H13.9 Flashcards
1
Q
Hoe begint het hart?
A
Hartbuis op dag 15
2
Q
Proces
A
- Dubbelvouwen
- Versnelde groei
- Vertraagde groei
- Tot een 4 kamer hart met veneuze en arteriële pool
3
Q
Wanneer compleet hart?
A
Dag 50
4
Q
Oorzaken verstoorde hartaanleg
A
- Genetisch foute codering: erfelijke ziekten, Marfan
- Spontaan foute celdeling: Down syndroom
- Infectie: rode hond
- Straling: röntgen radioactiviteit
- Medicatie: bloedverdunners
- Drugs: alcohol (foetaal alcohol syndroom)
5
Q
Wat kan er mis gaan?
A
- Gat in tussenschot: incomplete wand
- Klep niet/afwijkend aangelegd
- Abnormale aansluiting van grote vaten
- Abnormaal verloop van grote vaten
- Aanlegstoornis van geleidingssysteem
6
Q
Bekendste afwijkingen
A
- Ventrikelseptumdefect
- Links-rechts shunt bij VSD
- Atriumseptumdefect
- Open ductus Botalli
7
Q
Ventrikelseptumdefect
A
- Hele kleine gaatjes tussen linker- en rechterventrikel
- Gat kan ook zo groot zijn dat baby in eerste maanden verdrinkt
- Shunt, want van L naar R (groot -> klein)
- Grote variatie wat betreft locatie en grootte gat
8
Q
Beeldvorming VSD
A
- 2D en 3D echo
- Goedkoop, snel, werkt goed
9
Q
Links-rechts shunt bij VSD
A
- Open verbinding tussen lichaams- en longcirculatie
- Zuurstofrijk bloed stroomt opnieuw door de long
- Volumebelasting voor het hart, linker kamer wordt groter
10
Q
Atriumseptumdefect
A
- Opening tussen linker- en rechterboezem
- Foramen ovale hoort te sluiten
- Lage druk circulatie, dus weinig problemen
- Inspanningsbeperking
- Gedurende de hartcyclus varieert de grootte van het gat
- Parapluutje kan je het gat afsluiten
11
Q
Beeldvorming ASD
A
- Echo
- Doppler
- Vullingsfase van kamer zien
12
Q
Open ductus Botalli (arterisus)
A
- Verbinding tussen truncus pulmonalis en aorta
- Vaatafwijking
- Hoort te sluiten (musculeuze arterie)
- Voor geboorte: van RV via pulmonalis naar aorta
- Na geboorte: aortadruk hoger en bloed vanaf aorta naar a. pulmonalis
13
Q
Klepafwijkingen
A
- Vernauwing = stenose
- Terug lekkage = insufficiëntie
- Atresie = gesloten klep, klepblaadjes vergroeid
- Agenesie = hartklep niet aangelegd
14
Q
Soorten klepafwijkingen
A
- Tricuspidalis atresie
- Congenitale aortaklepstenose
- Pulmonalisklepstenose
- Mitralisklepinsufficiëntie
- Coarctatie van aorta
- Tetralogie van Fallot
- Transpositie van grote vaten
15
Q
Tricuspidalis atresie
A
- Voor de geboorte geen last van i.v.m. foramen ovale
- Na geboorte licht cyanotisch
- RV niet uitgegroeid
16
Q
Congenitale aortaklepstenose
A
- Klep niet mooi open
- Bicuspide klep bij aangeboren afwijking
- Verkalking bij verworven afwijking
- Hoe nauwer de klep, hoe meer drukbelasting voor linker kamer
- Hartfalen door drukbelasting LV
- Volwassen leeftijd ook aneurysma van ascenderende aorta ontstaan
17
Q
Pulmonalisklepstenose
A
- Jonge kinderen behandelen met ballondilatatie dan scheur je de klep in
- Hoe nauwer de klep, hoe meer drukbelasting voor rechterkamer
- Geleidelijke progressie van stenose
18
Q
Mitralisklepinsufficiëntie
A
- Teruglekken van bloed vanuit linkerboezem naar linkerkamer
- Drukbelasting LV
19
Q
Coarctatie aorta
A
- Lokale vernauwing in distale aortaboog
- Hypertensie van bovenste lichaamshelft
- Behandeling met chirurgie of katheterinterventie om stent te plaatsen
- Vaak gemist
20
Q
Tetralogie van Fallot
A
- Verbinding tussen RV en LV (VSD)
- Aorta is aangesloten op beide kamers
- Ingang longslagader is kleiner en vernauwd (pulmonaalstenose)
- Rechterkamer heeft dikke wand
21
Q
Waar valt tetralogie van Fallot onder?
A
Cyanotische hartafwijking met rechts-linksshunt
22
Q
Transpositie van grote vaten
A
A.pulmonalis komt uit linkerkamer i.p.v. rechterkamer
De aorta komt uit rechterkamer i.p.v. linkerkamer
Alleen bij foramen ovale kan deze patiënt overleven
23
Q
Cyanose door aangeboren hartafwijkingen
A
- Transpositie van grote arteriën
- Tetralogie van Fallot
- Tricuspidalis atresie
24
Q
Tricuspidalisatresie
A
- Onderverzadigd bloed uit het lichaam stroomt terug naar het lichaam zonder de long te passeren
- Op voorwaarde dat foramen ovale niet sluit
- Zuurstofarm bloed retour naar het lichaam
- Beetje blauw, maar niet heel erg
25
Q
Klinische manifestatie aangeboren afwijkingen
A
- Intra-uterien: spontante abortus, intra-uteriene vruchtdood
- Prenatale echoscreening bij 20 weken
- Neonataal
- Kinderleeftijd
- Volwassen leeftijd
26
Q
Eisenmenger syndroom
A
- Niet tijdig geopereerd groot VSD
- Hoge druk in longen leidt tot verval van vaten
- Hoge vaatweerstand in de long
- Links-rechts shunt wordt bidirectioneel
- In rust weinig klachten, bij inspanning cyanose
