een gegeven tijd volledig wordt ontdaan van een bepaalde stof
ml/min
Gevolg als stof alleen wordt gefiltreerd en niet gesecreteerd of gereabsorbeerd
Klaring = GFR
Fistel
Verbinding tussen arterie en vene
PTFE (Goretex) shunt
- Vaatprothese kun je vastnaaien op een arterie en ader
- Gaten prikken in graft
- Naald groot
- 1 naald bloed aftappen
- 1 bloed terugvoeren
- 3x per week, dus 6 naalden
Als centrale vene om wat voor reden dan ook niet lukt om aan te prikken…
Katheter in:
- Vena subclavia (trombose)
- V. jugularis
- V. femoralis
Niet ademen, voerdraad in vena cava superior, katheter over voerdraad
Kunstnier
- 1000-2000 vezels
- Totale oppervlak 1,5-2 m2
- Fiber is hol, stroomt bloed doorheen
- In vezel poriën
Rol patiënt
- 3x per week 4-5 uur aan dialyse
- Vochtbeperking 500-750 ml per dag
- Dieet met eiwit, na, k, fosfaat beperking
- Bloeddrukverlagende medicatie
- Fosfaatbinders
- Vitamine B-C-D
- Bloedverdunners
- Erytropoëtine
Wat bevat dialysaat?
Waarom?
Bicarbonaat
Patiënten kunnen het zelf niet meer aanmaken aangezien zij geen nierfunctie meer hebben
Als ze dit niet toegediend krijgen worden ze acidotisch
Peritoneaal katheters (CAPD)
- Katheter 10 cm naast navel in ruimte achter rectum
- Tussen darmen loopt dialysaat de buikholte in
- Viscerale en pariëtale blad van de darmen werkt als een filter waardoor stoffen uit bloedbaan naar afvoer gaan
- Diffusie en osmose afvalstoffen onttrekken
Wat kan je bij hemodialyse wel en bij peritoneaal katheters niet?
Door harder te zuigen aan een fiber bij hemodialyse kan je ultrafiltratie krijgen
Oplossing omdat je niet harder kan zuigen bij peritoneaal katheter?
Suiker toevoegen aan dialysaat zodat naast zout ook water kan worden onttrokken aan bloed
CAPD in praktijk
- Steriel
- Afgedopte katheter afdraaien
- Handen schoonmaken
- Mondkapje
- Lege zak en zak met dialysaat aansluiten op katheter
- Inhoud buik loopt door zwaartekracht leeg
- Nieuwe zak openzetten en dialysaat loopt buikholte in
APD
- Vier zakken die je gedurende de dag gebruikt sluit je aan op dit apparaat
- ‘S nachts spoelingen
- Kinderen
Complicaties CAPD en APD
Buikvliesontsteking (peritonitis)
Ontdek je heel snel, omdat de zak met vloeistof wat voorheen in de buik zat helemaal wit is
Hoe ontsteking corrigeren?
Intraperitoneaal antibiotcia
Complicaties hemodialyse
- Bloedingen
- Lage bloeddruk bij verliezen bloed
