Generalidades del tamízaje y tamízaje del cáncer de mama Flashcards
¿Qué es el tamizaje?
Aplicación sistemática de una prueba con el fin de identificar individuos con un alto riesgo de desarrollar cáncer y que ameriten mayor investigación.
Personas que no presentan síntoma relacionado con cáncer.
Objetivo del tamizaje
↓ Mortalidad relacionado al cáncer que se está tamizando.
Criterios para implementar una prueba de tamizaje con respecto a los individuos
- Debe ser un problema importante.
- Las etapas latentes o la sintomatología inicial deben ser detectables.
- La historia natural de la condición, incluyendo la fase de latencia a la de las manifestaciones, debe comprenderse adecuadamente.
Criterios para implementar una prueba de tamizaje con respecto a la prueba
- La prueba o examen debe ser válida y reproducible (Se, Es, VPP/N).
- La prueba es aceptable para la población.
- El proceso de búsqueda de casos debe ser continúo y no único.
Criterios para implementar una prueba de tamizaje con respecto al sistema de salud
- Aceptable para los pacientes diagnosticados.
- Disponibilidad de recursos para el diagnóstico y tratamiento.
- Acuerdo sobre el tratamiento de los pacientes.
Criterios para implementar una prueba de tamizaje con respecto al sistema económico
El coste de la detección (incluido el del diagnóstico y tratamiento de los positivos) debe ser equilibrado en relación con el conjunto del gasto sanitario.
¿De quién es la frase?
“En consecuencia, si la inmortalidad es nuestra aspiración, también lo es, en un sentido bastante perverso, la de la célula
cancerosa…”
Siddhartha Mukherjee – El emperador de todos los males. Una biografía del cáncer.
Aproximación de nuevos casos de cáncer de 2020 a 2040
V/F El cáncer de mama es la segunda neoplasia maligna más diagnosticada en el mundo; con aprox 2.2 millones de ♀ en todo el mundo (2022) -> 24% de todos los casos nuevos ♀
Verdadero
¿Dónde hay mayor incidencia de cáncer de mama?
En países desarrollados (debido a que si se diagnostican)
¿A que edad sule diagnosticarse el cáncer de mama en el mundo?
¿Cuál es la sobrevida del cáncer de mama (detectado en etapas tempranas)?
¿A que edad sule diagnosticarse el cáncer de mama en México?
El cáncer de mama en México se diagnós7ca a una edad media de 52.5 años, una decada inferior a la población de E.E.U.U y Europa occidental.
Mortalidad del cáncer de mama en México
Mortalidad -> Principal causa de muerte por cáncer con 7 931 (8.8%)
Sobrevida por etapa (I-III) del cáncer de mama
Etapas de diagnóstico en México 2015
Recomendaciones generales para el tamizaje de cáncer de mama
Porcentaje de reducción de la mortalidad con mastografía
↓20-30%
Factores de riesgo en el cáncer de mama
Mutaciones de alto riesgo en cáncer de mama
Mutaciones de riesgo moderado en cáncer de mama
Factor de riesgo que además dificulta el tamizaje de cáncer de mama
Alta densidad mamaria (>75%)
Factores de riesgo de bajo riesgo para cáncer de mama
Factores protectores para el cáncer de mama
¿Qué es el SÍNDROME HEREDITARIO DE CÁNCER DE MAMA-OVARIO (HBOC)?
¿Con qué mutaciones se asocia el HBOC?
Mutaciones en los genes supresores:
BRCA1 y BRCA2
M
La mutación en el gen BRCA1 se asocia mas frecuentemente con
- TNBC: Cancer de mama triple negativo
- Edad temprana al momento del diagnóstico
- Ca Ovario (21% 50y y 40% 60y).
- ↑ Tasa proliferación, ↑ G3, ↓ Her2/neu
Mutaciones en el gen BRCA2 desarrollan más frecuentemente:
Ca mama RE- Positivo.
*RE - receptores de estrógeno
Riesgo en la vida de contraer cáncer de mama
Recomendaciones de seguimiento del HBOC
- Autoexploración de glándula mamaria mensual > 18 años
- Examen clínico cada 6-12 meses, a partir de los 25 años
- RM de mama anual de inicio a los 25 años
- MMG anual de inicio a los 30 años
- US transvaginal anual y CA 125 de
inicio a los 35 años
Recomendaciones de segumiento para cancer de mama en personas sin HBOC
- Autoexploración de glándula mamaria mensual, inicio a los 35 años
- Examen clínico anual, inicio a los 35 años
- Tamizaje para cáncer de próstata anual, inicio a los 45 años
¿Para quién se recomienda RMI de mama?
Cirugía Reductora de Riesgo
Principios de la Mastectomía bilateral profiláctica
- ↓↓↓ >90% Riesgo de Ca de mama en ♀ con HBOC
- Estudios en portadoras de BRCAmt *Se debe ofrecer a estas ♀ -> preferencia personal, Tamizaje eficaz
- También en ♀ con Riesgo alto/moderado de Ca mama (vínculo genéTco conocido o AHF sin predisposición genéTca conocida)
- Extirpación de todo el tejido, no requiere evaluación axilar
- Cx reconstructiva no ↑ riesgo
Principios de la Salpingo- oforectomía bilateral profiláctica
- Por la dificultad de detectar Ca ovario o trompas falopio en EC temprana -> ♀ BRCA1/2mt, entre los 35-45 años, con paridad satisfecha
- BRCA2mt puede retrasar la intervención hasta los 40-45a (NCCN)
- ↓ Riesgo de Ca ovario 85% ↓Muerte por Ca ovario 79%
- ↓ Riesgo de BC 67% ↓Muerte por BC 56%
V/F EA sobre la mortalidad de la inducción de la menopausia precoz puede mitigarse de manera segura con TH menopáusica a corto plazo (hasta los 50 años), sin un compromiso aparente en el beneficio general sobre la reducción del riesgo de cáncer de mama.
Verdadero
Riesgo de cualquier mujer para desarrollar cáncer de mama
12% (1 de cada 8)
