H14.3 Flashcards
Mesangium cellen
Deels cel
Deels matrix
Functie mesangium cellen
- Houden glomerulaire basaalmembraan strak (celspanning)
- Dragen bij aan de GFR
Waar grootteselectiviteit?
Tussen voetjes podocyten
Kleine partikels kunnen erdoor, grote partikels niet
Basaalmembraan
Grote kluwen van door elkaar gewikkelde collagenen en elastines die zorgen voor de stevigheid van de filtratie baariere
Waar ladingsselectiviteit?
Vooral in endotheelcellen
Laten positieve deeltjes door, maar negatieve niet
Enkeloedeem wijst op…
Toename extracellulair volume (volumebalans = natriumbalans)
Hoe krijg je oedeem?
- Alle natriumtransporters worden geactiveerd
- Als je veel eiwitten filtreert stromen ze tot in de verzamelbuis
- ENaC van de verzamelbuis wordt kapot geknipt waardoor de ENaC-kanalen vast komt te zitten in het tubulusmembraan
- Natrium kan altijd naar binnen stromen en je krijgt natriumretentie
Waar bestaat symptomencomplex uit?
- Proteïnurie >3.5 gram per dag
- Laag albumine
- Oedeem
- Hyperlipidemie
Nefrotisch
- Rustiger beloop
- Meer eiwit in de urine
- Nierfunctie blijft redelijk constant
Nefritisch
- Snellere achteruitgang van nierfunctie
- Minder proteïnurie
- Actief sediment: RBC, EBC, gemengde cilinders in urine
Minimal change nefropathie
Oorzaak
- Met LM geen verschil tussen gezonde glomerulus en glomerulus
- 15-20 gram eiwit per dag uitplassen
Waarschijnlijk veroorzaakt door positief geladen cytokine wat op negatief geladen glycoproteïnen is gaan zitten door een veranderde immunologische balans
Behandeling met immunosuppressiva prednison werkt?
Minimal change nefropathie
Prednison bijwerkingen
- Remming seksuele ontwikkeling
- Sluiten van groeischijven waardoor de groei wordt geremd
Focaal
Segmenteel
Sclerose in sommige delen van de nier wel en sommige delen niet
Deel van glomerulus is aangetast
Focale segmentele glomerulosclerose (FSGS)
Op sommige plekken in glomerulus fibrosering opgetreden waardoor er contact is ontstaan tussen de capillairlissen en ruimte van Bowman
Geen nierfunctie in dit segment