Colangiocarcinoma: Tratamiento

Question 1

Tratamiento sistémico

Answer 1

Quimioterapia Adyuvante
Primera Línea en Tumores Irresecables/Metastásicos
Segunda Línea de Tratamiento

Question 2

Quimioterapia Adyuvante

Answer 2

Capecitabina en adyuvancia es el estándar tras el estudio BILCAP, mejorando la supervivencia libre de recurrencia.

Question 3

Primera Línea en Tumores Irresecables/Metastásicos

Answer 3

Gemcitabina y cisplatino: tratamiento estándar con base en el estudio ABC-02, mostrando beneficio en supervivencia (11.7 meses).

Question 4

Segunda Línea de Tratamiento

Answer 4

FOLFOX: estándar de tratamiento en segunda línea, especialmente para pacientes que progresan tras gemcitabina y cisplatino.

Question 5

Terapias Dirigidas y Personalización del Tratamiento

Answer 5

Mutaciones y perfil molecular:
* IDH1 y IDH2: inhibidores específicos como ivosidenib.
* Receptor de fibroblastos (FGFR2): opciones en ensayos clínicos en comparación con quimioterapia estándar.
* KRAS y P53: marcadores de mal pronóstico.

Inmunoterapia: limitada eficacia en colangiocarcinoma, solo recomendado en subgrupos con inestabilidad microsatélite.

Question 6

Manejo Personalizado

Answer 6

• La personalización del tratamiento basada en mutaciones específicas y la heterogeneidad molecular es clave en la toma de decisiones.
• Importancia de clasificar el tipo de colangiocarcinoma y evaluar criterios de resecabilidad.
• Tratamientos actuales ofrecen opciones limitadas, aunque cada vez más se desarrollan terapias dirigidas que aumentan la supervivencia en subgrupos específicos.