Colangiocarcinoma: Diagnóstico y clasificación

Question 1

Histopatología

Answer 1

Predomina el tipo adenocarcinoma (90-95% de los casos).

Subtipos histológicos:
1. Colangiolar y de conductos pequeños con crecimiento tumoral masivo.
1. Conductos largos y glándulas peribiliares, con crecimiento infiltrativo y patrón papilar.

Question 2

Marcadores de diferenciación biliar incluyen:

Answer 2

CK7, CK19, SOX9, y SO17; ausencia de marcadores hepáticos (hepatocitos).

Question 3

Síntomas iniciales:

Answer 3

Ictericia, dolor abdominal, pérdida de peso y fatiga.

Question 4

Estudios diagnósticos:

Answer 4

• Ultrasonido como primer estudio para detectar obstrucción biliar.
• Tomografía o resonancia magnética dinámica: útiles para detectar diseminación a hígado y pulmón.
• PET: valioso en invasión ganglionar o enfermedad diseminada.
• Marcadores tumorales: CA 19-9 es el más útil, aunque con baja especificidad.

Question 5

Pronóstico y Resecabilidad

Answer 5

• Factor pronóstico más importante: la posibilidad de resección completa.
• La resección es la única opción curativa; sin embargo, la mayoría de los casos presentan recaídas elevadas (hasta 60%).
• En casos irresecables, la supervivencia es baja (11.7 meses de mediana de supervivencia).