Cáncer de tiroides Flashcards
Cáncer endocrino más común
Ca Tiroides
Relación H:M
1:3
Tipos principales de cáncer de tiroides
Folicular
Papilar
Medular
Anaplásico
¿Por qué se está detectando más Cáncer de tiroides?
¿Dónde se origina el cáncer tiroideo?
- Diferenciados: Glándula tiroides
- células C (neuroendocrinas, regulan la calcitonina, CARCINOMA MEDULAR)
- células epiteliales ANAPLÁSICO, PAPILAR (vías son braf y ras, se usa anti braf).
FR Ca Tiroides
- edad >mayores
- muejres 3, hombres 1.
- sd genéticos: poliposis fam adenomatosa (más de 100 pólipos en colon, 100% de ca colon, COLECTOMÍA, 6% de pxs), Sx cowden PTEN mutación (80% papilares, 14% foli, 6% anaplásico), Li fraumeni TP53 mutado (10% pxs), neoplasia endocrina multiple T2 RET mutación (medular).
- baja dieta en yodo incrementa enfermedd nodular
- historia familiar
- rad ionizante en pedia (Hiroshima, chernobyl, radioterapia externa a cuello).
Elementos radioactivos de alto riesgo
CESIO 137, YODO 131.
Otros FR Ca Tiroides
Factores de r:
- exposición a rad ionizante,
- déficit de yodo
- obesidad y diabetes
- estrógenos y factores productivos participan en la proliferación
- Hashimoto estimulación de TSH y citocinas por autoinmunidad
- predisposicoón genética (NEM T2).
Clasificación y mutaciones de cáncer tiroidep
Abordaje Dx Ca Tiroides
- se presenta como nódulo solitario
- características malignas: en extremos de la vida (20 -30 o menos, mayores de 60)
- nódulo firma a la palpación
- crecimiento rápido
- fijación a estructuras adyacentes
- parálisis de cuerdas vocales
- linfadeonpatia regional (ganglios con pérdida de características)
- historia de radiación a cuello (linfomas)
- HF de CA TIROIDES, mama, tia, abuela
Acciones ante la detección de un posible cáncer tiroideo
Ante la detección:
Medir TSH para ver si es uncionante, produce T3 y T4,
TSH SUPRIMIDA HACER GAMMAGRAMA
TSH normal o alto hacer USG.
Dx usualmente se confirma por:
biopsia por aspiración, aguja fina (BAAD).
GUIADA POR USG.
Reporte de patología: T-RADS
1 normal
2 benignp
3 menos del 5% chance de maligno
4 incrementa la sospecha, BIOPSIAAAA
5 probablemente maligno, BIOPSIAAAAA
6 dx de malignidad, ya biopsiado
Características del T RADS
Puntaje de TIRADS: se evalúan
* la pérdida del hilio graso
* composición, bordes, forma
* ecogenicidad
* SE VE ABORDAJE DE TRATAMIENTO.
MUTACIÓN ONCOGÉNICA PRIMARIA:
- BRAF V600E, eso más otras alteraciones como TERT promoters, CDKN2A, PIK3CA, entre más mutaciones más agresivo,
- ¡se desdiferencia y llega a anaplasia!
- resistencia de yodo radioactivo por mutaciones.
- se activan vías MTOR, AKT, MEK, ERK, NTRK hay esquemas para tratamiento de inhibición de todas estas vías.
- RECEPTORES: ret (medular).
Características del MEN2 Tipo a y Tipo B
- ambos tipos generan carcinoma medular de toriodes
- A es paratiroides hiperplasia y feocromocitoma
- b es mucosal neuromas, gi ganglioneuromas, feocromocitoma
- tiroides es la primera manifestación de MEN2, 10% se presentan como feocromocitomas primero.
Tratamiento Qx para Ca medular de tiroides
Marcadores tumorales del Ca Tiroides
